热痹

患者35岁，男性，主诉右胸至上腹部疼痛1周。现病史提示因情志不遂、饮酒过量致右侧胸部条索状红肿热痛，后蔓延至右上腹，伴咽痛喑哑。舌质暗红，苔薄微黄，脉弦细而微有紧象。诊断为脉痹，病机为血热瘀阻体表经脉。

患者38岁，女性，职业为铸模工。主要症状为四肢疼痛、肌肤结节红斑，病程6年，加重1年。四肢肌肤疼痛肿胀，结节红斑，疼痛呈刺痛热痛，游走性痛，双足背灼热，手足多动，病变局部喜凉而不耐凉，肢体沉困，胸闷，纳呆，口苦干，经来血块，面部对阳光敏感。舌澹红有齿印，苔薄，脉滑数。中医诊断为热痹（结节性红斑），证属风热闭络，瘀血留滞。

男，52岁，双手、双腕、双踝关节肿痛20余年，关节肿胀、畸形、活动功能障碍，局部皮温升高，晨僵。形体消瘦，痛苦面容，心烦，口渴。舌质红，苔黄，脉滑数。类风湿关节炎，风湿热痹。

患者年龄23岁，女性。主要症状为肢体大小关节疼痛肿大，天气变化时发作，小便色黄而有灼热感，口渴。病程1年余。中医诊断为热痹。病因病机为风寒湿邪杂至，阻塞经络，气血郁滞，病邪从阳化热。脉象濡数。舌象未提及，面色未提及，声音与气味未提及，病史未详细描述。

刘某，女，50岁。右下肢肿痛，发热，入夜明显，指掐性浮肿，前额痛，心悸，胸闷。舌质嫩红，苔薄白湿。脉小滑稍数。证属风湿痹阻，经脉不通，湿热为患。

患者49岁，女性，主诉四肢关节疼痛8个月，时轻时重。四肢关节红肿热痛，手指变形，活动受限，遇阴雨天及夜间加重，自觉烦热，恶风冷，怕触凉水，汗出湿衣。舌质红，苔薄白，脉滑略数。中医诊断为热痹，病因病机为邪郁经络，气血凝滞，化热生毒。

13岁女性，双腕、膝关节僵痛，身热反复发作2年。四肢多关节疼痛，恶寒发热，口苦口渴喜冷饮，心烦喜呕，纳差，自汗出。脉弦数，舌红苔黄干，双腕、膝关节肿痛，活动受限，局部发热。中医诊断为顽痹，证属少阳阳明合病。

患者，61岁，主诉类风湿性关节炎10余年，因劳累或遇寒诱发，近2个月症状再发。全身关节疼痛，尤以腰膝为甚，活动受限，夜寐不安，伴畏寒、乏力、纳差。形体消瘦，背部微驼，指关节变形，屈伸不利，压痛存在。脉沉细，苔薄白，质澹。中医病名为类风湿性关节炎，证属风寒湿痹，病机为久病伤气，气血双虚，肾精亏虚，本虚标实。望诊见形体消瘦，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒、乏力、纳差。切诊见脉沉细。

9岁男性，稽留高热九天，大汗淋漓，口渴引饮，咳嗽剧烈，胸膺作痛，四肢关节肿痛，大便秘结，舌光红无津，脉滑数。温邪犯肺，火炽津伤，热阻经络。右中下大叶性肺炎，右胸膜粘连。体温39.7℃，气管偏右，右侧呼吸动度减弱，叩诊实音，呼吸音减弱。舌光红无津，脉滑数。发热咳嗽渐减，汗出神疲，舌光红，脉细数。体温正常，阵咳无痰，食少神疲，肌肤甲错脱屑，舌红脉缓。邪热已退，肺虚津伤，阴血干枯。

患者年龄未提及，主诉为双膝关节肿痛伴全身发冷、发热、出汗，病程两个月。中医病名为风湿性关节炎，证型为风湿热痹，脉络瘀阻，肝肾亏损。望诊见舌黯红有瘀点，闻诊未提及，问诊见纳呆、盗汗，切诊脉沉弦数。二诊见脉细数，三诊见舌红绛，脉沉数，四诊脉象未详。

