热毒

23岁女性，高热持续不退，体温39.5℃，两颧红色蝶形红斑，肝功能异常，舌紫质干苔黄腻，脉弦数，肢体困重，右胁胀痛，恶心纳减，小溲短赤，烦躁不安，咽干唇燥，动则汗出，五心烦热。系统性红斑狼疮，热毒浸淫，由气入血，熬血致瘀，瘀热交结。舌紫质干苔黄腻，脉弦数。

患者男性，25岁，农民。寒热往来如疟，头痛无汗，鼻血，大便胶赤，尿黄。脉弦按实大。面色正常，舌苔腻白、舌尖红，唇红。声音正常，无特殊气味。烦渴未解，头痛、耳鸣、鼻衄，胸痞，腰背、胸胁、骨节酸痛，呕逆或吐，高热面红气粗，不恶寒，汗出不解，食欲减退，大便溏或下利日数次，或便秘或咳嗽。脉弦细或滑大。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为外感湿热，内郁化火。

患者33岁，女性。主诉左下肢麻木、疼痛、憋胀，活动受限，脚面潮红，腘动脉和脚背动脉搏动消失。病程2个月余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为热瘀血阻、络脉不通。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见左下肢症状及体温异常，切诊见寸口脉弦细数，趺阳脉不显，太溪脉消失。

35岁女性，口、舌、眼、外阴多处溃烂，病程数月，白塞氏病。中医诊断狐惑并发肠痈、痃癖。面红身热，口眼干涩，心烦口不渴，右下腹痛拒按，少腹痛，大便秘结。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。

刘某，女，45岁。左额部及面部可见多发刺疣，表面粗糙不平，污褐色，病程1年。外感风热，热毒炽盛。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。脉象未提。中医病名为疣，证型为外感风热，热毒炽盛。

患者左乳赤肿作痛，根脚散漫，寒热迭作，脉沉数，舌红。诊断为乳痈，证属肝阳及热毒俱重。望诊见舌红，切诊脉沉数。病程进展至溃脓期，余硬未消，腐肉未尽，脉细数，舌红，荣阴暗亏。

21岁男性，右胸胀痛，发热不恶寒，口干咽燥不思饮，纳差，大便溏热不爽，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉右寸沉关滑，余细缓。证属喉蛾余毒入肺，血瘀肉腐为痈。右肺脓肿伴脓胸。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉右沉关滑，余细缓。胸痛，发热，咳脓血痰，白细胞升高，中性粒细胞比例高，胸透提示肺下叶透光区伴液平。

患者年龄2岁，女性。高热持续不退，热极生风，抽搐阵颤，舌质绛如镜面，口渴喜饮，烦躁不安，彻夜不眠，神志昏迷，淋巴结增大。脉象浮洪有力。中医诊断为暑温，辨证为热毒遍布，气血两燔，烈火已衰，余焰未熄，心胃火胜，上炎则口舌糜烂，下达则大便干。舌质绛，光如镜面，脉浮洪有力。

男，23岁，腰困伴尿赤有沫2个月。水肿（阳水证：水湿已衰减，邪热夹瘀留滞）。舌尖红边暗，苔黄白腻，脉弦滑数。

患儿咳嗽，遇气候突变、感冒诱发喘促，有痰难咯，喘息，纳差，大便稍稀，小便黄，舌质暗红，苔厚腻，指纹紫滞，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音和哮鸣音，胸部CT提示马赛克灌注征，诊断为痰热闭肺兼瘀型，病程较长。

患者34岁，女性。心悸乏力，失眠多梦，大便次数多，咽痒胀痛不适，甲状腺肿大（双侧Ⅱ度，质软无结节），右侧肿物31mm×23mm，左侧22mm×17mm，表面光滑，无痛感，可随吞咽活动。证属肝失条达，热毒挟瘿气内发。中医病名瘿气。舌象、脉象未提及。病程未明确。

