琥珀

患者60岁，女性。高血压病史8年，近一年心慌烦乱，一月前病情加重，出现头晕肢麻、心悸、气短、口渴、汗出。面赤汗出，舌质红而老敛，苔薄黄燥，脉洪不匀，时而中止。中医诊断高心病、冠心病。辨证为胃火炽盛，火性炎上，扰乱心神，致心动失常而悸忡。

79岁男性，胸部闷痛反复发作12年，加重1个月。心阳虚衰，水气凌心。胸部闷痛，心悸，气憋，乏力，动则加重，不能平卧，纳呆，夜寐差，少尿，大便干结。口唇微绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿，心率100次/分，双肺底湿啰音，舌质暗红，苔白腻，脉沉细。

患儿12岁，男性，反复发作性意识丧失，肢体抽搐3年余。舌暗红，少苔，脉沉细数。脑出血术后，左侧大脑半球体积缩小，左额颞顶枕岛叶片状长T1长T2信号，左侧半球外伤术后软化灶。情绪烦躁，夜寐不安，梦中呓语明显。继发性癫痫，病程3年余。

女，41岁，疲乏无力，头昏失眠，心悸气短，食欲减退，面部及口唇色素沉着，皮肤粗糙，腰痛，毛发脱落，月经后期量少，便溏尿频，体重减轻。精神萎靡，面色及口唇黝黑，发细干枯大半脱落，肌肤甲错。脉弦细无力，舌质澹，苔薄白。肾阴阳虚损，脾阳不振。

16岁男性患者，主诉心动过速、胸闷心悸，病程较长，反复发作。现病史见畏风寒、困倦乏力、食欲不振、失眠，舌净无苔，脉细而迟结，心电图提示房室结性平行心律。中医诊断为气血两虚，兼挟外邪。望诊见舌净无苔，闻诊未见明显异常，问诊见失眠、心悸、胸闷，切诊见脉细而迟结。

女，68岁；发现肾恶性肿瘤1周，右侧腰部酸困不适，乏力，肢体困重，尿频，夜寐欠安；肾虚精亏，毒损肾络，湿热蕴结；舌红，苔黄腻，脉濡数；舌淡红，苔略黄，脉濡；舌淡，苔薄白，脉沉细

75岁男性，下肢浮肿伴血尿、泡沫尿一年多。慢性肾炎。脾肾亏虚，阴虚内热瘀阻。面色晦暗，舌苔薄黄，舌质红或黯红，脉略弦或缓或细数。腰酸，口干，大便不爽，双下肢轻度凹陷性浮肿。尿蛋白++，尿RBC+++，24h尿蛋白定量0.95g，肌酐126μmol/L。

患者男性，34岁。主要症状为浮肿、头痛、食欲差、尿量减少。病程较长，有慢性肾炎病史。面色黄黯，舌苔白略厚，脉虚弱。中医诊断为脾肾两虚，心气不足，肝气不舒。病因病机为脾肾虚弱，气血不足，肝气郁结。浮肿、腹水、胸水、蛋白尿、血压偏高。血浆总蛋白降低，白蛋白减少。

患者47岁，女性。主诉失眠多梦1年，加重半年。病程1年，急躁易怒，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，记忆力减退。现症包括头晕头沉，心烦急躁，失眠噩梦，心慌惊悸，胸闷气短，悲伤欲哭，腹胀纳差，倦怠乏力。舌边尖红体胖大，舌质淡红，苔薄腻。脉弦滑。中医诊断脏躁，证属肝郁脾虚、痰火内盛。

男，68岁，支气管哮喘病史7年，活动耐力下降，动则气喘，乏力多汗。胸闷气喘，喉中痰鸣，咳少量泡沫痰，畏寒。舌质淡略胖大，苔薄白腻。中医诊断为寒哮，寒饮伏肺。

女，41岁，疲乏无力，头昏失眠，心悸气短，食欲减退，面部及口唇色素沉着，皮肤粗糙，腰痛，毛发脱落，月经后期最少，便溏尿频，体重明显减轻。面色黝黑，毛发细干枯大半脱落，肌肤甲错，脉弦细无力，舌质澹，苔薄白。证属肾阴阳虚损，脾阳不振。