杨左，腿股作痛牵掣，腰膂不舒，两关脉滑。倪右，内热，腿股为甚，肝火挟湿，郁陷于下。孙左，右足作痛异常，色赤肿，脉数细弦。左，肝火郁于足三阴经，足心作痛，按之愈甚。左，膝肿且痛，恐成鹤膝。荣左，左足膝作痛，脉数滑，苔白质腻。赵左，膝膑酸楚，足心刺痛，肾虚见象。邵左，两膝作痛，风湿热袭入络隧，腿前廉两肩臂作痛，脉痹，热痹。梁左，足心烙热，腰府作痛，两太阳时作痛，湿痰内阻，络隧不宣。毛右，左半腰腿痛，痛处自觉火热，风湿热乘虚入络。

患者76岁，男性，主诉髂骨疼痛反复4年。主要症状包括左髂骨疼痛、耳轮及两腕后痛风结石、指关节肿痛、屈伸困难、畏寒。舌边尖红，苔薄，脉弦滑动数，尺部较弱。中医诊断为痹证，证型属风火相煽、血虚生热生风、津血消亡、深入血络、烁液成石。病机为厥阴少阳、肝肾不足、风阳扰动、湿热留阻络脉。

女，73岁，关节痛，右膝红肿如桶，左膝红肿略次，热如火燎，手关节红肿而痛，口渴便秘，舌苔黄腻，脉弦数，大热之证，痹证，热痹，湿热蕴结，关节红肿热痛，舌苔黄腻，脉弦数，面色红赤，舌红苔黄腻，脉弦数

患者年龄25岁，女性。主诉四肢关节红肿热痛，游走性疼痛，病程较长。中医病名为湿热痹证，证型为湿热痹证。病因病机属湿热内蕴，阻滞经络。舌质偏红，苔黄腻。脉滑数。四肢关节红肿热痛，活动受限，伴发热、头昏、纳呆、大便稀溏、小便短赤。

患者56岁女性，主诉四肢关节疼痛2年余，加重7月。中医诊断热痹。主要症状为四肢关节疼痛、肿胀、步态蹒跚、午后潮热、汗出、口渴善饮、口黏苦、大便秘结。舌黯红，苔黄腻，脉滑数。证属热痹，病因邪热痹阻阳明，经输不利，病机经热则痹，络热则痿。

患者28岁，女性。两手指及手腕关节梭形肿胀，活动受限，两足踝关节肿大按之灼热，颈项强硬，转动不便。每日上午八时发寒热，关节胀痛加重，约一小时后缓解。身常微热，胃纳较差。舌质红，苔薄白，脉沉弦数。诊断为热痹，病因病机为风湿热邪入侵，流窜经络，阻滞关节，影响气血运行。

男，主要症状为痰涎太盛，气机经络阻闭，窜痛于周身，夜则气阻口干。脉滑大而不畅，时或促止，弦象亦盛。中医病名为痰涎太盛，气机经络阻闭，病因病机为痰涎太盛，气机经络阻闭。

女，29岁，全身皮肤丘疹2天，游走性关节疼痛，左下肢活动受限。风湿热邪与气血相搏，阻遏经络。面色正常，舌澹苔薄白，脉沉细。体温38.8℃，脉搏94次/分，血沉100mm/h，抗“O”625U，白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞82%。关节红肿，活动受限，膝腱反射减弱。

患者23岁，男性，主诉双膝及两踝关节红肿热痛30多天，两手亦肿痛，伴发热、口干、不思饮食、尿深黄、尿道灼热、大便秘结。体温37.5℃，脉滑数，舌红苔黄腻。双下肢不能直立，步履艰难，双膝关节肿胀、踝部微红、扪之热、压痛明显，两手关节梭形肿胀，握拳受限。诊断为类风湿性关节炎（湿热痹）。X线示左手指间关节变窄、梭形肿胀、骨质疏松。病机属湿热蕴结，痹阻经络。

17岁男性，主诉两下肢不适、发热疼痛，病程较长。两膝关节红肿疼痛，足心发热，屈伸不利，低烧不退，肢体酸沉，小腿肌肉萎缩，头晕短气，动则乏力。舌红、苔黄燥，脉数。证属风寒湿侵袭，痹阻经络，久郁化热所致的热痹证。