灶心土

患者33岁女性，主诉呕吐清水不止3年，病程长。舌象暗红苔薄白，脉象沉弦而细。辨证为脾胃湿热郁滞不通，经络痰阻。

患者年龄50岁，女性。主诉胃脘疼痛7日，黑便3日。病程10年，反复发作。中医诊断胃痛（脾胃虚寒）、便血（脾不统血）。主要症状包括胃痛喜暖喜按，口淡不渴，畏寒怯冷，黑便如柏油，体倦乏力，动则气短，少气懒言，不欲饮食，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安，形体消瘦，面色苍白。舌淡，苔薄白，脉细弱。

患者29岁，女性，怀孕50余天出现呕恶不食。既往三次流产史，本次怀孕50余天出现小腹坠痛、腰困疼、阴道点滴出血，小便黄，大便干。舌红，苔薄白，脉沉细数。辨证为妊娠、胞宫浊热上犯。

患者男性，82岁。主要症状为肝癌介入治疗后恶心、呕吐，食入即吐，低热，身体极度虚弱，疲倦乏力，白细胞降低。舌质澹嫩，苔白，双脉沉弱。中医诊断为肝癌，辨证为正气亏虚，胃气上逆。

女性，34岁，阴道不规则流血，有乌红血块，腰部及下腹胀痛，头重眼花，寒热，面部及周身水肿，出虚汗，食欲睡眠欠佳，病程9个月余。眼泡面肿，肤冷神倦，声音不起，喉间有痰水之声，呼吸喘促，四肢无力而冷，脉象尺脉不接于寸，寸脉与关脉不通，六部缓紧。饮食难下，疼痛难忍，睡眠不安。

患者年龄4岁半，女性。主要症状为吞咽困难，食物及水均不能咽下，伴发热、呕吐、头昏、多汗。病程7天。中医病名为吞咽困难，证型为热扰胸膈，兼挟痰食。病因病机为外感时邪未解，下陷留滞于胸膈，食邪化湿生热生痰，与外邪相合。望诊见口内有大量痰涎潴留，悬壅垂微偏左。舌质红，苔黄厚腻。脉滑数。

患者男性，26岁。主诉腹痛、腹泻，下痢脓血，赤多白少，肛门灼热，日下痢7~8次，口渴烦躁，高热欲饮。辨证为热毒深陷，血分热痢。望诊见舌红苔黄，切诊见脉滑数。病程较短，属热毒血痢，湿热内蕴，热毒灼盛，内陷血分。

患者28岁，女性，月经量增多3个月。经量多，经期7~10天，经质清稀，经色澹红，伴面色皖白，气短懒言，肢软无力，小腹下坠，白带量多，腰骶冷痛，大便溏薄，小便清长。舌质澹，苔薄白，脉细弱。病机为中气不足，气血虚弱。

孙某，47岁，尿少、尿浊、下肢浮肿，突然晕倒昏迷，尿毒症。面色褐浊，舌红苔白厚腻，脉弦滑有力。尿素氮35.7mmol/L，肌酐353.6μmol/L，尿蛋白(+)，血压140/90mmHg。证属湿热积滞互阻，湿阻气分，热郁血分，络脉瘀阻。

患者42岁，男性。主诉为脘腹阵痛、胸膺窒闷、嗳气吞酸、小溲短涩觉热、大便溏酱不爽，曾呕血2次。诊断为呕血，证属脾失统血型。舌象苔白腻，舌质淡，脉细弱，右关尤弱。病程较长，有十二指肠球部溃疡病史，曾有呕血及便血表现。

患者年龄34岁，女性。阴道不规则流血伴乌红血块，腰及下腹胀痛半年，头重眼花，时发寒热，面部及周身水肿，出虚汗，食欲睡眠不佳。下元衰惫，相火不位，水泉不温，气机不化，阻塞冲任。眼泡面肿，肤冷神倦，声音不起，喉间有痰水之声，呼吸喘促，四肢无力而冷。脉象尺脉不接于寸，寸脉与关脉不通，六部缓紧。

患者29岁，女性，主诉恶心、呕吐、喜酸择食，病程1月。中医病名妊娠呕吐，证型胃气虚弱，痰浊内阻。病因孕后血壅气盛，胃失和降。病机痰饮阻于中焦，水谷运化受阻，中气不足，化源不充，胃气上逆，腑气不通。体征包括苔白腻，脉滑，大便干燥，小便黄，口干。

患者年龄50岁，女性。主诉每晨必泻年余。主要症状包括晨起泻泄、中脘堵闷、两胁胀痛、心烦急躁、夜寐梦多。舌象苔白厚腻，脉弦滑且数。中医诊断为肝胆郁热，木郁克土。病因病机为肝经郁热，脉弦滑数，弦为肝郁，滑数为郁热化火。四诊信息包括舌苔白厚腻，脉弦滑且数。

患者31岁，男性。主诉十二指肠溃疡二次出血，胃痛史七年，吐血、下血，胃脘痛，喜进热食。面色白，畏寒肢冷，舌淡白无苔，脉软芤数。中医诊断中土虚寒，血无制摄。舌淡、苔薄腻，脉象弦软。舌淡苔润，脉软弱。

患者年龄4岁半，主要症状为吞咽困难、发烧、呕吐、头昏、多汗，病程7天。中医病名未明确提及，证型为热扰胸膈，兼挟痰食。望诊见舌质红，苔黄厚腻；闻诊见喉中痰鸣；问诊见烦躁不安、身热、胃脘痞满、大便不通、尿黄；切诊见脉滑数。

患者年龄43岁，男性。主诉五更泄泻3年余，每日清晨必泻，泻势急，泻后舒适，伴心烦急躁、夜寐梦多。舌红边赤，苔黄而干，脉弦滑且数。中医病名为五更泻，证型为肝胆郁热，下迫阳明。病因病机为肝胆郁热下迫阳明，邪实之征。望诊见舌红边赤、苔黄而干，闻诊未提及，问诊见心烦急躁、夜寐梦多，切诊见脉弦滑且数。

患者49岁，女性。主诉月经错乱，白带异常，少腹有包块，食眠不佳，大便闭塞。病程1年。中医诊断气坠，疼痛。望诊见印堂与山根青黑相阻，提示冲任不调。诊脉两尺沉滞，两关紧缩，两寸虚浮。症状包括气往下坠，疼痛难忍。

36岁，女性，赤带淋漓，经前腹痛，病程未明。中医病名：赤带，证型：寒湿着于冲任，病因病机：寒热腹痛，冲任不调。舌澹苔净，脉弦。主诉：寒热腹痛，赤带淋漓，经前腹痛尤剧。问诊：经前痛甚，血欲行而气阻。闻诊：未提及。切诊：脉弦。四诊信息：舌象澹苔，脉弦。

患者24岁，女性，停经2月余，恶心呕吐。妊娠恶阻。病因病机为妊娠所致恶阻。舌象未提及，脉象未提及。主诉为停经伴恶心呕吐，病程2月余。

患者31岁，男性，突发呕血，呕血量约300ml，呕物为棕红色血水。面色晦黄无泽，面额汗出，精神萎靡，气短声微，舌澹、苔黄，脉虚微数。证型为饮食伤胃、湿热损络，劳倦伤脾、气不摄血。舌质澹、苔澹黄微干，脉细。