甘松+失眠

患者年龄21岁，男性。主诉胃脘疼痛、饱胀年余，饮食不节，生活不规律，饭后及饮冷纳凉加重，纳差消瘦，身困乏力，少言、神情澹漠，失眠，大便溏泻，色黑。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚弱，纳运失职。舌质暗红、苔薄白、舌体胖大、边有齿痕，脉细弦。症状表现为脾虚、血瘀之征。

女，42岁，入睡困难伴虚烦不宁1个月，月经量多，血红蛋白80~90g/L，精神不振。气血亏虚，心脾两虚。面色苍白无华，舌质淡白、体大、苔薄白，脉沉细。畏寒，纳少，大便干、两日一行。

周某，28岁，失眠经年，性情急躁，动辄易怒，口淡乏味，不欲饮食，嗳气频频，喜太息，睡眠质量差，梦多，彻夜难眠，白带量多。舌红苔薄，脉弦数。证属胃虚气逆，痰热内扰。诊断为失眠，属胃不和则卧不安。

女，48岁，心前区发闷2月余，眠差，无食欲，大便次频量少不成形。胸痹，气阴两虚，血脉不和。舌质澹，舌苔薄腻，脉沉滞。面色萎黄，少红润，舌苔澹黄。

患者女性，56岁。心悸伴头晕、胸闷4月余。心中惊悸，胸闷，头晕，全身乏力，精神紧张，急躁，爱发脾气，头麻汗出，失眠早醒。脉细小弦结代，舌红苔簿黄。中医诊断为惊悸，证属气血亏虚，心脉失养。

患者38岁，女性。双下肢水肿，气短懒言，畏寒肢冷，面色青黯，长期失眠，近期加重，头昏脑涨，纳差腹胀，舌淡胖大边有齿痕，脉沉弱。中医诊断为脾肾阳虚，升降失常。主诉为慢性肾炎伴失眠。病程数年，病情不稳定，劳累后加重。四诊见面色青黯，舌淡胖大边有齿痕，脉沉弱。

患者女性，43岁。主诉失眠2年余，寐差、入眠难加重半个月，伴梦魇、晨醒头痛、心烦、乏力。舌澹暗，苔薄白，脉沉弦。诊断为寐差、梦魇、头痛、心烦，证属五脏失和，阴阳失衡，肝不藏魂。

患者53岁，女性。主诉心慌、胸闷1个月。现病史见心悸、胸中憋闷、头晕、夜寐欠佳、形体偏胖、面色无华、倦怠、纳差、大便2日一行。既往史有冠心病病史5年，偶有心慌、胸闷。舌质暗红，苔白腻，边有齿痕。脉沉细而结代。中医诊断心悸。辨证心气不足，痰浊内阻。

女，37岁，主诉胸闷、心悸、心慌、气促、失眠、全身乏力。中医病名心脏神经症，证型气虚气滞证。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。症状包括心悸、胸闷、气短、头晕、失眠、多梦，病程反复。病机为气虚气滞，气血运行不畅。

患者40岁，主诉心烦欲哭，寐差头胀，眼球疼痛，恶心纳欠，口苦，面部潮红，盗汗。中医病名脏躁，证型肝胃不和，心神失养。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者40岁，男性。主诉心动过速，病程数年，情志波动或劳累诱发。神经衰弱，惊悸不安，怔忡怠倦，记忆减退，头晕头痛，周身困乏，食欲缺乏，怕冷恶风。面色黯黄，两目无神，自汗盗汗，口渴喜饮。舌质澹，苔白腻，脉沉细无力，形体消瘦。中医病名神经衰弱，证型心肾不交、血不养心。病因思虑伤神，心血暗耗。病机血不养心。

患者59岁，女性，主诉发作性心慌伴乏力1个月，加重3天。刻下症见心慌、倦怠乏力、失眠，面色暗红，舌质暗澹，舌体大有齿痕，苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹心悸、眩晕、消渴，证属心脾气虚，血瘀湿阻。病因病机为心脾气虚，血瘀湿阻，气血乏源，心脉瘀阻，血行不利。

患者65岁，男性。主诉心慌、心悸、胸闷气短5年，劳累后加重，伴乏力、汗出。诊见心悸、胸闷气短、乏力、汗出、失眠多梦、纳差。查体面白无华，舌质黯淡，苔薄白，脉沉细结代。中医诊断心悸，证属心阳气亏虚。心电图示频发房性早搏。

患者56岁，女性，主诉失眠10余年，加重6年，入眠难，易醒，每晚睡眠3～4小时，伴怕冷恶风、咽哑、咳嗽、发憋、头部昏沉、神疲乏力、双目干涩、纳差、胃脘胀满隐痛、嗳气噪杂、大便溏薄、小便频数。中医诊断不寐、胃脘痛、消渴病，证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀。体征面色晦黯，口唇黯，舌体胖，质暗红，满布裂纹，苔黄腻花剥，脉沉弦细。

女性，26岁，产后6个月。主诉为情绪低落、胸闷、善悲欲哭、胸胁胀痛、尿道灼热、小便黄、会阴及少腹坠胀、心悸、失眠、纳差。舌红、苔薄，脉细弦。中医诊断为情志抑郁、心悸失眠、尿道灼热。病因病机为情志不遂，肝气郁结，心神失养。望诊见舌红，闻诊未提，问诊见情绪异常、症状多样，切诊见脉细弦。

患者41岁，男性。主诉失眠2年余，入睡困难，多梦易醒，脑中鸣响，左耳耳鸣听力下降，眼干涩，视物模糊，口干口苦，鼻干鼻痒，手脚发凉，乏力。中医诊断不寐、耳鸣。辨证气血亏虚。望诊未提。闻诊未提。问诊提及失眠、耳鸣、眼干、口干、鼻干、手脚发凉、乏力。切诊未提。病程2年余。病因病机为气血亏虚，心神失养，肾精亏虚。

女，61岁，多虑、烦躁易怒10余年，畏热多汗，眠浅易醒，口咽干燥，面赤，喉中有痰，量多质黏，难咯出。郁病，证属肝郁化火，心神不宁，后转为肝郁气滞，肝肾阴虚，虚火上炎。舌红苔薄黄，脉沉。

女，45岁，胸闷、心慌半月，急躁易怒，失眠，胸痛，情志刺激加重。舌淡红，苔薄白，脉结。气郁血滞。胸痛、心慌、失眠、脉结、舌淡红、苔薄白、情志刺激诱发症状加重。

患者年龄40岁，女性。主诉精神抑郁症10年余，情绪低落，失眠，畏寒肢冷，身体稍胖，气短懒言，白天头目昏沉，夜晚头脑清晰难以入眠。舌淡胖，脉沉细无力。证属肾阳虚衰，阳气外越。

60岁男性，主诉心悸、心前区闷痛，病程2个月。性情急躁，入暮头晕，胃纳一般，大便不畅，睡眠差。舌红苔黄腻，脉弦。诊断证属肝气不舒，气滞血瘀。