王不留行

李某某，女，51岁，主诉脖子紧束、噫气、打嗝、胸闷、左乳房胀痛、肩背阵痛、左手麻木，病程半月。舌质澹红，苔中白微黄，脉弦无力。中医诊断为肝气郁结，病因病机为情志不舒、气机阻滞。望诊见舌质澹红，苔白微黄；闻诊未提；问诊见胸闷、乳房胀痛、噫气、打嗝；切诊见脉弦无力。

患者年龄65岁，男性，主诉排尿困难1个月余。主要症状为尿量少，点滴而下，小腹及阴茎作痛。形体健壮，面色显痛楚，语言低怯，声音时作叹息。肛门指检前列腺大如核桃，脉象沉弦，舌红苔黄腻。中医诊断为肾虚气衰，水道不通。病因病机为肾阳虚阴盛，水道不通，肾司开阖功能失调。

患者23岁，女性。主诉满月脸、多毛、向心性肥胖、多梦、经期下肢浮肿、经前半月乳胀。病程3年。中医诊断水肿、肝郁气滞。舌苔薄白，脉滑数。

28岁女性，反复乳房结节6年余，性急烦躁易怒，生气时两胁胀痛，有时伴有刺痛，食欲不佳，食后腹胀，大便不成形，面色萎黄，舌淡暗苔薄白，肝掌阳性，诊断为慢性迁延性肝炎、乳腺增生、子宫肌瘤，辨证为肝郁脾虚，肝脾不和，气滞血瘀，脾虚生痰，气血痰互凝。

患者年龄66岁，男性。主诉上腹痛伴呕吐半日。形体消瘦，舌质澹，苔薄白。脉沉取无力，关脉弦，尺部沉细。证属中虚气滞兼血瘀证。病因病机为长期劳倦过度，饮食不节，脾胃受损，胃癌术后气滞血瘀，脾胃运化失常，精微不布，形体消瘦。

患者22岁，月经恒多超前，量少色紫质稠，两颧潮红，寐中汗出，手足心烦热，心烦寐劣，口干咽燥，形体消瘦，此次月经提前16天至，量少，伴下腹胀痛。阴虚血热，气滞血瘀。面色潮红，舌象未详，声音未详，气味未详，症状描述包括月经异常、潮热、盗汗、口干、失眠，脉象未详。

男，64岁，反复腰酸、腰痛，尿色深1个月。淋证（石淋），湿热蕴结下焦。右肾区叩击痛(+)，尿RBC 3~5/HP。舌象未提及，脉象未提及。

患者59岁，男性。左小腿红肿疼痛，血管肿胀，肤色青紫、灼热，病程自1993年8月起。舌质正常，苔薄白，脉沉稍有紧象。不欲饮食，夜间疼痛难眠。邪热蕴结于血分，聚而成毒，气血阻隔，不通则痛。

28岁女性，产后5日乳汁不通，乳房软而不胀，精神萎弱，皮肤干燥，饮食不佳，大便稀薄。舌质澹白，苔白滑，脉象细弱。辨证为血虚乳汁不通，因身体素来虚弱，产后生化之源不足所致。

25岁女性，主诉引产后3年未避孕未怀孕，病程3年。月经周期正常，白带量多色黄，右下腹痛，经前痤疮。舌质暗体胖大，苔白，脉细滑。中医诊断不孕症（继发性不孕症），辨证胞脉闭阻。病因病机为多次流产损伤胞脉，瘀血阻滞，胞脉闭阻。

25岁女性，产后12天，乳汁量少质稠，两乳微胀，恶露量少色暗，腹不痛，性情抑郁，纳谷不香，大便干结。产后缺乳，证属产后阴血亏虚，肝体失养，疏泄不及。面色萎黄，舌淡，脉细弱。性情抑郁，纳谷不香，大便干结。脉细弱。

男，37岁，突发左腰剧痛，伴血尿，病程约20天。左输尿管结石。左腰痠楚，小便红赤。脉数，舌苔腻质红。湿热内蕴，久积成石。

男，48岁，主诉前列腺炎3年余，会阴及少腹坠痛，小便频数量少而黄，尿道灼热，大便干燥难解。舌边尖红，苔薄黄中后部微腻，脉沉细而弦。证属肝郁气滞，湿热下注。

38岁女性，小便淋漓不尽3年，遇劳即发，伴尿失禁、耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力、失眠心悸。舌红，苔黄腻，脉细数。诊断为劳淋，证属肾阴亏虚型。

24岁，产后10余天，恶露量少色紫暗挟血块，乳汁不行，两乳胀痛，食少腹胀，腰酸无力。舌质暗，苔薄白，脉细而涩。证属淤血内阻，乳络不畅。

患者年龄28岁，男性。主诉会阴部坠胀不爽，病程两年多。中医病名前列腺炎，证型精瘀互结。病因病机为瘀血内阻精室。望诊见舌边瘀斑，切诊脉细。体征见前列腺肿大质硬伴结节，精液不液化。

24岁男性，主诉性交时阳强不倒、精液不射，病程两周。胸闷、纳呆、汗出、阴囊多汗、四肢沉懒。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为下焦湿热，后辨证为中上二焦湿热，气机郁闭。临床表现包括湿热内蕴，三焦气机阻滞。

患者年龄25岁，女性。主诉产后乳汁分泌量少，色微黄，后逐渐减少。面色苍白，食少气短，腰膝酸软，神疲乏力，四肢发凉。脉细无力，舌质澹，苔白。中医病名产后缺乳，证型产后气血大亏，乳汁不行。病因病机气血虚弱，乳汁化源不足。望诊面色苍白，舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊食少气短，腰膝酸软，神疲乏力，四肢发凉。切诊脉细无力。

患者71岁，主诉前列腺增生年余，排尿滴沥不爽，少腹及尿道刺痛，遗尿4~5次。口不干，怕冷，面色少华。舌澹红苔薄白，脉细沉。中医诊断高年肾气亏虚，膀胱气化不利。病因病机为肾气亏虚，膀胱气化失司。望诊面色少华，舌澹红苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见排尿异常、怕冷、口不干。切诊脉细沉。

男，30岁，功能性不射精，性交时间短，婚后3年未孕。精神忧郁，少言寡欢，心烦易怒，睡眠中偶有遗精，头昏腰疼。舌澹红、苔薄白，脉弦。证属肝郁肾虚，精窍不通而不射精。