牡丹皮

68岁男性，发热2周，伴皮疹6天。发热，体温38.6℃，口唇紫绀，咽红，口腔溃疡，右腮肿痛，右侧淋巴结肿大，双肺呼吸音低，剑突下隐痛，四肢关节肿胀，皮肤片状红斑。舌紫暗无苔，边有齿痕，根部苔白，表面水滑，脉缓而数。初诊辨证为热毒内结、气营两燔，二诊辨证为热入阴分、耗血动血、阴阳两伤。

63岁女性患者，主诉肢体不遂、昏迷不醒，病程4个月。中医病名为脑溢血，证型为痰邪内蕴、清窍被蒙、阳明燥热、经络瘀阻。舌质红，苔薄黄腻，脉沉滑数。神志昏煳，时清时寐，啼叫谵语，舌强言謇，左半身强硬不遂，小便失禁，大便干燥。

张某，57岁，男。主诉左侧脑出血1月余，现作康复治疗。右侧肢体瘫痪，上肢肌力Ⅱ级，手指关节握固不能屈伸，肘关节弯曲约90°且拘挛；右侧下肢肌力Ⅳ级，行走需人搀扶，且踮跛用力。舌质红，少苔，脉弦微数。中医诊断为肝肾阴虚型中风后遗症。

患者34岁女性，妊娠3个月，腹中隐痛，少腹胀满，阴道下血，色泽鲜红，五心烦热，头痛头胀，腰酸肢软，急躁易怒，鼻衄频作。舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱。辨证为气阴两虚，肝肾不足，冲任不固，虚热上扰。舌象两颧嫩红如妆，口唇殷红干燥，脉细弦而数。血压165/105mmHg。后期出现胎动不安，阴道流血减少，脘闷腹胀，呕恶不适，肢体困倦，神疲乏力，睡眠不安，大便溏薄。舌转淡红、苔薄腻，脉细弦。最终诊断为肺燥阴伤，血不养心。

患者年龄6岁，男性。主诉为不自主频繁眨眼2年余，左侧面部时有抽动，喉中时作“咯咯”声，性情烦急，多动不宁。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为抽动-秽语综合征，证型为肝肾阴虚，阳亢风动。

华某，24岁，女性。主诉经期不准，右下腹时痛，临经尤甚，低热尿频。病程未明确。中医病名为症瘕，证型为湿热瘀阻下焦之证。舌质红，苔薄，脉细弦带数。二诊见面色萎黄，周身乏力，头晕目眩，脉细，苔薄黄。三诊下腹疼痛轻微，肿块消失。辨证为气血不足，瘀结下焦之症。

患者51岁，主诉糖尿病15年，高血压5年，蛋白尿伴下肢浮肿3年，反复感染诱发心衰、脑梗死，血糖极不稳定，曾发生低血糖昏迷。面色苍白，全身浮肿，乏力神疲，右侧半身不遂，口干思饮，食欲极差，畏寒肢冷，尿频便溏，舌澹暗，舌下络脉瘀张，脉细弱，尿糖（++++），尿蛋白（++++）。辨证为阴阳两虚，瘀血阻络，水湿泛滥。

女，57岁。头晕耳鸣、腰膝酸软、肢倦神疲、头重脚轻、记忆力减退。病程年余，因劳倦加重。面色皖白，精神委靡，腰痛如折，失眠多梦，心悸健忘，形寒怯冷，白带清稀量多，纳差便溏。舌质澹，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断肾阳不足，髓海空虚型。

患者27岁，女性，主诉排卵期出血，病程数年，月经周期30天，量多，血色暗，伴腰痛。舌红，脉弦。中医诊断为排卵期出血，辨证为肾虚肝郁。

患者40岁，男性。主要症状为宫颈糜烂，经量不多，淋漓不尽，病程2年。气血日耗，面色憔悴，精神萎靡，头昏懒言，四肢乏力，纳少寐劣。舌象薄，脉象细。证属脾虚气弱，血不循经。

患者57岁，男性，主诉腰胀酸痛，动则痛如刀绞，不能行走，卧倒困难，坐以达旦，彻夜难寐。中医诊断阴虚热痹。病因风湿化热，经络失养。望诊舌质暗红，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊有口干口苦，寐不安，口干不欲饮，晨起稍可活动。切诊脉弦紧，腰肌紧张，右直腿抬高试验阳性。

患者年龄29岁，女性。主诉全身泛发性红疹4年余。神疲乏力，心烦，口苦，双下肢密布红色疹点，瘙痒不适，月经量少、色暗、有血块，纳眠可，二便调。舌质澹红，苔黄厚腻，脉沉缓无力。中医诊断为湿疹，证型为湿热蕴结，上犯肌肤。舌体胖大，舌质澹红，苔薄白、有刺，脉沉滑弱。

患者经期后期，经前见白带清稀，经血色淡。平素畏寒，遇冷则寒意明显。中医病名为月经后期，证型属血寒证，病机为寒凝胞宫，肾气虚惫。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。脉沉迟。

患者21岁，女性，月经量少伴面部痤疮1年，加重3日。月经周期规律，量中，色黯红，偶有痛经，近1年月经量少，偶有错后，经期腰酸腹痛，面部痤疮色红，额头及两颊多见。形体偏瘦，面色清秀，舌质澹，苔薄白，脉沉细数。中医诊断月经过少、痤疮，辨证肾虚血瘀。病机为肾虚血瘀，导致月经失调及痤疮。

3岁2个月女童，发热、颈部肿胀、腹胀2周余。发热无规律，体温最高40.5℃，伴荨麻疹样皮疹，颈部淋巴结肿大，腹胀，肝脾肿大。神清神疲，急性重病容，皮肤瘀斑及疮斑，巩膜稍黄染，口腔白斑，咽红，扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，可闻干湿啰音，腹膨隆，肝肋下4cm，脾肋下4.5cm，质稍硬。舌红，苔黄燥，脉数。中医诊断为温病，辨证为热蕴气营。

患者40岁，女性。主诉头晕、耳鸣、手麻、纳呆、多梦、唇麻。病程未明确。中医诊断眩晕，证型气虚证。舌澹苔薄白，脉虚细。病机为气虚，气血生化不足，血不养筋，脑窍失养。

女，43岁，头痛，鼻衄，头晕乏力，少腹隐痛，月经后症状加重，病程十余年，体瘦，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弦细稍涩，厥阴头痛，证属肝郁脾虚，病因病机为肝气郁结，脾失统摄，气机紊乱，血海不足。

患者女性，44岁。主诉情绪紧张、焦虑、心烦、夜不能寐1年余。头晕胀痛，纳食不馨，口微干，大便易溏。舌尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为郁病、不寐。辨证为肝胆失疏，痰热内扰，心神失宁。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦细。病因病机为肝失疏泄，气血不调，肝郁化火，痰热内扰，胆胃不和，三焦气机不畅。

患者25岁，男性。主诉多食易饥、口干多饮及痤疮1年。中医诊断消渴。证属脾虚湿聚，痰阻津亏。舌质暗红，中部裂纹，苔白腻，脉细滑数。面色无明显异常。声音无特殊描述。问诊提示易“上火”，心热，食欲旺盛，形体偏瘦。切诊脉细滑数。

70岁男性，耳聋耳鸣，听力锐减，病程2年。耳鸣如蝉声，头晕目眩，乏力，口干，形体消瘦。舌质红苔薄黄，脉沉细数。辨证为肾精亏虚，耳窍失养。