牛黄

张某，女，52岁。口腔溃疡20余年，此伏彼起，近2个月加重，伴双嘴角溃破溢液，张口进食困难，头晕、脘闷腹胀，汗出，口臭，胃痛，眠少多梦，大便干结。面黄神倦，舌黯红微紫质干，舌面及唇内膜多处溃疡，双口角溃破溢液。弦细脉。肺胃积热日久，误治致阴虚火旺，正虚邪实。

男，20岁，身体壮热，汗出不畅，谵语烦躁，口渴恣饮，胸闷不舒，小溲短赤，大便七日未下，暑湿相合，邪入营分，气分愤郁，面色红，舌红苔黄腻，脉数。

患者54岁，男性，主诉劳动后突发口眼㖞斜，左侧肢体瘫痪，言语不清，头痛。既往有高血压及哮喘病史15年，常头晕头胀、咳喘痰多。诊查见舌质肿大，脉弦滑有力。辨证为湿痰素盛，肝阳上亢，中脏腑之阳闭。西医诊断为脑出血。

10岁男童，高热、呕吐、肢凉嗜睡、嵴项强硬、便闭、腹痛，病程4天。舌薄润，脉濡数。辨证为邪偏于气卫，邪恋气分，邪在气分不解，邪毒有内陷心包之势。舌苔薄黄、黄润，脉数、弦数。

患者82岁，男性，主诉间断发热、腹痛、皮肤黄染3年，加重20天。中医病名痫证，证型痰热内扰、肝风内动。病因病机为痰热扰动肝风。望诊见舌澹暗，闻诊未提及，问诊示发热、癫痫发作，切诊脉弦滑、虚弦。

患者年龄61岁，男性。主要症状包括头痛、头晕、失眠、健忘、烦躁易怒、记忆力减退、焦虑多疑、精神错乱、语无伦次、幻听、意识不清、饮食减少、大便秘结。病程多年，2023年2月病情加剧。中医诊断为痰火郁结，阻闭清窍。望诊表情呆滞，舌质红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括精神紧张、性格刚强、用脑过度、生活不规律。切诊脉象弦滑。

17岁男性，高热持续半月不退，神昏不语，耳聋无闻，不食不渴，大便3天未解。气营两燔，邪闭心包。高热不畏寒，脉滑数，黄苔，阳明热结，湿热夹邪阻滞中焦，热闭清窍。舌绛，脉数。

患者34岁女性，主诉眩晕、气短、心悸、乏力、食少便溏病史1年余，右足背肿物，见眩晕、气短、心悸、乏力、食少便溏，病程1年余。中医诊断右足背部发、火陷证。面色红赤，舌质绛红，苔根黄黑而燥，脉弦数。精神恍惚，呼吸急促，全身深红色斑疹，右足背潮红而肿，高热，体温40℃，脉率130次/分，血压50/20毫米汞柱。

患者70岁，男性，主诉感冒数月，今忽加重。面赤，神昏，高热烦渴，小便短赤，舌质干绛，苔薄中黄，脉沉弦而数。辨证为温邪下犯阳明，上干心包，气营同病。

患者27岁，女性，主诉剧烈头痛，喷射状呕吐18天。中医诊断头痛，证属肝胃痰火上攻，气机逆乱。症状包括头痛如破，呻吟不绝，目赤气粗，呕吐稠黏痰涎及黄绿色苦水，脉弦滑而劲，神志不清。体征见颅内压高，频繁喷射状呕吐，短暂性抽搐，口眼歪斜。望诊见目赤，舌上水滑。闻诊见呕吐物气秽臭。问诊见头痛剧烈，呕吐频繁，胃中觉凉。切诊见脉弦滑而劲。

患者高烧二十一天，恶寒发热，面青肢冷，躁急，咳嗽，舌苔薄黄花剥，质赤唇红，脉数，大便干，二、三日一行，白细胞总数升高，胸部透视左肺门感染。滞热内蓄，复受风寒，阴虚之征，舌绛，苔剥，脉数。