4岁女性，主诉惊痫抽搐，日发一二十次，病程自3月5日起。面色带青，舌苔薄腻，喉中痰鸣，胸痛气闷，夜烦不安。脉滑数。诊断为痰阻，病因病机为痰瘀血滞。舌象薄腻，脉象滑数，脉弦涩。神志清晰，行走如常，二便如常。病程中出现痰声、抽搐、体痛、脉弦涩。诊断为痰瘀血滞，病因病机为雷惊动肝，血滞筋失濡养。

张某，女，55岁。心情抑郁2个月。心情抑郁，入睡困难，睡后易醒，偶有头晕，后头部疼痛，胸闷，气短，饮食差。舌质红，苔白腻。脉沉弦。中医诊断郁病（肝郁化火）。病因病机为肝气郁结，郁而化火。病程2个月。

女性，28岁。肋胁隐隐作痛，胃脘胀痛，动则头眩，烦躁易怒。舌苔黄腻，脉弦数。中医病名属肝气犯胃，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，疏泄失职，气滞于胃，胃气上逆。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见烦躁易怒、胃脘胀痛、肋胁隐痛，切诊脉象弦数。

患者抑郁伤肝，肝气化火，湿郁生痰，痰火蒙蔽清窍，纳谷减少，夜不安寐。脉左弦数右濡滑，舌苔薄腻。病程未明。中医病名为痰火蒙窍，证型属肝气郁结、痰火上扰。病因病机为抑郁伤肝、脾湿生痰、痰火蒙蔽清窍。望诊见舌苔薄腻，闻诊无特殊描述，问诊见纳少、夜不安寐，切诊脉左弦数右濡滑。

患者49岁，男性。主诉高血压。症状包括头昏不清、寐差、易怒、心悸、头目昏重、口苦、午后重、心悸、胸闷。脉左弦滑，舌红苔腻；脉右关盛显弦滑；脉两寸滑大而数；脉左关细弦带劲，寸稍盛；脉细弦。舌红苔薄。中医病名为高血压病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。四诊信息包括望诊舌红苔腻、舌红苔薄；闻诊未提及；问诊包括头昏、寐差、易怒、心悸、头目昏重、口苦、午后重、胸闷；切诊包括脉左弦滑、右关盛弦滑、两寸滑大而数、左关细弦带劲、寸稍盛、脉细弦。

患者主诉悲忧善哭、喜怒无常半年，精神忧郁，神志恍惚，悲观失望，不时流泪，胆怯心慌，畏寒，夜间乱梦纷纭，梦中多见阴物或悲惨之事，曾有肢体抽搐、喘促，饮食少思，食谷不香，二便尚调。面色白，表情沮丧，形体瘦弱，舌苔薄白、质偏淡，脉右手寸部浮缓、左手关部小弦。辨证为营卫不和，阴阳失调，肝肺虚弱，魂魄不宁。

患者41岁，女性。主诉胸闷胸痛，心慌气短一年，下肢浮肿半年。体征见舌暗苔白，脉沉细。辨证为胸阳不振，气虚水瘀互结。听诊心律不齐，心音低钝，肝区压痛，下肢I度浮肿。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。

患者年龄56岁，女性。颜面全身浮肿，下肢为甚，胸闷气促，不能平卧，动则加重，时发心悸怔忡，四肢清冷，纳呆便难，小便短少。脉象沉缓，舌澹色紫，苔薄白润。中医诊断为心阳不振，脾虚水泛，气滞血瘀。

16岁男性，暴食油腻，夜不得眠，脾胃胀满，嗳腐吞酸，恶心欲吐，饱嗝，口中有异味，大便奇臭，舌苔黄白厚腻，脉滑数。证属食积停滞，胃气不降。舌质澹，舌苔白稍腻，脉滑，舌质澹，舌苔薄白，脉小滑。