牛黄

68岁男性，主诉头晕头痛，卧床不起，左半身无力，活动不便。中医病名中风，证型阴虚阳亢，病因风阳上扰，气血逆乱。望诊舌绛干、少苔，切诊脉弦大长硬。症状昏不知人，鼾声雷鸣，口气臭秽，二便失禁，左侧硬瘫。

27岁女性患者，妊娠5个月，剧烈头痛，喷射状呕吐，抽搐，口眼歪斜，目赤气粗，呕吐稠黏痰涎及黄绿色苦水，气味秽臭。脑脊液血性，CT示蛛网膜下腔出血，颅内压高。中医诊断妊妇中风呕逆急，证属肝胃痰火上攻，气机逆乱，内风已动。望诊目赤，舌象未提。闻诊呕吐物秽臭。问诊头痛如破，呕吐频繁，病程急重。切诊脉象未提。

患者年龄1岁半，女性。急性病容，高烧喘急，深度昏迷，面色黯黄，痰壅咽间，咳嗽无力，高度喘急，下颌颤动，抬肩呼吸，四肢发凉，唇焦舌干，舌质绛，苔老黄无津，脉细数无力。中医诊断为热厥，邪入包络闭证，肺之化源欲竭。病程短，病情危重。

患者38岁，女性。发热，神志不清，烦躁谵语，大便稀褐，腹胀不痛，小便黄，舌红绛，苔焦黑，脉濡数。诊断为伏暑，邪入心包，热犯血分。舌质红绛，舌苔焦黑，脉濡数。神志恍惚，烦躁谵语，大便稀血，脉细数不清，舌苔焦黑干燥。诊断为热入营血，气阴两伤。神志不安，大便黑血水，发热，腹满拒按，脉细数有力，舌红裂，苔焦黑。诊断为病邪在营血，有热结血瘀趋势。伤寒肠出血，大便黑稀水热臭，神昏谵语，体温高，舌苔焦黑起芒刺，脉沉细数。诊断为热结阳明，正虚邪实。体温下降，神志渐清，大便色黑次数减少，舌红绛，苔焦黑有津液。诊断为病邪衰退，气阴来复。大便下血控制，体温正常，神志清醒，口干齿燥，舌苔焦黑，舌质红绛。诊断为营血邪清，津液内伤。

患者63岁，男性。主诉额右方皮肤隆起，逐渐增长，无疼痛感，按之坚硬，术后出现淋巴转移，低热持续，神疲乏力，纳呆，体重减轻，大便干结，口渴欲饮，夜寐多梦。脉细带数，舌光红无津。辨证为阴虚内燥，痰热互结。

患者66岁女性，反复上腹痛20余年，加重2月。主症为上腹痛、恶心欲呕、气促、胸闷、双下肢水肿、咳嗽咯白稀痰、睡眠差。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为腹痛，证属脾肾虚寒为本、湿热壅滞为标。病情发展过程中见阴津耗损，阴不制阳，舌干红有裂纹，脉弦。

患者女性，33岁。发热、微恶寒、干咳、无痰、心慌气短、头痛、胸痛、口干口苦、纳差、神疲乏力。舌澹红，脉濡细。体温38℃。发热持续，热势上升，肢体困倦，纳食减少。白细胞、血小板减少，胸片示右下肺感染病灶扩大。热势未退反升，体温39.3℃，疲倦加重，双肺呼吸音增粗，肺底湿音。白细胞降至2.5×10⁹/升，血小板67×10⁹/升。非典型肺炎，疫毒袭肺，外感疫毒，内蕴湿热，肺失清肃。

患者50岁，男性，主要症状为面赤、手凉、突然跌倒、口眼㖞斜、神识不清，病程未明确。中医病名为中风，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面赤，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见神识不清、语言不利、头痛而晕、喉中痰声漉漉、右半身动转不遂、大便不下。切诊见脉象未提及。

张某，男，4岁。壮热、神志昏煳、烦躁谵妄、两目斜视、牙关紧闭、颈项强直、四肢搐搦、痰鸣气粗。舌质红，苔黄厚腻，纹透气关。指纹色青紫。脉数有力。诊断为急惊，证属温邪内扰、乘犯心包、肝风妄动。舌质稍红，苔黄薄腻。脉数，指纹青紫。舌苔微黄不腻。脉滑不数。指纹颜色基本正常。

5个月女婴，呕吐，纳呆，不吃奶，咳痰黏稠，四肢抽动，体温38℃，嗜睡，咽红，前囟平，颈项抗，心肺未闻异常，肝肋下2cm，舌质红，脉弦滑而数，指纹青紫见于气关，毒热炽盛，肝风内动

