片姜黄

患者年龄40岁，男性。右肩酸痛，外旋或上举时疼痛加剧，肩部酸痛伴冷痛，手臂困重，手麻，手臂不能高举，外展及后旋时肩部有刺痛。病程年余。面色正常，舌苔薄白滑腻。脉象未提及。证属寒湿痰注肩濡痛证。病因病机为寒湿痰注，阻滞经络。

患者多关节对称性肿痛间作1年余，双手掌指、近指、双腕、双肘肿痛，握拳困难，双肘伸直受限，双肩、双膝、腰部疼痛，关节肿胀处发热，晨僵半小时，疲倦乏力，嗜睡，自汗，身体沉重，怕风怕冷。舌淡红苔薄白，脉沉细。类风湿因子及抗环瓜氨酸肽高滴度阳性，X线示骨质疏松，手指关节间隙变窄。中医病名属痹证，证型为虚实夹杂，病因病机为寒湿痹阻，气血运行不畅。

患者38岁，女性。颈腰不适5年余。刻下症见流清涕，咳嗽，痰白兼黄，颈部紧，颈下至腰部酸痛，纳一般，眠欠安。面色少华，唇澹。舌红，苔黄厚，脉弦。中医诊断痉病，辨证风湿久伏，太阳失濡。舌红，苔黄厚，脉弦。二诊舌红，苔黄略厚腻，脉滑。

女，43岁，左肩臂疼痛不能举，左手麻木。舌苔白腻，脉弦实。痰浊阻滞，经脉不通。

皮肌炎，病程18天至15年，面部水肿性紫红色红斑，四肢肌肉疼痛无力，上肢高举困难，下肢抬腿无力，伴有高热或不规则低热，舌质红绛或紫暗，舌苔黄或腻，脉弦滑或数。寒湿凝滞证见皮损紫红或暗红，轻度水肿，肌肉酸痛无力，四肢沉重，舌质暗淡或有齿痕，脉沉缓或沉迟。阴阳失调气血两虚证见肌肉萎缩酸痛，头昏，睡眠差，腹胀便溏，脉沉细，舌干红少苔或舌质淡。皮肤红斑水肿，肌肉炎症病变，白细胞增高，肌酶谱升高。

患者32岁，男性，主诉腰背部疼痛伴胁肋部不适、胸闷3年。腰背僵痛，屈伸不利，嵴柱畏寒，晨僵时间延长，胸闷以太息为舒。畏寒喜暖，乏力多汗，纳差，口不渴。指地距33cm，枕墙距3cm，颌柄距3cm，胸廓活动度1.5cm，Schober试验2.5cm，嵴柱活动度25°，双骶髂关节定位试验(+)，双侧“4”字征(+)。骶髂关节CT示双侧关节面模煳，囊虫变和虫蚀样改变，关节间隙变窄，部分融合。辨证为肾虚督寒，邪及肝肺。

王某女 22岁 痛经 不调 舌净 脉细 中医病名：痛经 证型：气血不足 病因病机：气血亏虚 望诊：舌净 闻诊：未提及 问诊：未提及 切诊：脉细

陈某，52岁，女性。颈部活动受限伴左上肢疼痛麻木2年余，时有头痛头晕，阴雨天加重。舌暗澹，脉沉细。X线示颈椎体增生，生理前突消失。颈椎病。肝肾亏虚，气血瘀阻。

患者男性，45岁。主诉嗜睡、低热、反应迟钝、大便不畅。面色暗浊，舌红苔白腻，脉濡数。证型为湿阻热郁，气机不畅。

患者男性，56岁。主要症状为舌謇语涩，右上肢及右手手指不能活动，右下肢踝以下及足趾不能动弹。脉象濡弦。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。病程未明确。中医病名为脑血栓后遗症，证型未明确，病因病机为肝肾精血虚亏，肝风内动，痰涎阻塞经络。

患者30岁，女性。主要症状为双手肿胀、末梢雷诺现象、左手小指及无名指发红肿胀、关节疼痛、乏力、双下肢沉重、便溏、月经后错、经量少、白带量多。中医病名皮痹，证型寒湿痹阻，气血瘀滞。望诊见四肢末梢不温，双手紫红，舌尖红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊提及病史及症状。切诊见脉弦微数。

患者男性，56岁。发热，体温38.7℃，头晕，胸闷，心烦急躁，恶寒，周身酸痛，咽痛口渴，夜间失眠。面部青暗，口鼻苍白，舌绛起刺，苔根厚黄干，咽喉肿痛白腐，呼吸急促，口干欲饮，谵语，小便赤少，大便三日未行。手脉沉涩弦细数。诊断为温邪蕴热，内闭于肺，气营两燔。二诊见遍身温疹，身热略退，神志渐清，心烦渴饮，口唇鼻梁苍白，舌绛如朱，尖部起刺，根部焦黄，大便不通，小便赤少，咽喉肿痛白腐，胸闷呼吸急促。三诊见脉弦滑濡滑，身热渐退，舌苔黄，尖部起刺减，面部青暗退，咽红肿愈。四诊见身热退净，皮肤脱屑，体温正常，二便自调。诊断为养阴生津，兼去余邪。五诊见诸恙皆安，皮肤脱屑净，饮食睡眠二便如常。

患者57岁，女性。类风湿性关节炎病史4年，历节走注疼痛，筋肉挛掣不舒，左手指肿胀拘急，右手肿痛稍轻，怕冷畏风，天阴加重，夜卧盗汗，目眶、口唇发紫。舌苔薄质紫，脉濡细，类风湿因子试验阳性。诊断为久痹气虚，卫阳不固，痰瘀互结。

袁某，51岁，主诉一身酸胀疼痛伴大便干结，痛甚时手不能触摸。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。诊断为肝阴血亏虚，肝木失疏。病程未明确提及。

患者女性，68岁。主诉为查体发现血肌酐升高1年余。慢性肾衰竭，高血压病史6年余。腰痛固定，口黏不爽，大便偏干，时有口干。舌质黯淡有瘀点，苔白腻。脉沉弦。血压130/80mmHg，慢性病容，贫血貌，睑结膜色淡，双下肢无水肿。肾功能血肌酐248μmol/L，尿蛋白+－，血红蛋白101g/L。中医诊断肾络瘀滞，湿浊中阻。

患者年龄34岁，男性。主诉右臂沿大肠经疼痛，病程3~4年。辨证属寒痹大肠经脉。脉象沉而弦拘，舌象正常。

患者年龄60岁，女性。主要症状为胸胁胀痛，脘腹时觉跳动，跳动则神疲乏力，病程月余。中医病名属胃肠不和，证型为肝气犯胃，病因病机为情志不舒，肝郁气滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊未提及。

患者年龄70岁，男性。主诉心悸，伴唇紫、手冷，辰时阵发，入夜失眠。病程冠心病及心律失常1年，高血压、高血脂病史5年。舌红、苔薄黄腻，脉弦。中医病名心悸，证型痰瘀交阻。病因病机为痰因火动，气滞血瘀，痰瘀交阻。心电图示室性期前收缩频发，T波低平倒置。

吴，风湿相搏，一身尽痛，外寒里热，痛极发厥，周痹。面色苍白，舌苔薄白，脉弦紧。

女性，65岁，右侧肩臂疼痛，不能伸举，夜间难以入寐，病程半年。漏肩风，营阴不足，筋脉失养。舌尖红、少苔少津，脉弦细。