热淋

患者30岁，女性。主诉尿痛尿频腰痛8月余，现症见左侧腰痛，四肢乏力，失眠多梦，下午低烧，饮食欠佳，小便日4至5次，有尿急、灼痛感。舌质绛，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断为肾虚有热。病程8月余。

患者男性，38岁。周身乏力、肝区不适、皮肤黄染、纳差、腹胀、尿少黄赤。病程长期，自1989年发现HBsAg，1992年出现症状，1997年病情加重。慢性肝病面容，面色晦暗，身目黄染，肝掌，蜘蛛痣，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为黄疸（湿热郁阻、血热血瘀型）、臌胀（水臌）。病因病机为湿热、血瘀、毒邪。四诊见黄疸、腹胀、乏力、纳呆、齿衄、肌衄、尿少、舌红苔黄、脉弦滑。

患者27岁，男性。主诉双侧睾丸肿胀酸痛3个月余，伴尿频、尿急、夜尿增多。中医诊断为淋证一热淋（中焦湿热）。双侧睾丸鞘膜积液。左侧睾丸症状较重。尿频、尿急反复发作。

患者形肥苍白，年龄五十余。病淋砂石涩痛。中医病名属石淋，证型为气血虚。病因病机为气虚不能运化，血少则水道不利。脉象濡弱而缓。舌象未提及，声音气味未述，病史未详。

患者28岁，女性。主诉肾盂肾炎反复发作半年，发热，腰酸痛，右侧肾区叩击痛，尿频、尿急、尿道灼痛，尿出不爽，大便干。舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断热淋，证属湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

患者女，36岁。尿频、尿急、尿痛一个月。尿黄赤，尿道烧灼感，腰部隐痛，口干喜饮。精神状态欠佳，舌质暗红，苔黄微腻，脉濡数。中医诊断热淋，湿热蕴结于下焦，膀胱气化不利，热邪伤津。病因病机为湿热蕴结，侵犯肾络。

患者发热无时，饮水不绝，小便涩痛，大便牵痛。肾精虚亏，脾肾亏损，阴精暗耗，内热炽盛，下窍涩滞。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。诊断为热淋，证属脾肾不足，阴虚内热。

患者五十许，主诉痢疾后心下痞满，水米不入，吐酸苦水，病程两个月，不能饮食五十四日。舌色甚澹，脉迟软。中医诊断为心下痞满，证属寒热错杂、胃虚气逆。病因病机为痢疾后胃中空虚，客气上逆，痰阻气滞。舌象淡，脉迟软，腹痞硬挛急，痰多，胃气虚。

患者男性，37岁。尿频、尿急、尿痛、尿末滴白反复1年余。会阴、睾丸胀痛，性欲减退。舌质偏红，脉滑数。前列腺指检示前列腺质地软，轻压痛。前列腺液常规示白细胞3~10/HP，磷脂小体++/HP。中医诊断为湿热久蕴精浊。病因病机为湿热余毒未清，蕴于精室，败精瘀浊停留，气滞血瘀。

康某，25岁，腰间时痛，头昏，面颊四肢轻度浮肿，小溲频促，多脓尿，舌苔糙白，脉细数。中医病名：淋浊，证型：肾虚夹热。病因病机：肾虚则小便数，膀胱热则水下数而且涩。望诊：舌苔糙白。闻诊：未提及。问诊：腰痛、头昏、浮肿、小便异常。切诊：脉细数。二诊后肿势已消，精神好转，腰痛减轻，尿清长，舌苔薄白，脉沉小有力，带涩，左手无涩象。

女，39岁，尿频尿急涩痛，少腹胀痛，前阴搔痒伴渗出粘液，病程长，头昏重，神倦乏力，口干唇裂，干咳胁痛，胸闷气憋，心烦易躁，大便数日未解，月经不调。面色晦黄，舌质红苔黄，脉滑数。证属暑热内伏，肺失肃降，久瘀伤血，肝经风热，湿邪停滞，膀胱气化失调。

女，25岁，产后二十余天，腰间时痛，头昏，面颊四肢轻度浮肿，小溲频促且多脓尿，舌糙白，脉细数。中医病名：淋浊，证型：肾虚膀胱热，病因病机：肾虚则小便数，膀胱热则水下数而且涩。舌象糙白，脉象细数。

患者茎中作痛，或出白津，或小便秘涩。热淋。肝火炽盛，湿热内蕴。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。病程反复，因劳倦加重。

患者女性，48岁。主诉尿频尿急3年。病程较长。中医病名尿频、热淋。证型脾肾气虚，湿热内蕴。舌边齿痕，苔微黄腻。脉象沉缓。小腹坠胀，纳呆，便溏，倦怠乏力，腰膝酸软。尿常规示白细胞(++), 隐血(+)。

女，48岁，小便不适，下肢浮肿，排尿不畅，灼热涩痛，五心烦热，腰酸且痛，少腹不适，下肢浮肿，舌黯红，苔薄黄，脉细数。肾阴亏损，相火上扰，湿热内盛，虚火上扰。热淋，相火上扰，湿热下注证。慢性泌尿系感染。

患者年龄5月12日诊，女性。小便频数，血淋，少腹痛。湿热瘀滞。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音低微，有尿痛气味。少腹疼痛，尿血。脉弦数。

患者年龄30岁，男性。肛门局部下坠、痒痛感明显。病程3年。中医病名：痔疮。证型：血热与湿热合邪酿毒。病因病机：酒与膏粱厚味郁遏。舌质绛红，苔薄黄腻。脉沉细弦数。

男，74岁，浮肿、关节痛，病程未明确。肾功能不全失代偿期，肾性高血压。舌暗，苔白腻，脉弦滑。水湿停滞。

患者女性，35岁。主诉颈部疼痛、僵直，活动受限1天。现病史提示夜间吹冷空调诱发。入院症见颈项强痛、颈部歪斜、活动受限、恶风、畏寒、微发热。舌澹，苔薄白。脉弦。诊断为落枕，辨证为风寒痹阻型。颈椎X线示颈椎生理曲度变直。专科检查见颈部歪斜、压痛、保护性僵直及活动受限。二诊症状明显改善，三诊症状基本消失。

45岁女性，小便带血，淋沥刺痛，病程三天余。热淋、血淋，病因三焦实火。面色红，舌红，脉数。寒热往来，壮热不已，体温39.5℃。白细胞升高，尿检示白细胞、红细胞、脓细胞及上皮细胞阳性。