片姜黄

风寒湿三气杂至，合而为痹。四肢游行，指臂强而难举。春遇此为筋痹。左关脉息弦急。面色、舌象未提。声音、气味未提。病史未提。脉象弦急。中医病名筋痹。证型风胜行痹。病因病机风寒湿侵袭。

女，1980年出生，关节肿痛（产后两个月余），病程较长。类风湿关节炎。关节肿痛、时肿时消、反胃、咳嗽、痰白、多梦寐差、怕冷、口干、舌红苔白腻、脉细。面色未提及，舌红苔白腻，脉细。

患者36岁，女性，产后左肩、双膝、双足跟疼痛1年。恶风寒，无汗出，胃脘不适，口苦，口臭，饥饿时胃脘痛，眠差，大便干，月经量少色暗有血块。面色萎黄，舌暗红边有瘀点，脉细弦。中医诊断产后痹，证属气血两虚，肝肾不足，胃失和降。舌体瘦，尖红，根部苔薄腻，脉细弦。舌暗红边有齿痕，苔薄白水滑，脉细滑小数。

患者男性，49岁。主诉肌肉酸痛，渐重。既往有风湿性肌炎病史。现症见周身不舒，疲劳乏力，欲寐，稍有口干。舌苔黄厚腻，舌质暗紫。脉细滑。辨证为肝肾亏虚，气虚湿困，痰瘀阻络。

患者年龄29岁，女性。主诉颈僵、肩臂痛，手麻木一月余。病程一月余。中医病名颈椎病（神经根型），证型肝肾不足，气血虚损，寒湿痹阻。病因病机素体虚弱，寒湿之邪乘虚而入，络道闭阻，气血运行不畅。望诊面色无华，舌象澹苔薄白。闻诊未提及。问诊无明显诱因，症状随阴雨天加重。切诊脉象沉迟而涩。

患者男性，57岁。主诉周身关节疼痛多年，加重1个月。病程数载，长期从事水上作业，冬春季节易发。症状包括周身关节疼痛、双手握拳功能下降、头昏沉、步履欠稳、纳呆、大便时稀。舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为筋痹，证属风湿阻络，脉络不和。

患者34岁，女性。反复发作手脚趾麻木、冷痛、紫肿、苍白8年，加重2年，再发2周。病程具有季节性，冬季加重，夏季缓解，近2年加重，情绪波动可诱发。体征见颜面发青，自汗，头晕，心烦，饮食差，表情澹漠。舌苔薄白，脉沉细。局部症状为手脚紫肿冰冷，僵直不能曲，麻木疼痛。中医诊断为脾肾阳不足，气血虚，寒凝经脉。

王某，男，35岁，周身关节疼痛3月余，腰关节错位感，疼痛夜甚，午后体温波动于37.5℃~38℃，盗汗，指关节肿胀，舌红，苔黄厚腻，脉沉细滑，血沉51mm/h，风湿免疫相关指标未见异常，风湿客表，营卫运行不畅。

65岁男性，主诉心前区隐痛3次，病程未明确。胸闷，小便有白色沉淀，高血压及糖尿病史，冠心病心绞痛史。舌苔白腻，舌质稍黯有瘀斑，脉弦滑。辨证为痰瘀交阻，中医诊断胸痹、尿浊、消渴。舌象提示瘀斑，脉象弦滑，提示痰湿瘀阻。

患者年龄46岁，男性。主诉失眠20余年，需服安眠药方能入睡。临床表现包括头晕目眩，心烦急躁，夜寐梦多，纳食不香。面色发青，舌红苔白且干，脉弦滑且数。诊断为肝胆郁热，气机阻滞，热扰心神。

患者24岁，女性。发热九天，体温38.5℃~39℃，颌下有5Cm×5Cm肿物。发热九日仍恶寒，颌下肿物坚硬疼痛，皮肤不红，扪之不灼。咽喉红肿，纳谷不香，大便三日未解。脉沉弦而数，按之有力。舌红苔白根腻。中医诊断为火郁三焦，少阳枢机不利。病因病机为火郁于内，气机壅塞，阳郁不达。