59岁男性，主诉排便困难10年，加重2周，伴面色苍白，头晕耳鸣，疲乏无力，四肢欠温，语言低微，食纳欠佳，舌质较淡，舌边齿痕明显，舌苔白滑，右脉沉弦，左脉沉细。中医诊断为脾阳不足，中气不畅。望诊见面色苍白，舌质较淡，舌苔白滑，舌边齿痕明显。闻诊无特殊描述。问诊见排便困难，食纳欠佳。切诊见右脉沉弦，左脉沉细。

患者40岁，男性。主诉头昏脑胀、记忆力减退、注意力涣散、睡眠障碍、心慌、脉搏间歇。病程多年，病情逐渐加剧。神识朦胧，表情呆滞，反应迟钝，拒食，大便不通。面色黯黄，舌质红，舌苔黑燥有芒刺，脉弦实滑数。中医诊断为癔病性木僵，辨证为心肾两虚，肝郁气结，阳明实热，痰扰神明。

刘某，女，8岁。发热、嗜睡、呕吐、胃纳减、全身抽搐、两眼上翻、口吐白沫。暑温传里，气营两燔。面色红赤，舌红苔黄，脉数。发热、嗜睡、呕吐、抽搐、两眼上翻、口吐白沫。脉数。

患者60岁，男性，主诉突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，鼻鼾，遗尿，呕吐，既往高血压病史。神志昏迷，左上、下肢肌张力高，肌力“零”，左侧巴彬斯基氏反射阳性。舌苔黄，脉弦。辨证为素体阴亏阳亢，复因烦劳，肝阳暴张，风阳化火，挟痰蒙蔽清窍，痰邪偏客于身半，痰火上犯。诊断为脑出血（脱闭并见型）。

患者54岁，男性。主诉突发口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，言语不清，头痛。病程短，发病急骤。中医病名属中风，证型为肝阳上亢，湿痰素盛，阳闭。病因病机为肝阳夹湿痰上冲，蒙闭清窍。望诊见舌质肿大。闻诊未提及。问诊见高血压史及哮喘史15年，常头晕头胀，咳喘痰多。切诊见脉弦滑有力。

患者形寒壮热，足冷腹痛，呕恶烦闷，溲赤便秘。左数右濡脉，舌红苔燥白中剥。伏暑挟气积下虚。湿浊为热蒸腾，苔布腻白。身热暮炽，口燥较甚，苔黄而干，脉数左甚。神魂不安，腹旁作痛。热重，口渴不定，烦躁不宁，呕恶，溲赤如血，脉数而兼促，苔黄而干毛。气秽异常，舌干转润，足冷稍和。热未重而昏谵，醒觉汗出，日间得眠，神情更安。腹灼便秘，腹灼夜热如风卷云净。

62岁男性，主诉左手麻木、眩晕、呕逆、行路困难，病程短期。中医病名：类中风初起，证型：湿热挟滞中焦，肝风暴张。舌苔浊腻，脉弦大略数，面色潮红。语言稍钝，体胖，左手握力差，左下肢膝腱反射亢进，无寒热易汗，食纳尚可，尿便尚可。

李某，男性，32岁，头痛、发热、腰痛5天，发热，头痛，腰痛，眼眶痛，恶心呕吐，烦热少饮，腹胀便秘，小便赤黄，胁下胸前条索状疹点及前胸斑片，舌红绛，苔黄燥，脉细滑数，神昏谵语，手足瘛疭，尿血，鼻衄，营血热盛证，外感疫毒，热入营血，迫血妄行，毒瘀蕴结，舌红绛，苔黄燥，脉细滑数

患者年龄29岁，男性。主诉反应迟钝，记忆力减退，四肢阵发性震颤7年，加重半年。病程7年。中医病名瘛疭、郁证，证型属肝郁脾虚，虚风内动，痰凝络阻，清窍不通。舌淡红，苔白厚，脉弦滑。大便干结，口臭。脑电图异常，α波调节调幅欠佳，θ活动增多。