热痞

患者年龄60岁，男性。心下痞满，疼痛，每日下利数十次，完谷不化，腹中雷鸣，呕吐，心烦，少气乏力，病程2日。中医诊断伤寒痞证。病因病机为中虚湿热痞满，脾胃虚弱，湿热蕴结。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦数。腹胀满，肠鸣音亢进，呕吐物含未化食物。脉象弦数。

段某，42岁，女性。乙型肝炎病史12年，病毒性肝炎（乙型、慢性、轻度）。痞证，脾胃虚弱、湿热中阻型。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。胸脘满闷，嗳气，食纳减少。肝功能异常，TBil 21.2μmol/L, ALT 81u/L, AST 54u/L, GGT 58u/L。B超示肝光点增多，脾脏不大。HBVDNA(-)。

患者，女，39岁。胃脘及胁腹灼热痞满时痛，恶心呕痰涎，不饥不欲食，咽喉作梗，神疲肢倦，头痛头昏，失眠，心悸，口苦口干不欲饮，大便软色黑。舌澹红嫩，苔白花剥。脉细弱。病程较长。中医病名属胃病，证型属脾胃虚弱兼气滞痰阻。病因病机为脾虚失运，痰气互结，气机不畅。望诊见舌澹红嫩，苔白花剥。闻诊无明显异常。问诊见症状复杂，涉及胃、肝、心、脾等多系统。切诊见脉细弱。

王某，男，19岁。高热一周，但热不寒，阵发腹痛，泛泛欲恶，心下作痞，按之濡软，大便闭结，小溲黄赤。脉浮数，舌红，苔薄黄。中医病名：热病，证型：胃热作痞，痞结初泄，邪热未解，余热未清，热后津伤。病因病机：阳明热痞，痞热里结。望诊：舌红，苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：高热、腹痛、痞满、便闭、溲黄。切诊：脉浮数，缓，滑数，细带数。

妊娠，主诉为临近产期发病，病程短。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

患者年龄48岁，男性。畏寒肢冷，胃脘痞闷，纳差便溏，秋冬加重。胃中灼热，口渴喜饮，大便干结，小便黄赤，舌尖红赤、苔黄，脉弦细数。中医诊断为阳虚体质，胃火上炎。病因病机为素体阳虚，胃肠郁热化火。舌象舌尖红赤、苔黄，脉象弦细数。

27岁男性，主诉胃脘痞满、食谷不化、飧泄每日数次，病程两年。面色无华，舌澹，脉细重按有力。证型为瘀血为祟，附子泻心，辨证为胃脘血瘀，胃失和降，脾失胃气之济，下陷痞满下利。

患者38岁，男性。反复性口腔溃疡，局部红而疼痛，伴消化不良，大便稀溏。舌质红，苔白腻，脉濡数。中医诊断为湿热为患，辨证为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，清热则湿不去，祛湿则热愈炽。病程反复，有饮食不当诱因。

男，36岁，主诉胃窦炎病史，上腹部胀痛不适，病程较长。中医病名未明确，证型为心火上炎，上热下寒。望诊面色红赤，舌象未提。闻诊未提。问诊述突然口吐鲜血，畏寒，胸中痞闷。切诊脉象浮芤，后转弦细，再转沉细。

男，63岁，胃脘部疼痛反复发作十余年，近两年发作频繁，胃脘部疼痛加剧，呕血及便血，面色苍白，神志滕胧，心烦不安，全身恶寒汗出，脘腹部有烧灼感，呕吐鲜血，解黑色便，舌苔白少津，脉沉微触之不清，血压80/40毫米汞柱，体温37.5°C，心音低，心率不清，两肺哮鸣音及少量中大水泡音，肝脾(+)，白细胞8100/立方毫米，中性89%，血色素3.5克%，红血球92万/立方毫米，CO2CP38容积%，大便OB(+++)，小便蛋白(十)，上皮CO-6，WBCO-4，热壅中焦，迫血妄行，阳虚不固，气欲外脱，舌苔微黄，腹平软，脉沉微弱，舌淡苔薄白，脉虚细