8岁女性患者，主诉癫痫发作，病程较长。现病史见发作频繁，伴头痛、眼前发黑、吐涎、脾气暴躁、入睡困难、便干、舌红、脉细弦。辨证为风痰上扰，肺胃失和。四诊见舌红、脉细弦。二诊辨证为风痰上扰，心肾不交。三诊辨证为风痰上扰，阴虚内热。四诊辨证为肝经郁热，阴血不足。舌黯红、脉细弦。五诊舌澹红、脉沉细稍缓。

陈某，男，63岁。主诉惊恐不安，心惊胆颤，坐卧不宁。病程未明确。中医诊断为阴虚内热、痰火上扰心神。望诊见舌质稍红，苔腻微黄，布苔不匀。闻诊未提及。问诊见胸闷不舒、目涩、大便干结、夜寐不安、心烦。切诊见脉弦细数。

患者88岁，男性。主诉咳嗽反复十六年，近五年加重，伴心悸、气喘，运动时加剧，一周前受凉后发热，咳喘加重。中医病名肺心病，证型痰热内闭，气虚阴亏。望诊唇舌青紫，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊咳喘剧烈，不能平卧，咯黄黏痰，形体瘦削，双踝浮肿，大便五日未解。切诊脉滑数，重按无力。

79岁男性，持续性尿频尿急2个月，近2周加重，发热，咳嗽痰黄，排尿困难，慢性支气管炎伴感染，前列腺增生，膀胱癌术后，高血压病史二十余年。面色黧黑，舌绛干裂中剥，唇焦齿燥，脉细小沉弦按之不稳。热邪入营，营阴重伤，肺失宣降，痰热内迫。体温37.5℃，脉搏84次/min，尿蛋白++，白细胞50~60个/高倍视野，心电图示心肌改变，X线示慢性支气管炎伴感染。

11岁男性，发热、头痛2天，伴呕吐，日4~5次，不能进食，烦躁不安，抽搐昏迷。暑温发热（重证），热毒炽盛，气营两燔，内闭动风。体温40℃，血常规示白细胞计数20×10⁹/L，中性粒细胞0.9，脑脊液轻度混浊，单核细胞为主，潘氏试验(+)，葡萄糖2.8mmol/L，氯化物694mmol/L，细菌涂片(-)。

患者60岁，男性。右胁不适、腹胀、低热、目黄、皮肤发黄、两胁隐痛、胃脘疼痛、食后呕吐、腹部胀大、尿黄、大便黏滞不爽、肝硬化、脾大、腹水。体征示脉弦滑数，舌苔黄厚而燥。诊断为鼓胀，辨证为肝血瘀阻、湿热内蕴、浊阴不降、清阳不升。四诊信息包括舌苔黄厚而燥，脉弦滑数。

患者出现胸闷不通、左身不遂、肢体麻木无力、语言迟钝、头痛、困倦不欲睁眼。脉弦滑缓，舌苔白腻。辨证为风痰壅遏，机窍合宣，脉络痹阻。望诊见舌苔白腻，闻诊未见明显异常，问诊提示症状持续，切诊脉弦滑缓。病程较长，症状复杂，涉及风痰、脉络痹阻、机窍不宣。

8岁男童，突发高热头痛，神昏嗜睡，牙关紧闭，头项强直，背反张如覆舟，眼瞳斜视，反射消失，两手抽搐，尿失禁，便秘结，脉数，体温39.5℃。面色苍白，舌质红，脉数。神志不清，肢体抽搐，颈背强直，瞳孔异常，二便失禁。

20岁女性，发热1天，体温38.9℃，咽后壁充血红肿，血常规白细胞稍高，右腿膝盖以下至足背红肿疼痛，跛行，无名肿毒，外感发热，热毒壅盛，面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，病史中有反复发热，脉象未提。

女，年龄未提及，主诉温毒喉痧，证逾三候，热势虽壮形常恶寒，头项疼痛，颈筋结核，咽喉溃烂，声音沙哑，痰多气粗，饮水难咽，周身丹痧，时隐时现。中医病名喉痧，证型风温热毒蕴遏，病因病机风温疠毒之邪困遏三阳。望诊舌象薄腻罩黄，苔象薄腻中根黄垢。闻诊声音沙哑。问诊曾泄泻数度，咽喉溃烂，痰多气粗，饮水难咽，周身丹痧。切诊脉象弦涩，转软弦。