热毒

患者病温，热毒颇剧，六日发疹，头面肿如大头瘟状，咽喉肿痛，食物难下，昏顿瘿疯。病程十日，疹出第四日。中医病名属温病，证型为热毒壅盛，病因病机为热毒内蕴，外发于肌表。望诊见头面肿胀，舌象未详。闻诊见咽喉肿痛，声音嘶哑。问诊见饮食困难，神志昏顿。切诊未详脉象。

24岁男性，双下肢斑点状出血性皮疹，踝关节肿痛，尿蛋白(+++~++++)，病程较长。中医病名紫癜性肾炎，证型肺肾阴虚挟瘀热，病久肺肾波及脾土，肺肾气阴两虚，余热未清。望诊舌质暗红，苔薄黄或薄白；闻诊无特殊；问诊腰酸、咽干、喜饮凉水、尿黄、大便干结；切诊脉弦细或细数。

患者48岁，女性，主要症状为烦躁、口干、失眠、头晕、双下肢浮肿，病程未明确。中医病名为失眠，证型为肝木郁滞，气失条达，血瘀热毒湿蕴。舌质红，苔薄黄，脉弦。

女，年龄未提及，主诉温毒喉痧，证逾三候，热势虽壮形常恶寒，头项疼痛，颈筋结核，咽喉溃烂，声音沙哑，痰多气粗，饮水难咽，周身丹痧，时隐时现。中医病名喉痧，证型风温热毒蕴遏，病因病机风温疠毒之邪困遏三阳。望诊舌象薄腻罩黄，苔象薄腻中根黄垢。闻诊声音沙哑。问诊曾泄泻数度，咽喉溃烂，痰多气粗，饮水难咽，周身丹痧。切诊脉象弦涩，转软弦。

患者年龄二旬余，主诉寒热、呕泻、自汗、头痛，病程未明。中医病名属感证，证型为伤暑，病因病机为脉虚身热，得之伤暑。望诊见舌苔微黄而润，后见舌苔色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜冷饮，舌形短厚，满舌紫疱，腻苔罩上。闻诊未提。问诊见寒热、呕泻、自汗、头痛、口渴、形倦懒言、谵狂不安、神呆肢冷。切诊见脉虚细，后脉更细，继则脉至骨不见。

31岁女性，主诉右乳憋胀隐痛，病程半个月。中医病名乳痈，证型外吹乳痈，病因病机外感邪热，肝气郁结。形体单薄，颜面红赤，舌红，脉弦。右乳肿胀焮红，灼热憋痛，乳内结块质硬，压痛明显。两胁满闷不舒，心胸郁郁微烦，口苦咽干，大便微燥。二诊见舌苔黄厚而腻，脉弦数。三诊舌苔薄黄，脉弦有力。四诊舌苔薄黄，脉略弦。

患者女性，47岁。乏力、进食少、口干、多汗、睡眠欠佳、大便干结。舌红，苔薄。脉细涩。中医病名为脾肾亏虚，余毒内结。病因病机为脾肾亏虚，余毒内结。望诊见舌红，苔薄。闻诊未提及。问诊见乏力、进食少、口干、多汗、睡眠欠佳、大便干结。切诊见脉细涩。

患者年龄32岁，女性。主诉左乳红肿如钵，灼热疼痛，质硬，身发寒热，病程7天。中医病名乳痈，证型瘀热乳痈。病因病机为热毒结聚，气血壅滞。舌象薄白，后转薄黄，再转薄白，脉象细数，后转弦细。望诊见左乳红肿，质硬，色紫红。闻诊未见异常。问诊包括红肿疼痛、身发寒热、病程及症状变化。切诊脉象细数、弦细。

16岁男性，四肢皮下出血点，尿赤，腹痛，病程1月余。阴虚内热紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。舌红，少苔，脉细数。病因为食鱼虾后热毒入胃，熏于肌肤，热迫血行，血溢脉外，下伤肾与膀胱。

