灶心土

32岁男性，腹部疼痛，大便不解，两胁作胀，冷汗淋漓，辗转呻吟，病程较长。肝寒胃冷，寒湿凝滞，木不疏土。脉弦紧，舌质略青，苔白腻，面色青黯，不思食，表情苦楚。

男，49岁，主诉饥饿时胃脘隐痛，喜按，得热饮缓解，病程10余年，近2年便漆黑样粪，伴头晕耳鸣、心悸、乏力，晨起晕倒。面色无华，神疲懒言，舌澹苔薄，脉细缓无力。证属脾胃阳虚，统血无权。

三十余岁女性，四肢厥冷，指甲紫黑，面色晦暗，腹痛，呕吐，泄泻稀水。六脉伏沉，舌苔灰黑。诊断为寒食滞。病因食桃实与包面等味，胃中寒滞，脉道闭塞，胃中酵素变为炭素。

患者60岁女性，主诉化疗所致胃肠道反应，表现为恶心、剧烈呕吐、不能进食。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为化疗后胃气失和，证属脾胃虚弱、气逆痰阻。病程为化疗期间出现。

患者41岁，男性，主诉胃脘疼痛4年余，近月大便黑如柏油状，潜血阳性。面色白，神疲嗜卧，纳呆食少，午后腹胀。舌质澹，边有齿痕，苔白，脉沉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，摄血无权。证属脾虚失摄，病机为脾虚不统血。

患者年龄52岁，女性。主要症状为大便溏泻20余年，加重半年，每日大便2~4次，甚则10余次，脘腹隐痛，喜温按，肠鸣，腹胀恶心，纳呆食少，倦怠乏力。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为泄泻，证属中焦虚寒。二诊时舌稍暗红，苔薄微黄，脉沉细小弦。病程长，病情反复，涉及脾阳不足，运化失职，水谷清浊不分。

患者21岁，女性。主诉间断性血便、齿衄、皮肤紫癜5月，加重1月。面色皖白无华，牙龈出血，血便色暗红，每日3~4次，全身皮肤散在紫癜，四肢为重，头晕、疲乏、气短、便溏、纳呆、畏寒肢冷、口干渴、心悸、心慌、动则加剧，舌质澹红、舌体胖大、边有齿痕，苔薄黄少津，脉沉细数。中医诊断血证。辨证脾阳亏虚，统摄乏力，胃热内盛，迫血妄行。西医诊断获得性FⅡ、Ⅶ、Ⅺ、X缺乏症，失血性贫血。

患者50岁，男性。腹泻伴胸脘部疼痛半年。腹泻腹痛下坠，大便伴白色黏液，胸胁疼痛纳差，消瘦乏力气短。舌质暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断泄泻，病机为肝脾肾功能失调。舌质暗红，苔薄白或黄厚腻，脉弦细或沉细。

腹中绞痛，烦躁不安，呕吐，泄泻，四肢逆冷，口干欲饮，脉细欲伏，舌苔薄腻而黄，病因疫疠之邪，挟暑湿滞互阻，病位太阴阳明，病机清气在阴，浊气在阳，阴阳反戾，气乱于中，病性湿遏热伏，气机痞塞。

患者23岁，男性，主诉夜间盗汗，需频繁更换衣物。体征见便溏，舌红苔根微黄，脉细，掌热。辨证为湿热内盛。望诊见舌红、苔根微黄。闻诊未提及。问诊见夜间盗汗、便溏。切诊见脉细、掌热。

52岁，宿恙胃病，呕吐频频，口味酸，不食数日，奄奄待毙。右三部脉沉细如丝，左脉虚弦。脾胃虚寒，肝木乘脾，土虚木制之象。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细虚弦。

患者年龄52岁，女性。主诉为腹中雷鸣绞痛，吐泻交作。病情描述包括神识昏蒙，面色面青唇绀，四肢厥逆，冷汗不止，脉象濡微沉细，舌象淡白。中医诊断为寒霍乱。病因病机为卒中阴寒，脾阳大伤。四诊信息包括面色青紫、舌淡白、脉濡微沉细。

患者50岁，男性。主诉为胃脘不适、胃酸多、黑色大便、面色皖白少华、精神不振、腰酸尿频、口干不欲饮。中医诊断为脾肾阳虚，气不摄血。望诊见面色皖白少华。闻诊未提及。问诊见纳少乏力、胃酸多、黑色大便、精神不振、腰酸尿频、口干不欲饮。切诊见脉象未提及。

男性，65岁，肛门便后物脱出、滴血十年，加重两周。面色萎黄，面目虚肿，神昏气短，四肢无力，心神不安，出虚汗。舌澹红苔薄白，脉沉细。气随血脱，气血俱虚。肛周环形脱出，静脉曲张团，齿线上粘膜充血、隆起、糜烂，有出血点。

患者42岁，女性。主诉月经量多，经血暗红挟瘀块，腹痛，病程1年余，持续出血20余日。中医病名崩漏，证型瘀阻脉络。病因病机瘀阻脉络，血行不循常道。舌质澹，色偏暗，舌面有瘀斑，舌下脉络紫暗。脉小涩。

53岁，形体消瘦，面色黑浊，易怒心烦，夜寐梦多急躁，黎明腹泻，小溲色黄，病程8~9年。脉弦细急数。肝郁日久，疏土过甚，阴分早伤，木土不和。舌象未提，声气未述，病史有长期腹泻及治疗无效。

1岁女童，疹后吐泻10余日，吐泻臭秽，小溲黄浑，腹胀。舌苔薄白，脉数纹紫。余毒未尽，饮食失调，湿热内蕴。

23岁女性，妊娠反应伴呕吐、头晕、口干渴、舌红苔薄白、脉缓滑。冲任之气上逆，胃失和降。面色萎黄，舌红苔薄白，脉缓滑。声低气短，无特殊气味。病程反复，曾住院治疗，症状持续5~6天。

患者年龄1月，男性。主诉吮乳后频繁喷射状呕吐，伴腹胀、大便不通、心烦气粗、睡眠不安。面色黄滞，口唇红赤，苔白厚，纹紫滞。中医诊断为乳积呕吐。病因病机为稚婴娇弱，人工喂养，多食代乳粉损伤胃气，通降失司，木火上激。望诊见面色黄滞，舌苔白厚。闻诊有酸秽气味。问诊见呕吐频繁、大便数日未行、腹胀如臌。切诊脉象未提及。

患者27岁，女性，月经久停不行，腹部胀痛，食眠不得。中医病名恶性子宫瘤，证型阳虚阴盛，病因病机为生子时恶露未尽，房事不谨，精瘀相裹。面色枯槁，形容憔悴，脉象两尺坚沉，两关紧急，两寸浮空。