王不留行

患者年龄21岁，女性。主诉手足青紫、冰冷多汗，病程近五六年。中医病名属肢端青紫症，证型为阳虚寒凝血瘀。病因病机为素体阳虚，寒邪瘀滞。望诊见手足肤色青紫，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒、大便稀溏。切诊脉象沉细微。

刘某，女，52岁。四肢结节性红斑10余年，加重伴四肢关节疼痛3年。四肢散布结节红斑，按之硬，有触痛，双肩、肘、膝、踝关节疼痛，活动不利。舌红，苔黄，脉弦滑。结节性红斑。血热致瘀，结于皮下。

女，62岁，头痛10余年，加重伴胸闷、胃脘部疼痛5天。头痛、胸闷、胃脘部疼痛、腰膝酸软、食纳差、夜休欠佳。舌暗，苔中根白厚腻，舌下散布瘀点(++)，脉弦滑。辨证为痰瘀内阻。

患者21岁，女性，月经不调，啼哭后月经停闭，每月来经时鼻衄四五天，身感发热腹胀，胁胀痛，恶心纳呆，心悸，面色澹黄，口有腥味，乳房胀痛。舌红、苔薄黄，脉弦数。症同上，脉略缓，脉弱，舌微红。中医病名属倒经，证型为肝郁化火，病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，迫血妄行，气血逆乱。

患者年龄35岁，女性。主诉四肢肘膝屈侧慢性湿疹2年余，伴腰部丘疹，入夜瘙痒影响睡眠。临床表现包括皮肤变厚、色素沉着、干燥脱屑、头昏、心烦、月经不准、口干喜饮。体征见舌质红、少苔，脉细数。诊断为血虚风躁证。

患者年龄25岁，女性。主诉产后3周，右乳头破裂后出现发热、右乳胀痛、乳汁分泌不畅。病程短。中医病名乳痈，证型未明确提及。病因病机为乳头破损染毒，乳汁郁积。望诊见舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见发热、右乳胀痛、便秘尿赤、纳减口渴。切诊脉弦数。

患者24岁，女性，产后小便困难，小腹胀急，恶露淋沥未净。舌尖前部绛红，舌苔黄燥，口舌糜烂，口唇有烂痕，两尺脉滑数。证属产后癃闭，热结水府，心火移热于小肠。

患者40岁，女性，主诉胃痛伴心窝气上冲、噫气频作、胸闷胁胀、太息，病程多年，发作频繁。面色萎黄，舌澹红、苔白，脉沉细弦。中医诊断为胃痛，证型属肝气郁结、胃气不和。病因病机为情志不遂致肝气郁结，气机阻滞，胃失和降。望诊见面色萎黄，舌象澹红苔白。闻诊未提。问诊见胃痛、气上冲、胸闷胁胀、纳差。切诊见脉沉细弦。

27岁男性，小便刺痛伴会阴作胀1周，加重3天，腰腿酸软，神疲乏力。前列腺体稍肿大，质地较硬，有压痛，白细胞(+++)，红细胞4~5个。脉弦滑，苔黄腻。证属湿热蕴结下焦，气滞血瘀。湿热未清，脾肾两亏。

睡眠障碍 入睡困难 睡眠不深 多梦 易醒 早醒 通宵不眠 睡眠规律倒置 病程持续1个月以上 心脾两虚证 阴虚火旺证 心胆气虚证 肝郁化火证 痰热内扰证 瘀扰心神证 面色苍白 舌红少苔 脉细弱 脉弦 脉数 脉沉 脉虚 脉涩 症状描述包括难以入睡 易醒 多梦 早醒 醒后不易再睡 醒后感不适 疲乏 白天困倦 睡眠不足5小时 反复发作史

患者48岁，主诉口干、眼干、口苦、乏力2年。中医病名原发性干燥综合征，证型肝肾阴虚，气津两伤。舌象澹红、苔黄腻，脉象弦细。病因病机为阴津亏耗，燥毒内侵，困遏脾土，伤津耗液。

患者年龄5岁，男性。主要症状为头痛、咳嗽、发烧、不自主抽搐、四肢不协调运动。病程自1995年10月起。中医病名为小舞蹈病，证型为卫阳不固，风寒入络。舌质澹，苔薄白，脉虚浮而缓。体征表现为体质虚弱，发作频繁，头及上肢不协调运动明显。病因病机为感受风寒，卫阳不固，风寒入络，气血亏虚，筋脉失养，内风引动肝风。

患者年龄35岁，主诉婚后三年不育，女方妇检正常。形体丰腴，腰膝酸软，尿道灼热，小便溷浊，射精不畅，性欲不佳。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为不育症，证属湿热郁阻型。

30岁，同房不射精，遗精痛涩，精液稠如块状，久不液化，舌红苔薄，脉弦细而数，口干，饮多，便燥，精瘀，肾阴亏损，虚火自炎，精液受灼，日渐浓缩

患者穿腮牙痈，病程超过一年，肿势巨大，坚硬如石，面部肿胀如结一瘤，嗜酒无量。中医病名属牙痈，证型为阳明酒毒积聚，痰浊蕴蒸，加以外感风邪。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。症状包括形寒壮热，头痛如劈，牙关拘紧，启闭不利，痰声漉漉。病机为酒毒内蕴，痰浊阻滞，外感风邪，气血不畅，瘀脓久储，遂成骨赘。

患者年龄40岁，主诉左侧睾丸酸痛牵及下腹及腰骶部疼痛、酸胀2年余，性生活及劳累后加重。舌质澹苔薄白，脉沉细。证属脾肾阳虚，血瘀气滞。

男，61岁，腰痛1个月，加重3天，腰部疼痛并向下腹部放射。B超示双肾结石伴积水，尿隐血(++)。舌苔薄黄，舌质澹红，脉弦细。中医诊断石淋，腰痛。证属湿热内蕴，酿生砂石。望诊舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊腰痛、放射痛、尿频、尿急、尿痛。切诊脉弦细。

男，56岁，左季胁疼痛3天，痛如锥刺，左季胁肿胀隆起。舌澹暗，舌苔黄，脉弦。诊断为胁痛，病机为肋间瘀血留着，不通则痛。

女，40岁，反复右侧偏头痛5年，发作于冬春季节。头痛剧烈伴呕吐，无反酸，不欲饮。头戴棉帽，畏风怕冷，四肢冰凉。舌质澹，脉细而涩。寒滞肝脉，血瘀而痛。寒邪侵袭，渐至血凝而痛，寒瘀相结。寒滞肝脉，肝胃虚寒、浊阴上逆。巅顶头痛，畏寒肢冷，脾胃虚寒。

患者25岁，女性。产后10天，乳汁量少，清稀。面色无华，神疲明显，头晕目眩，腰酸，胸腹胀闷，形体瘦削，乳房松软，未感乳胀，授乳时乳儿哭闹不休。脉细弱，舌淡，苔薄白。证属气血虚亏，乳汁不足。