患者女性,33岁。周身关节疼痛,怕冷恶热,发热,关节肿痛强硬,晨僵明显,活动困难,面部潮红虚浮,足肿腰痛,尿检蛋白(++~+++). 血沉147mm/h,类风湿因子(十). 诊断为类风湿性关节炎. 舌苔薄白,舌质紫,脉细弦. 热痹,病因病机为外感热邪或素体阴虚,邪从热化,或寒湿之邪郁之化热. 证型为寒湿痰瘀内阻.
热痹类风湿性关节炎阴虚寒湿
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刘某,女,29岁。反复高热,全身关节、肌肉疼痛12年余,加重半个月。关节僵硬、松脱,指趾卷曲,肌肉萎缩,四肢无力,口干,心烦,嗜冷贪凉,关节痛,晨加重,受凉、遇冷亦加重,自汗,大便稀,每日4~6次,睡眠欠佳。右手背及肘部明显肿胀,局部有淤血。舌质稍红,可见裂缝,苔薄白黄。脉细弦滑。痹证,证属湿热痹阻,气血失调。舌质红,苔黄腻,脉细弦滑数。舌质稍红,苔薄白黄,脉细弦。舌质淡红,脉细弦滑。舌质稍红,脉细弦滑数。舌质淡红,脉细弦滑数。
湿热痹阻痹证气血失调胸阳痹阻
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患者年龄39岁,女性。主诉双手关节、膝关节疼痛1年,加重1个月。中医病名痹病,证型湿热痹阻,瘀血阻络,后转为湿热久蕴,气阴两伤,最终为肝肾不足,脾气虚弱,虚实夹杂。望诊未提,闻诊未提,问诊见关节疼痛、肿胀、活动受限、肢软乏力、心烦、口干,病程1年。切诊未提。
湿热痹阻类风湿性关节炎瘀血阻络气阴两伤
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患者年龄11岁,男性。主要症状为风湿痹证,烧热,腋下体温39.3℃,四肢皮内有蚕豆粒样硬结,红赤疼痛,手不能招举,食欲略差。舌苔薄白,脉弦数。诊断为风湿留连血分,夹痰窜入经络,络热血瘀不通,证属热痹。二诊时身热已解,结节消退,红赤亦退,关节微痛,舌苔腻,脉缓。三诊时结节肿痛已消,诸证瘥,脉缓。诊断为络热清而不彻,后治以巩其效。
热痹风湿痹证络热血瘀
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女,58岁,反复四肢关节疼痛1年,伴左下肢胀痛1天。四肢关节疼痛,伴左下肢胀痛,无胸闷气促,纳可,寐安,口不干,二便调。舌质红,苔黄厚,脉弦滑数。病史示1年前出现四肢关节游走性疼痛,晨僵、乏力,天气变化时明显。中医诊断为痹证,辨证为风湿热痹。病机属风、湿、热壅滞四肢关节。
风湿热痹四肢关节痛小便黄血沉升高
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女,38岁,关节疼痛10年,关节肿大畸形,屈伸不利,肢体乏力,形体消瘦,面色无华。舌淡紫,脉细无力。尪痹,历节风,邪瘀经络,气血瘀滞,津凝痰结。关节肿大畸形,疼痛时轻时重,肢体乏力,面色无华,舌淡紫,脉细无力。
尪痹关节肿大关节畸形气血瘀滞
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女,59岁,左下肢疼痛5年,加重2个月。坐骨神经痛,风湿热痹。舌苔根部黄腻,脉结代。病程长,大便干结,舌红苔黄腻,脉小数。气血乖违,风湿热乘虚而入,合而为痹。
风湿热痹坐骨神经痛高血压消渴
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男,47岁,左腰腿痛10余日,阵发性抽痛,痛时汗出,行走不能。左坐骨神经痛。舌红苔薄白微黄,脉弦。左腰臀腿部压痛,拉赛征阳性,抬腿试验左15°,右65°。
腰痛坐骨神经痛瘀血
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患者男性,48岁。左脚大拇趾剧痛,反复发作两年,加重半月。左脚大拇趾红肿热痛,活动受限,口干,烦闷不安,尿少色黄。舌质红,苔黄厚,脉滑数。中医诊断为热痹,证型为湿热阻络证。血尿酸530μmol/L。
痛风湿热阻络红肿热痛口干
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女,59岁,突发身热烦躁,左肩灼痛,按之不肿而热,口渴便秘。舌红苔剥有裂纹,脉滑数。素体阴伤火盛,复感风邪,从热化。病名属热痹。
热痹阴虚火盛肩痛身热