患者57岁，女性。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色，体温41℃。苔薄黄腻，舌质红边暗，脉沉细数。中医病名属黄疸、腹痛。病因病机为胆管梗阻，胆汁排泄不畅，气滞血瘀，湿与热结，蕴热成毒。望诊见舌质红边暗，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见右上腹胀痛、黄疸、发热、恶心呕吐等。切诊见脉沉细数。

患者28岁，女性。主诉乳痈初期，寒热，头痛，右乳房红肿热痛，尿黄，口干，纳呆，时有恶心，乳汁不畅。舌澹红、苔少，脉数。中医诊断为乳痈，病机属外感风热，气滞血瘀。望诊见舌象澹红、苔少，闻诊无特殊描述，问诊见症状及病史，切诊见脉数。

患者50岁，男性，主诉腹部胀痛三天，病程三天。腹部胀痛，左侧为著，后加重伴全腹疼痛，右下腹压痛显著。面色黄，口干唇燥，便秘溲赤。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。全腹腹皮挛急，拒按，肠鸣音减弱。病机为湿热蕴结，热腐成脓，属肠痈，证型为湿热型。

患者男性，53岁。主诉口腔溃疡，下阴溃疡反复发作。病史中有白塞病，口腔黏膜溃疡，下阴溃疡及目煳反复发作，口干引饮，乏力。舌红，苔薄黄腻。脉濡细。辨证为肝肾不足，虚热内蕴。诊断为白塞病，狐惑病。

患者39岁，女性。胃脘痞满，饭后烧心5年余。胃脘胀满，嘈杂，食后烧心，偶反酸，嗳气，口苦，气短疲乏。舌红，苔黄。脉沉细弦。中医诊断胃痞证，证型气阴两虚证。病机为脾胃气阴两虚，虚实夹杂，气滞血瘀，痰湿热毒相兼。病程久，涉及脾、肝、胆等脏腑，与饮食、情志密切相关。

患者右牙龈肿而木硬，破溃内翻，外腮穿溃，肿色紫，痛掣头顶，已成岩症。舌象未提及，脉象未提及。中医病名牙岩，证型肝胃火郁，病因病机肝胃郁火，邪气内陷。病程未明确。

患者年龄63岁，男性。主诉包括高血压病十年，脚凉麻木，右大拇趾溃疼，伴口干渴、便干、尿黄、右脚晚疼不得眠。面色微红，体胖，舌红、苔黄，脉洪数。右足大趾干黑坏死，足趾及足背微红肿，足背动脉消失，踝动脉细弱，血压180/100mmHg，眼底动脉细。中医诊断为动脉硬化性坏疽，辨证为瘀久化热，溃腐不脱。

患者女性，41岁。主诉右乳腺癌术后4个月，乏力，右上肢活动受限。舌苔薄白，舌质红嫩，脉细。病机为热瘀搏结乳房，术后血脉循行不畅，气血亏损。中医病名为乳腺癌，证型未明确提及。病因病机涉及热瘀、术后气血亏损。

15岁女性，右耳下肿块疼痛1年，右耳下肿块约4厘米×4厘米，有热感，压痛，口臭，右腮腺口红肿，压迫有白色分泌物流出，舌红，苔薄黄，脉数，分泌物涂片脓细胞(++)，血液白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医病名：发颐，证型：热毒蕴结，病因病机：外感热毒，内郁化火，壅滞腮腺。

患者男性，40岁。反复右上肢及头颈部剧痒。右上肢伸侧及颈部见红色斑丘疹，银白色鳞屑，基底红晕，部分出血点。烦躁失眠，大便干结。舌红苔黄，脉弦数。西医诊断为银屑病。中医病名为银屑病，证型未明确，病因病机为热毒所致。

患者40岁女性，主诉荨麻疹反复发作两个月，发作频率5~6次。奇痒心烦，夜不安眠，皮肤热则痒甚，夜间醒多次，搔抓后有干屑脱落。舌尖及边缘红，中有薄白苔，脉滑数。伴有口内炎，大便干结，月经过多。中医病名荨麻疹，证型未明确，病因病机提示体内有热毒。