患者27岁，女性，主诉经闭半年，伴发热、左腿抽筋样痛、头晕、乏力。舌质红、苔白，脉弦数。病程半年，症状包括全身发热、不定处疼痛、月经异常。中医病名为经闭，证型未明确，病因病机未详述。四诊信息包括舌红苔白、脉弦数。

9岁男性，主诉面部对称性红斑、发热、干呕，病程半年。舌红少苔，脉细数。干呕、浮肿、肢体酸楚、疼痛。辨证为肾元素亏，痰湿与热毒壅结，客于募原，病及三焦。

13岁男性，主诉乏力、气短、心悸，病程两周。中医病名：心悸。证型：心脾两虚夹热毒型、阴虚火旺夹淤血型。病因病机：外感病毒后伤及心脾，虚实夹杂。望诊：面色黄，舌体胖尖红，苔薄黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：多汗，劳累则气短心悸。切诊：脉结代，脉弦数代。心界不大，P2>A2，第一心音低钝，心率不齐，早搏。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。心电图示结性心律、干扰性房室脱节伴心室夺获、室内差异性传导。血色素110g/L，白血球8500，中性61%，淋巴39%。

患者43岁，男性。主诉为五年前患肾炎，后突发高热、腰痛、尿短赤、双足浮肿，继而无尿、腹胀、浮肿、干呕、气短、烦躁、心悸、神呆、昏愦不寐。中医病名关格，证型未明确提及，病因病机为肾之脉络素郁，热毒入侵，热势弥漫，脉络壅塞，气血不通，水液不行，气化逆壅。望诊见腹部膨隆，按之有压痛；舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见高热、腰痛、尿少、浮肿、干呕、气短、烦躁、心悸、神呆。切诊脉象沉数兼紧。

冯某，53岁，口腔、下阴溃疡反复发作，白塞病病史，口腔黏膜溃疡，下阴溃疡及目糊反复，口干引饮，乏力。舌红、苔薄黄腻，脉濡细。辨证为肝肾不足，虚热内蕴。诊断为狐惑病（白塞病）。病机为湿毒、热毒，兼肝肾亏虚。

患者60岁，男性，主诉糖尿病多年，伴带状疱疹感染，左背部脓疡溃烂，灼痛剧烈，彻夜不眠。病程较长，伴有气乏、口渴、大便不畅。舌质胖大，脉洪数无力。中医诊断为消渴溃疡。病因病机为虚实夹杂，热毒壅盛，气血亏虚。望诊见舌质胖大，闻诊未提，问诊见口渴、大便不畅，切诊见脉洪数无力。

患者40岁女性，主诉荨麻疹反复发作两个月，发作频率5~6次。奇痒心烦，夜不安眠，皮肤热则痒甚，夜间醒多次，搔抓后有干屑脱落。舌尖及边缘红，中有薄白苔，脉滑数。伴有口内炎，大便干结，月经过多。中医病名荨麻疹，证型未明确，病因病机提示体内有热毒。

张某，男，9岁。反复皮肤紫癜3个月，尿常规异常2天。双下肢皮肤紫癜，咽暗红，易汗出，喜冷饮，大便偏干。舌质暗红，苔黄白，脉细数。紫癜性肾炎。气阴两虚兼血瘀型。外感风热、湿、毒等外邪，或进食鱼、虾等腥发动风之品。风热相搏或热毒炽盛、血分伏热、瘀血阻滞、脾肾阴阳气血失调。面色正常，舌质暗红，苔黄白，脉细数。

患者女性，42岁。主要症状为液化气起火导致胸腹部及四肢烧伤。烧伤面积86%，其中浅Ⅱ度52%，深Ⅱ度12%，Ⅲ度22%。创面培养检出金黄色葡萄球菌。伤后体温波动在38~39℃，创面脓性分泌物增多。伤后20天体温、血压正常，创面部分结痂，脓性分泌物减少。伤后30天大部分创面愈合，左大腿创面红润，肉芽组织生长良好。伤后45天痊愈出院。