患者年龄52岁，女性。主诉右肩痛2月余。病史有右肩捩伤史和受凉史，曾行肩部制动三周。右肩关节活动受限，肩部压痛广泛。X线片示右肩关节间隙正常，肱骨大结节高密度影。脉象沉涩，舌淡无苔。中医诊断右肩关节周围炎。辨证为肩部损伤致局部组织挛缩粘连，复感风寒，筋脉拘急。望诊见舌淡无苔。闻诊未提及。问诊包括右肩痛、活动受限、压痛、病史及X线表现。切诊示脉象沉涩。

患者女，27岁。右手第4、5掌骨基底部折碎、移位，手背、掌心肌肉筋腱大片破碎断裂。瘀血凝结，肿痛颇剧，引及前臂、手指，兼有身热，胸闷，纳呆，脉弦细数，苔腻。面色晦暗，舌质紫，苔腻。声音低微，气息浊重。脉弦细数。病程较长，伤后未明确具体时间。中医病名属骨折，证型属瘀血阻络，病因病机属外伤瘀血、湿热内蕴。

患者年龄28岁，女性。主要症状为背部光亮丘疹皮损，米粒状微小发亮，略隆起，境界清楚。病程自2003年8月起。中医病名为光泽苔藓，辨证为营卫不和、脾虚痰滞，后复诊辨证为滋阴润燥、疏解散结。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊描述皮损及症状变化，切诊脉象沉，复诊脉象沉而数。

女，24岁，主诉久患胃病，食欲不振，大便燥结，甲状腺肿大，心悸，肩至臂及两腿足踝疼痛八个月。中医诊断风湿性关节炎，舌苔薄黄，脉沉滑而数。病程八个月，症状涉及多关节疼痛、甲状腺肿大、心悸及消化系统症状。病因病机未明确提及，证型未明确。

患者35岁，男性，左耳后结块逐渐增大，蔓延至头部颈部，左腋下结核，左手浮肿，口不能大张，饮食困难。中医诊断为阴虚肝旺，郁火煎熬顽痰死血。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。主要症状包括耳后及颈部肿块、腋下结核、手肿、张口受限、饮食困难。病程较长，自1960年4月至1962年5月。病因病机为阴虚肝旺，郁火煎熬，痰瘀互结。

女，21岁。发热，关节疼痛，手心灼热，经闭，皮疹，瘀斑，胁下胀痛。病程长期，反复发热。中医病名：内伤发热。证型：肝肾阴虚，瘀热内扰。望诊：舌红质紫，苔黄薄腻。闻诊：无描述。问诊：发热，关节痛，经闭，胁下胀痛。切诊：脉细数。

患者28岁，女性。主要症状包括手指发凉、皮肤苍白、麻木疼痛、关节对称性疼痛、关节剧痛、不能活动、怕热酸胀、烧灼感、夜间痛重、怕风、游走性疼痛、四肢末端发凉、气短倦怠、眩晕耳鸣、咽干口燥、尿黄、月经稀少色黑。中医病名尪痹，证型肾虚标热轻证。病因病机为风寒湿邪侵袭，肾虚寒盛，气血双损，筋骨失养。望诊面色皖白，皮肤脱屑，四肢关节肿大变形。闻诊无特殊描述。问诊有怕风、关节游走性疼痛、月经异常等。切诊脉沉细弱。

患者肩胛连及臂指走痛而肿一年。肩胛、臂指部位疼痛伴肿胀，病程一年。中医病名为肢痹，证型未明确提及，病因病机为络虚留邪。舌象、脉象等四诊信息未提及。

女性，49岁，甲状腺结节6个月，情绪波动加重。苔白，脉缓。中医诊断：肉瘿，证型：气滞痰凝。望诊：苔白，齿痕舌。闻诊：未提及。问诊：咽痛、咽干、乏力，月经周期准，二便调，饮食、睡眠均好。切诊：脉缓。