灶心土

倪妇，四十余岁。不寒热，心烦不寐，呕吐苦水，勺水不入，腹胀而痛。病程五六日来病不增减。脉沉而弱。三阴虚寒症。面色无华，舌淡苔白。心烦不寐，呕吐苦水，腹胀而痛。脉沉而弱。胸怀抑郁，与夫不睦，有离居之感。交感神经受刺激，虚怯，毒素直入内部，忧思伤脾，木克土。

14岁女性，月经初潮后流血不止七八天，量多色红挟紫血块，伴小腹胀痛、腰腿酸痛、全身无力、头晕。面色苍白，舌质红，苔薄白，脉滑稍数，沉取虚弱。证型为血热妄行。

18岁男性，胃脘痛十年，冬春发作，夜间疼痛剧烈，反酸泛恶，便血色黑。舌苔白，脉细。中医诊断为脾虚肝热，病机为脾虚生寒不能摄血，肝虚生热不能藏血，统藏失职，血不归经，下渗大肠致便血。

陈某，男，27岁。胃脘规律性、反复发作性疼痛5年余，伴嘈杂，泛酸。胃镜提示十二指肠球部溃疡，胃窦部黏膜充血水肿，局部糜烂。舌苔白腻，根部微黄，舌两侧黏液连成结，舌质红绛，脉弦。肝郁气滞，胃失和降，气滞血瘀，湿热内蕴。面色萎黄，舌象异常，脉弦。上腹部震水声，提示幽门梗阻。

患者四旬余，呕吐，病程较长，呕吐物为痰沫清水，连哕不断，小便涩少，大便不通。中医病名属呕吐，证型为肝气冲逆，病因病机为气郁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见呕吐、小便涩少、大便不通、神昏、目眩、心悸，切诊脉稍有神气，脉细苔薄。

女，58岁，大便后流鲜血，每日2～3次，近10天加重，无大便时亦流血，腹部隐痛，心慌气短、乏力、畏寒肢冷，面色苍白，舌淡无苔，脉沉而数，宫颈癌放疗后出血，中焦虚寒，统血无力

患者年龄21岁，女性。主要症状为大便下血月余，先便后血，血色不鲜，全身无力，面色㿠白，食欲欠佳，大便偏溏，月经不调。中医病名为远血，证型为中焦虚寒，脾不统血。舌象澹苔白，脉象沉弱。

患者62岁，男性。主诉口渴喜热饮、多尿、多食而不充肌肤三年余，症状一年来加重。形体消瘦，面色无华，咽干舌燥，四肢乏力而欠温，大便完谷不化，偶有溏泻。尿比重低，每日尿量多。证属脾胃气虚、肾阳不振。舌象示舌燥，脉象未提及。面色无华，四肢欠温。病机为脾肾两伤，脾虚失运，肾阳不振，命门火衰，肾气失其蒸腾。

18岁男性，胃脘疼痛7年，冬春发作，夜间疼痛加剧，反酸泛恶，便血色黑。舌苔白，脉细。脾虚生寒不能摄血，肝虚生热不能藏血，统藏失职，血不归经，下渗大肠。

女，30岁，多食善饥6年，病情渐重。形体虚胖，面色黑红，舌质暗，舌边尖有瘀斑，脉沉细。证属脾阳不振，运化失司。食量大，每日需进10餐，大便稀溏，完谷不化，尿糖定性（—）。

11月女，咳嗽气逆，纳乳泛吐，病程七月有余。咳吐时久，肺降无权，胃气失和，中焦虚弱，停湿成痰。面色皖白，形瘦发稀，喉中痰声漉漉。舌苔薄白纹暗。肺脾虚弱，痰湿内生，肺胃降令失司。

患者61岁，男性。主诉胸胁支满，泛吐痰涎，遇冷加剧，病程4年余。面色无华，精神不振，声音低微，四肢乏力，背部冰冷。舌澹胖，边有齿痕。脉滑而缓，苔白腻。证属脾肾阳虚，饮停中焦。

郭某，女，35岁。泄泻1年，体重明显减轻。倦怠乏力，腹中漉漉鸣响，天明泄泻，泻前腹痛，夜寐梦多，心烦急躁，小溲短赤，颈以上多汗，纳谷尚可，嗜凉食。左脉弦滑数，右脉濡滑数。舌红，舌苔白腻而干，根部厚。病源为暑湿蕴热，损及肠胃，病机为久则土壅木郁，多服温补助肝热，热灼阴分，木火更旺。

患者年龄18岁，女性。食欲减退半年余，消瘦显著，停经18个月。喜冷食，食后胃脘胀满，进食稍多则呕吐，身倦乏力，手足发凉，大便干燥。体征面黄体瘦，舌质稍红，舌苔薄白，脉沉细涩而无力。中医诊断为干血痨病，病因病机为热性病后调理不善，气血两虚，脾胃气衰。

左胁痛至腹，手冷至节，吐清水。脉沉细小、右伏，脉出，潮热，手温，右脉沉细。面色苍白，舌淡苔白。胁腹疼痛，手冷，吐清水，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者70岁，男性，主要症状为便血一天不止，病程急性发作。面色苍白，形体消瘦，四肢厥冷，气息低微，脉沉细无力而数，血压80/50mmHg。便血色暗红，大便稀溏，便后出血，伴疲乏无力，心悸，昏昏欲睡。中医诊断为脾气虚寒，气随血脱证。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见便血、疲乏、心悸、少气懒言。切诊见脉沉细无力而数。

患者年三十九岁。突发吐血，头昏气急。苔黄白。脉弦急。诊断为肝气冲胃，胃出血。病因病机为肝气上逆冲胃，胃气上逆导致吐血。

患者40岁女性，反复腹泻2年余，加重6月，消瘦，面色无华，水样便日十余次，眼冒金花，怕冷，纳差，胃痛，心慌，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗澹，脉虚弦。中医诊断腹泻，证属脾肾阳虚，湿困中焦。

患者男性，43岁。主诉五更泄3年余，每日清晨必泻，泻势急迫，泻后舒适，伴心烦急躁，夜寐梦多。舌红边赤，苔黄而干。脉弦滑且数。病机为肝胆郁热，下迫阳明。辨证为肝胆郁热，木旺克土。

19岁男性，反酸、胃痛6年，头晕、乏力、黑便4天。呕血，便血。精神萎靡，面色苍白，全身乏力，食欲不振，口臭，腹痛腹胀，恶心欲呕，吐血200mL，大便柏油样，舌质澹，苔黄腻，脉细弱数。脾虚湿盛，胃络损伤证。面色苍白，舌质澹，苔黄腻，脉细弱数。