灶心土

患者40岁，男性。便血乌黑，病程1月；面部及下肢浮肿，病程半月；胃脘隐痛，病程1年余。嗳气，泛溢清水，胃纳尚可，进食后痛缓，面色萎黄。舌质胖、边光，苔中根薄白腻；脉芤。中医诊断为久痛中虚、脾失健运。病因病机为阴络受损、水湿潴留。

患者49岁，女性。主诉月经错乱，白带异常，少腹有包块，食眠不佳，大便闭塞。病程1年。中医诊断气坠，疼痛。望诊见印堂与山根青黑相阻，提示冲任不调。诊脉两尺沉滞，两关紧缩，两寸虚浮。症状包括气往下坠，疼痛难忍。

36岁，女性，赤带淋漓，经前腹痛，病程未明。中医病名：赤带，证型：寒湿着于冲任，病因病机：寒热腹痛，冲任不调。舌澹苔净，脉弦。主诉：寒热腹痛，赤带淋漓，经前腹痛尤剧。问诊：经前痛甚，血欲行而气阻。闻诊：未提及。切诊：脉弦。四诊信息：舌象澹苔，脉弦。

患者53岁，男性。主诉头痛、恶心呕吐1年，左目失明半年。神疲乏力，头痛头胀，两侧太阳穴为甚，食入则恶心呕吐，左目失明，胃纳不振，大便干结，两下肢水肿，夜寐欠安。舌红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断脑瘤、头痛。辨证痰热与瘀血交阻脑络，不通则痛。病程较长，属本虚标实之证。

男，60岁，胃癌术后3个月，长时间活动后自觉腹内震荡感，体力尚好，纳食较前增多，双脉沉数，舌澹暗有齿痕，白苔，中医辨证为脾气亏虚，毒邪内蕴

54岁男性，胃痛多年，嗳气泛酸，胃痛背胀，头晕眼花，神疲无力，大便溏黑，隐血阳性，面色萎黄，眼睑、舌质澹白，脉弦芤无力。中医病名胃溃疡，证型中气虚寒，不能摄血。望诊面色萎黄，舌质澹白。闻诊未提及。问诊有胃痛、嗳气、泛酸、头晕、神疲、便血。切诊脉弦芤无力。

男，2月，哭闹不休，腹胀肠鸣，吐奶，大便稀黄水，病程约8天。食积阻滞，气机不畅，脾胃虚弱，运化无力。面色萎黄，舌苔厚腻，脉滑。大便稀黄水，脂肪球+++，复诊后大便正常，脂肪球消失。腹泻，稀水样，一日10余次。

患者年龄60岁，男性。主诉外伤后左大腿部肿胀、疼痛、活动受限3小时。病程短。中医病名包括股骨骨折、血友病、股骨头坏死。证型未明确提及。病因病机涉及外伤、气血亏虚、气不摄血。望诊见舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括外伤史、反复出血史、冠心病史、股骨头坏死史。切诊见脉弦。

患者男性，55岁，主诉腹泻5年，每日大便5次，腹痛即泻，泻后舒适，腹中冷痛，喜温喜按，体质瘦弱，苔白脉细。中医诊断脾肾虚寒。望诊见苔白，体瘦。闻诊未提及。问诊见反复腹泻，病程长，服四神丸稍缓解。切诊见脉细。

患者31岁，男性，突发呕血，呕血量约300ml，呕物为棕红色血水。面色晦黄无泽，面额汗出，精神萎靡，气短声微，舌澹、苔黄，脉虚微数。证型为饮食伤胃、湿热损络，劳倦伤脾、气不摄血。舌质澹、苔澹黄微干，脉细。

患者36岁，男性。主诉泄泻、便血，病程一年。中医病名为泄泻，证型为脾肾阳虚，证属脏毒。望诊见舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹胀痛、乏力、怕冷、纳差、恶心、心悸。切诊见脉沉细。便色黑，煳状，便潜血阳性，血色素低。病机为脾肾阳虚，统摄无权，气血不足。

27岁 女性 产后血虚 发热 头痛 自汗 哭笑如狂 言语失常 气喘 起卧不安 少饮 便初泻后3日未下 舌干失津尖红 脉弦细而弱 中医病名：产后血虚风温内侵 证型：风温内侵 病因病机：产后血虚致风温内侵 望诊：舌干失津尖红 问诊：发热 头痛 自汗 哭笑如狂 言语失常 气喘 起卧不安 少饮 便初泻后3日未下 切诊：脉弦细而弱

患儿4岁，主诉饮食不节致恶心呕吐伴上腹痛。面色无华，体质瘦弱，口干、口臭，腹部胀满，恶心呕吐，脉沉滑数，舌苔黄厚腻。中医诊断食积，病机为脾胃虚弱，进食不易消化食物，蓄食停滞，胃失和降。二诊见恶心呕吐减轻，仍腹胀食欲不振，脉沉细弱，舌苔白。

患儿1岁，腹泻2个月，大便稀薄水样，每日4~6次，伴呕吐、食欲欠佳、夜卧不安。体重9kg，精神欠佳，面色少华，腹软，皮肤弹性尚可。中医诊断为脾胃虚弱，清阳不升，运化失职。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄43岁，男性。主诉五更泄泻3年余，每日清晨必泻，泻势急，泻后舒适，伴心烦急躁、夜寐梦多。舌红边赤，苔黄而干，脉弦滑且数。中医病名为五更泻，证型为肝胆郁热，下迫阳明。病因病机为肝胆郁热下迫阳明，邪实之征。望诊见舌红边赤、苔黄而干，闻诊未提及，问诊见心烦急躁、夜寐梦多，切诊见脉弦滑且数。

患者年龄49岁，主诉下利3年，下利色青，腹痛即便，便后舒畅。舌澹苔白，有齿痕，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，阴寒偏盛。

患者女性，60岁。主诉先便后血，颜色紫褐，状如柏油，病程半年有余。腹痛隐隐，形体消瘦，面色萎黄，饮食不香，精神倦怠。脉沉而兼弦，舌薄白边赤并有瘀斑。中医诊断为便血，辨证为脾虚不能统血，肝虚不能藏血，血不循行于经脉，溢渗肠间。

患者55岁，男性，慢性泄泻8年余，每日大便2~3次，完谷不化，腰膝酸软，近1周腹痛腹泻加剧，肠鸣辘辘，大便次数增多，伴有低热，便血、粘液脓液，左下腹可触及索状物伴压痛。乙状结肠镜检示结肠粘膜粗糙、充血水肿、多发性小溃疡，活检除外恶变，诊为溃疡性结肠炎。面色无华，精神倦怠，舌淡苔薄白，脉细沉。证属脾肾阳虚，气滞湿阻。

患者40岁女性，反复腹泻2年余，加重6个月。消瘦，面色无华，水样便日十余次，眼冒金花，怕冷，纳呆，胃痛，心悸，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗淡，脉虚弦。中医诊断为腹泻，证属脾肾阳虚，湿困中焦。

54岁，主诉伤寒20多天，低热不解，腹隐痛，大便咖啡色血液。面色皖白，四肢厥冷，精神委靡，语声无力，呼吸气弱，血压偏低，脉象细弱，舌澹苔白。伤寒出血，脾肾阳虚。面色皖白，舌澹苔白，脉象细弱。