王不留行

32岁，婚后3年未育，小便余沥不尽，尿道滴白，夜尿1~2次，小腹及阴囊隐痛不适，会阴部潮湿，腰酸，大便日行2次偏软，纳食可，睡眠安。舌淡有紫气，苔薄白，脉细弦。精液常规异常，双侧精索静脉曲张Ⅱ°，睾丸质地偏软。证属肾虚血瘀证。

张某，25岁，女性。左乳胀痛伴畏寒发热70小时。体温39.2℃，便秘，溲赤，纳呆，左侧乳头内陷，乳房皮肤充血，外象限灼热，扪及5厘米×3厘米×3厘米肿块，触痛明显，质地偏硬，中心无波动感。舌质红、苔薄黄，舌底脉络呈紫色，脉浮数。诊断为左侧急性乳腺炎，证属风邪入络，阳明蕴热。

患者男性，56岁。主诉惊恐心悸5个月余。病程较长，因车祸受惊所致，表现为心悸不宁、惊惕易恐、头晕失眠、食欲减退、四肢乏力、烦躁不安。体征见身体消瘦，面色无华，舌苔薄白，舌质澹红，脉弦细无力。中医诊断为惊悸，证型为心胆气虚型。

患者58岁，男性。上腹隐痛、饱胀、恶心呕吐、嗳气频作、纳差。病程自1994年11月起。中医病名胃反，证属热毒内蕴、气阴耗伤。舌质暗红、苔薄黄欠津，脉沉细而弱。病机为热毒内蕴、气阴耗伤，痰火邪毒侵淫胃腑，腑气不通，正气内耗，气阴亏损。

患者女性，46岁。右侧颈前疼痛，颈部肿块，咽中如物梗阻，畏寒肢冷，口干喜热饮，小便清长，夜尿多。面色皖白浮肿，精神倦怠，颈前可触及樱桃大小结节，舌澹，苔薄白，脉细缓。中医诊断瘿痈，证型阳虚寒盛，气滞痰凝。病因病机为阳虚寒盛，气滞痰凝。

患者33岁，未避孕未再孕6年，双侧小腹阵发性隐痛，腰酸，神疲乏力，大便干，月经周期28天，经期3~4天，生育史G1P0L0A1，妇科检查双侧附件增厚压痛。舌红，苔薄黄，脉细。中医诊断瘀热互结，阻滞冲任胞宫。西医诊断慢性盆腔炎，继发性不孕症。病程6年，病因湿热之邪，气血瘀滞。

患者年龄10岁，男性。颜面及双下肢浮肿10天。颜面少华，眼睑浮肿，双下肢浮肿，尿少，尿色澹红。舌质澹红，苔白，脉滑。水肿（肾病综合征）。湿热之邪下注膀胱，扰于血络，血热妄行，湿热困脾，脾失运化，溢于肌肤。舌红，苔白，脉数。气阴两伤。辨证仍为气阴两虚之证。舌红，苔白，脉细数。

女，31岁。主诉结婚3年未避孕未孕。月经周期正常，经前乳胀，带下偏黄，有左少腹胀痛。舌质黯红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断不孕症，证属肝肾阴虚、胞络受阻。病机为肝郁肾虚，胞络受阻，输卵管欠通畅。

女，30岁，主诉不孕，病程3年。中医病名不孕症，证型气滞血瘀。舌象舌尖有少量瘀点，苔薄白，脉沉。月经周期7/28d，月经量中等，颜色紫红，有血块，经前乳房胀痛，经期胸闷心烦，少腹胀痛。妇检双侧附件增粗，左侧有压痛。辅助检查双侧输卵管不通。

87岁男性，双下肢浮肿伴腹胀乏力1周。肾病综合征病史，感染性休克，慢性肾衰竭，慢性心衰急性发作。高热，气促不能平卧，四肢抽搐，血压下降，腹胀明显，双下肢浮肿。尿蛋白++，血肌酐升高，血培养大肠埃希菌。舌质澹红，苔白腻，脉细。阳气不升，痰浊毒阻滞。心肺功能差，肾功能不全进入尿毒症阶段。

患者38岁，男性。腰痛，小腹左侧胀痛，纳呆、倦怠、乏力、难寐、便溏日一行。舌暗胖大齿痕，苔灰腻，脉弦细。左肾积水，左输尿管结石并积水。舌胖大略紫暗，齿痕重，苔白滑，脉沉细。左肾积水（集合糸统分离4～5cm），左输尿管第二、三狭窄间2×0.9cm强光团伴声影。心病后，心火虚衰，肾水阴静停滞，土失火补难以制水。

患者年龄37岁，女性。主诉双侧乳房结块胀痛2月余。中医病名乳癖，证型肝郁痰结证。望诊舌澹黯，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提及月事不调，情志不遂。切诊脉微弦。病程2个月，病因病机为情志郁结，痰瘀阻滞。

27岁男性，腰髋疼痛3年，活动受限，下腹部不适，X线示骶髂关节融合，腰椎韧带钙化，呈轻度竹节样改变。肾虚寒凝，脉络痹阻。舌象未提及，脉象未提及。病名属腰痛、骨痹、肾痹、竹节风，病因病机为肾虚不足，风寒湿邪乘虚而入，挟痰挟瘀阻滞经络。

患者46岁，女性。主诉左侧乳房乳腺增生2年余，近1月胀痛加重，影响肩臂。辨证为肝气郁结，郁滞不通。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄65岁，男性。主诉小便滴沥不通10日。病程10日。中医病名属癃闭。证型为肾虚不固，痰瘀互结。病因病机为肾气虚亏，痰瘀互结，尿路阻塞。舌质暗澹，脉沉弱。腰酸痛，膝软乏力，四肢怕冷。尿频滴沥不畅，排尿无力，夜尿增多，排尿时间延长，难以排尽。

32岁，腹中包块隐痛刺痛，经闭不行，气机郁滞，血郁气滞，经闭不行，白带内阻，子宫积毒，子宫肌瘤，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者男性，37岁。尿频、尿痛、尿道口白色黏液附着、会阴下坠胀痛、小便黄赤、大便较干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为淋证，证属湿热蕴结，痰浊阻络。病因病机为湿热下注，瘀浊蕴结，病位在精室膀胱。

6岁男童，主诉听觉逐渐丧失，不能学习说话，病程自4岁起。临床诊为“后天性聋哑”。舌象未提及，脉象未提及。病因为高热注射庆大霉素，病机为药物损伤耳窍。

女，45岁，产后哺乳期，双下肢粟粒样红色丘疹20天，瘙痒，抓痕及结痂，渗出黄色汁水。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿疮病，脾胃湿热，血热毒溢。

患者男性，57岁。腰痛1天，屈伸活动受限，动则痛甚。腰部活动明显受限，腰肌强，局部压痛，直腿抬举试验阴性。舌质暗红、苔薄微黄，脉滑。中医诊断为外伤腰痛，证属瘀血阻滞，经脉气血运行不畅。病因病机为年老肝肾渐虚，复因外伤致瘀血阻滞。