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男,32岁,右示指关节肿痛1个月余,屈伸不利,功能受限。舌红,苔薄黄,脉数。诊断为热痹。病因病机为外邪侵袭,痹阻经络,郁久化热。
热痹风邪湿热关节肿痛
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患者女性,23岁。主诉脚腿肿,踝关节肿痛半年,月经前期加重,尿少。脉细数,舌红苔薄微黄。辨证为湿热下注,湿热相搏着于下肢,阻滞经脉。舌红苔薄黄,脉沉弦而迟。病机为湿热相搏,气血凝于关节,筋脉失于濡养。
双踝关节炎湿热下注气血凝滞关节肿痛
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患者年龄61岁,女性。主诉双手臂麻木、沉困,活动无力,病程半年,症状逐日加重。中医病名着痹,证型湿阻脉络,郁而化热,经脉不通。舌象稍红,苔黄腻,脉象细濡。
湿热痹证类风湿关节炎湿阻脉络郁而化热
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刘某,女,58岁。胸闷胸痛2年,胸部刺痛,每日发作3~5次,每次持续20~30分钟,夜间疼醒,连及左肩背,胃脘胀满,泛酸恶心,纳呆便溏,口舌发麻。舌质澹暗,苔薄白,脉弦。辨证为脾气虚寒,寒凝血瘀,胸阳痹阻。
胸痹心痛脾肾亏虚痰浊痹阻气滞血瘀
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患者24岁,女性,主诉关节红肿疼痛20天,加重不能行走起床5天。急性病容,体温40℃,面颊红,颈强不能转侧,唇干,扁桃体肿大,四肢关节红肿,以右膝、右腕为重。舌苔白黄而腻,舌质红绛,脉濡数。诊断为急性风湿性关节炎,辨证为湿热痹症。病因病机为风湿客于肌肤经络,郁而化热,阳明热盛,热重于湿。
湿热痹症风湿性关节炎气血不足
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女,39岁。四肢多关节凉痛1年。主症为双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛,双肩酸困凉痛,双膝疼痛,下蹲不利,怕风怕冷,得热则舒,阴雨天及劳累加重,晨僵,夜寐差。脉弦细数,舌质红、苔黄。中医诊断为顽痹,辨证为外寒内热,寒热错杂。
顽痹寒热错杂关节肿痛四肢凉痛
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女性,55岁,两膝关节疼痛3年,左膝肿胀2月余。舌红、苔黄腻,脉滑数。膝痹,湿热痹阻型。面色正常,舌红苔黄腻,脉滑数。关节肿胀,活动受限,疼痛明显。
湿热痹阻膝痹舌红苔黄脉滑数
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患者56岁,女性。主要症状为指、腕、膝、踝、趾关节红肿热痛,得冷则舒,活动受限,颈项僵直,颞颌关节张合不利,伴有发热、口渴烦闷、纳少。病程10年,症状逐渐加重。舌红苔黄,脉滑数。中医诊断为类风湿关节炎。病因病机为外邪侵入,痰浊瘀血痹阻经络,气血运行不畅,筋脉失养,兼有热邪。
热痹类风湿关节炎肾虚肝虚
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患者男性,43岁。主诉痛风反复发作。病程自2012年4月起,持续约1年。中医诊断痛风,证型湿热痹阻。舌淡红润,中有裂纹,边有齿痕,苔前1/2薄白腻,后1/2黄厚腻,脉左关尺沉缓有力,右脉沉无力,关尺弱。血尿酸568μmol/L,肝酶偏高。
湿热痹阻痛风脾肾阳虚肝经湿热
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患者年龄4岁,主诉腹痛10余天。腹痛阵作,脐周及上腹为重,食入后加重,大便先干后稀,为黑色,隐血试验阳性。舌质红,苔薄黄,脉滑稍数。中医诊断紫癜,辨证气滞血热。体征见皮肤紫癜,咽稍充血,腹部平软,肠鸣音稍活跃。二诊见皮肤紫癜增多,左踝关节肿痛,舌质红,苔黄微腻,脉滑数。三诊腹痛及关节痛缓解,皮肤紫癜消退,舌质澹红,苔白,脉缓。
湿热痹阻过敏性紫癜气滞血热胃肠积热
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