任某 胃脘作胀隐痛 苔黄腻 脉小弦 大便干结 病程未明确 萎缩性胃炎伴肠化 阳明湿热 痰湿内盛 脾不运化 胃失和降 面色未提及 舌象黄腻 闻诊未提及 症状描述包括胃脘胀痛 大便干结 病史未明确 脉象小弦

患者胃脘痞满不适半年，时有烧灼感，口苦泛酸，隐痛，唇暗。舌红，苔薄黄，脉细。辨证为寒热夹杂，肝胃不和，兼气滞血瘀。二诊现症胃灼热痞满好转，潮热汗出，舌澹紫，苔薄白，脉沉细，辨证为肝郁血热，阴阳不和。三诊现症胃隐痛，恶寒喜按，嗳气，呕吐酸水，右胁痛，唇暗，舌紫，脉沉细，辨证为中焦虚寒，瘀血停胃。

患者26岁，妊娠67天。喜食酸物，饥不欲食，口澹多唾，嗳气频繁，胃脘烧灼感，肠鸣，大便溏软。舌稍红，苔薄白，脉细。二诊时舌澹红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为妊娠恶阻，证属肝胃不和，兼有脾虚湿盛。病因病机为饮食失节，肝气犯胃，脾虚湿阻。

患者年龄21岁，男性，主诉头痛，血压偏高，病程自1980年起。中医病名属头痛，证型包括热痞、寒邪束表内有郁热、少阳不和阳明热结、肝肾精亏虚风内动、肾虚肝风上扰。望诊见面色潮红，舌红苔薄腻。闻诊未明确记载。问诊见头晕、恶寒、身痛、口渴、烦躁、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、口苦、大便干结。切诊见脉浮弦紧兼数、虚大兼弦数、虚弦。

患者神昏、脉数、不食不寝，热邪留于胃，黄苔满厚而不甚燥，脉滑数而按之虚软，湿热阻气，升降不调，身热痞胀，胀及少腹，拒按，大便旁流，小溲不行，烦热益甚，谵语唇焦，暑湿，热退知饥，二便皆闭，四肢肿痛，气逆冲心，呼号不寐

患者21岁，男性，主诉外感头痛、头晕、项强、鼻塞、发热恶寒，病程较长，血压反复升高。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢、肝肾精亏、虚风内动，病因病机为外感风寒、内有郁热、肝肾阴虚。望诊见面色潮红，舌红苔薄黄腻或花剥，闻诊无特殊描述，问诊见头痛头晕、急躁、口渴、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、饮食不佳，切诊见脉弦滑、浮紧、虚弦、虚大兼弦数。

女，31岁，恶心、纳差5d，饥饿时加剧，口苦口干，嗜酸，尤恶凉食。舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊：舌淡红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：恶心、纳差、饥饿时加剧、口苦口干、嗜酸、恶凉食。切诊：脉细。

患者35岁，男性。主诉脘腹隐痛、饱胀、呕吐，病程五个月。胃脘痛时轻时重，腹胀满，纳呆，恶心呕吐，大便软，小便微黄。舌质淡红，舌苔薄腻微黄，脉弦细滑。诊断为胃脘痛，证属水热痞阻、气滞不宣、胃失和降。二诊证属饮热内结，胃腑未和。

患者神昏、脉数、不食不寝；热邪留于胃；神昏、不食不寝、烦热；面色晦暗、舌红、脉数；神昏、不食不寝、烦热、汤饮不能下咽、谵语、唇焦；体素丰而善饮；春间偶患血溢，初夏身热痞胀，大便旁流，小溲不行；湿热阻气，升降不调；暑湿；热退知饥，二便皆闭，四肢肿痛，气逆冲心，呼号不寐。

患者年龄29岁，男性。主诉耳鸣七八年，腰酸困伴针刺样痛3年，听力差，耳鸣遇风痛，前额痛，打喷嚏胸痛，纳呆，口干思饮，嗳气，食后小腹胀，入睡困难，眠浅易醒，大便黏滞干燥，小便无力不尽，尿频，阴囊潮湿，手心潮红，盗汗，身倦欲寐，健忘。中医病名耳鸣，证型肝胆湿热，病因病机肝肾不足，木火体质，湿热内蕴。望诊舌正红，苔薄或白腻；闻诊无特殊；问诊有口干、纳呆、失眠、尿频、大便异常；切诊脉弦滑。