珍珠

33岁女性，双下肢软弱无力，双眼视物不清，病程6个月。主症包括腰骶部瘙痒疼痛，双上肢疼痛伴力弱，每年发病，症状各异。体征见四肢软弱无力，双上肢轻度颤抖，视物昏暗，头晕恶心，大便干燥。舌质绛红，苔薄白，脉沉细弦。神经系统检查示肌力不均，肌张力低下，病理征阴性。辨证为肝阴不足，内风夹痰走窜。

患者60岁女性，主诉头晕头痛10年余，加重1天伴左侧肢体麻木。高血压病史15年。现症见头晕头痛、左侧肢体麻木、活动尚可、时有肢体颤抖、心烦口干、耳鸣、夜寐多梦。头颅CT提示脑梗死。辨证为中风中经络之风阳上扰证。舌质红，苔薄黄或薄白，脉弦。病因病机为肝肾阴虚、肝阳上亢、风扰清窍、阴虚生内热、肝风内动、筋脉失养。

患者64岁，男性。颈部瘙痒，皮肤增厚，病程7年，近1年发展至躯干四肢，瘙痒剧烈，夜难成眠，心烦易怒，便干溲少。颈部皮肤肥厚，色素减退，间有色素沉着斑，四周有光亮丘疹，胸背及大腿内侧有血痂、抓痕，大片潮红，腘窝及肘内少量渗液。舌苔薄根腻，脉弦滑。诊断为年老营血已虚，生风生燥，皮肤失养，夹有湿热。

女，47岁。坠跌损伤左腰胁肋，疼痛剧烈，不能咳呛转侧，局部肿胀。自笑不能控制，腰酸腹胀，小便频数，神疲纳呆。曾患肾盂肾炎。脉细弦数，舌薄腻。气瘀凝阻，震及内络。小便频数，淋漓刺痛，口腔破碎作痛。腰酸腹胀，神疲乏力，面浮跗肿，心悸寐欠安。病程较长，气瘀凝阻，肾络受损。

11岁男童，主诉昼间一时性失神，持物落地而不知，约1分钟后恢复。平素胆小易惊，烦躁不安，夜眠易惊醒，不欲饮食，大便偏稀。诊脉细弦，舌淡红少苔，面色不华。诊断为阴痫，病因病机为痰浊内伏、心脾气虚。

患者18岁，女性。神情恍惚，目光疑虑，问之不答，孤僻独居，心悸不安，见人惊避，畏寒喜暖，朦胧嗜睡，神疲乏力，面色皖白。舌澹，苔白滑而润，脉迟弱无力。中医诊断为卑惵，证属心阳虚损，神失所养，痰闭心窍。

患者年龄27岁，男性。主诉阳事不举，病程3周。中医病名阳痿，证型惊恐伤肾，胆虚惊怯。主要症状腰膝酸楚，夜寐梦多，惊醒汗出心悸，精神恍惚。舌质暗，苔白。脉弦细尺弱。

患者46岁，女性，主诉头晕、失眠，病程5-6年。头晕头痛，夜不能眠，烦躁易怒，口干口苦，脘腹痞满，纳呆。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝火偏盛，上扰神明。病机为肝郁化火，上扰神明。

男，41岁，头痛头晕伴大便干结3个月，腹部及两胁胀痛，大便2～3日1次，干结如羊矢，夜卧不安，易惊多怒。舌红、苔黄，脉弦细数，BP24/14.7kPa。证属肝经郁热。

66岁女性，主诉入睡困难、易醒数十年，近日加重，夜寐不能。中医诊断不寐，辨证心神不安。舌象澹白苔，有裂纹，双脉弦细而数，寸尺均沉。

44岁，主诉脑出血术后半身不遂、失语4个月。高血压病多年，情志不遂后突发剧烈头痛、半身不遂、神志昏迷。半身不遂，失语，头痛，抽搐。右侧上下肢瘫，肌力右上肢0级，右下肢2级，右侧中枢性面舌瘫，右半身痛觉减退。BP19.3/13.3kPa。舌红、苔白干、脉弦滑。中医诊断中风，中经络。证型肝阴不足，肝阳偏亢，挟痰上扰。

女，38岁，主诉头晕、头痛、目弦、耳鸣、心慌、气短、颈转动困难、身倦乏力、精神不振、腰痛腿酸、大便溏、食纳不振、月经不调、口干不欲饮。舌淡苔红，脉沉弦细数。中医病名：头晕，证型：肝肾不足，阴虚阳亢，病因病机：阴虚阳亢，水不涵木，肝风上扰。望诊：舌淡苔红。闻诊：未提及。问诊：头晕、头痛、目弦、耳鸣、心慌、气短、颈转动困难、身倦乏力、精神不振、腰痛腿酸、大便溏、食纳不振、月经不调、口干不欲饮。切诊：脉沉弦细数。

患者76岁，女性，反复头晕近20年，加重15天。血压180/105mmHg，精神差，面色暗红，舌质暗红，舌苔白腻，脉弦细。中医诊断眩晕，证属阴虚阳亢，痰瘀阻滞。

54岁，断经9个月，失眠盗汗8个月，伴心悸、气短乏力、急躁易怒、情绪不稳、四肢酸困冷痛、面色晦暗、表情澹漠。绝经前后诸证，肾阴亏虚，心肝火旺。舌象未提及，面色晦暗，脉象未提及。

患者26岁，男性。主诉为精神分裂症，病程半年。刻诊见失眠多梦、烦躁不安、狂躁妄语、双目红赤、饮食不进、大便干结、舌苔黄腻、脉滑而细。辨证为痰火壅滞。望诊见面部红赤、舌苔黄腻。闻诊见语无伦次、高声说话。问诊见失眠、噩梦、情绪不稳定、饮食异常。切诊见脉滑而细。

患者52岁，女性。主诉高血压病史10年，近年出现头晕、头胀、视力减退、烘热、出汗。舌质红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断眩晕，属肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，内蕴肝热，兼有湿热之象。

患者女性，32岁。主诉不寐多梦，寐中易醒，持续半年余，伴心虚胆怯、遇事易烦、善惊、畏惧、夜间不能独卧、腰痛、小便清长、月经量多。舌质淡、苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为不寐，证属胆虚气怯，病机为心神失养。

31岁女性，主诉2次试管婴儿失败，末次失败时间为2012年6月。月经周期不规律，量正常，色黯红，无痛经。舌质紫黯，舌苔薄白，脉沉细。白带检测UU+。中医诊断为症瘕、不育症，辨证为肾虚血瘀证。卵巢功能不良，子宫内膜异位症，盆腔粘连及积水，输卵管术后改变。

肾炎高血压，苔黄厚而腻，脉弦，病程未明，肾虚湿热内滞，尿常规有蛋白及管型，舌象苔黄厚而腻，脉弦数，舌象苔白中黄，脉弦。

患者年龄61岁，主诉打针后全身皮肤潮红、脱屑半月。面部、躯干、四肢皮肤弥漫性潮红轻度脱屑，手足部皮肤成片脱落，口干思饮。中医诊断为中药毒，证属毒热入营，伤阴耗液，肤失所养。面色潮红，舌红光剥，脉细弦。