甘草+脾虚湿困

男，37岁，右胁常痛，口苦，咽喉干燥而不欲饮水，尿黄，头昏痛，失眠，神疲肢倦，少气，食少不香，大便溏，舌红苔薄白，脉细弱，慢性肝炎，肝气郁结，肝肾阴虚，外感内伤，情志不遂，气血失调，肝失疏泄，脾虚湿困。

患者年龄58岁，女性。主诉口干、眼干8年余，吃干粮需饮水方能咽下，眼干涩有砂粒感。体征见舌质红，苔黄腻欠津，脉弦滑。中医诊断为脾虚湿困证，证型为湿邪困脾，脾不升津。主要症状包括口干、眼干、口角干裂、口腔溃疡、双肘关节酸痛。病程长达8年，病机为湿邪内蕴，脾失健运，津液不布。

患者33岁，女性。主诉白带豆腐渣样改变伴外阴瘙痒，病程半个月。舌暗淡、苔白厚腻，脉细滑无力。渴欲饮水，纳可，眠浅，小便色黄，大便不成形。病因病机属湿浊内蕴，脾虚失运。中医病名属带下病，证型属湿浊下注。

36岁女性，左手小指、无名指麻木，纳呆，头痛头晕，面黄欲吐，右脘及右胁痛，腰酸牙痛，产后大出血史。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色黄，舌苔黄腻，脉细、弱、迟涩、弦虚、细濡、沉弱。症状包括发热后鼻塞头痛，脘胁痛，疲劳，白带多，青色斑，大便溏有沫，两腿酸软，腹痛喜按，头痛、大便有沫，腰痛，指关节痛，怕凉水，经后腰痛，头晕，脸浮肿，左侧胸胁以下疼痛，头发脱落，偏头痛，心悸，大便不硬而难出，小腹胀痛，痔疮下血，大便黏稠不爽，左侧胁下及少腹痛，恶心嗳气，疲劳无力，小便白浊，左肋下及左少腹痛，脘闷，食欲一般，口黏咽干，腰背酸痛，小便黄坠痛有白浊，少腹痛，人工流产史，口干便干，排便不畅。

患者年龄23岁，男性。反复感染后高烧不退，腹胀纳呆，消瘦乏力，卧床不起，动则气短汗出，五心烦热，肝脾肿大，两胁疼痛，出血症状明显加重，双下肢皮下血斑显著。舌质淡胖少苔，脉濡。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

男，62岁，反复胃脘部痞胀多年。胃脘部痞胀，肠鸣，嗳气，舌苔厚腻，边有齿痕，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃湿热。舌象厚腻，边有齿痕，脉弦滑。

70岁女性，主诉小便混浊伴肉眼血尿13天，既往有乳糜尿病史。现症见小便混浊、肉眼血尿、小便疼痛灼热、纳欠佳、精神不振、腰不适、易伤风、咳嗽、夜寐欠安、夜尿1～2次、小便尚利、大便稍干。舌质暗红，苔厚腻稍黄，脉弦滑。尿检示乳糜尿定性(+)，尿蛋白(+－)，尿镜检红细胞(3+)。中医诊断为膏淋，证属脾虚湿困，精微升降失司。

患者8岁，女性，全身肿胀一周，双下肢肿胀更重，小便短少，身体重而困倦，胸闷、气短，恶心，面色无华。舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为浮肿，证型为脾虚湿困型。

患者52岁，男性。上腹部间歇性疼痛十余年，伴吞酸嗳气，神差纳减，饥饿则发，进食缓解，纳差口澹，时而口干苦，脘腹痞胀，大便溏薄。胃小弯距贲门约2厘米处有溃疡，合并慢性肥厚性胃炎。舌淡，苔白厚，脉沉弦。脾虚运化失职，气血湿浊郁滞，脾虚湿困兼肝郁。面色萎黄，舌淡苔白厚，脉沉弦。

患者男性，46岁。胁下痞块疼痛，食欲不振，饱闷嗳气，皮肤口唇干燥，面无光泽。舌质澹，脉细无力。肝硬化初期。肝气郁结，血瘀阻络，脾虚失运。面色无华，舌质澹，脉细无力。胁下痞块，食欲不振，饱闷嗳气，皮肤口唇干燥，面无光泽。脉细无力。

男，36岁，头晕14天，四肢乏力重着。舌苔白厚腻，脉缓。中气不足。头晕伴四肢乏力重着，舌苔白厚腻，脉缓，脾虚湿困。

患者女性，67岁。主诉腹胀，纳后尤着，肠鸣，气体内窜，肛门坠胀，大便每日2次，伴气短乏力。辨证为脾虚气滞，肝气怫郁。舌澹红，苔薄黄。脉弦缓。病程较长，症状持续反复。中医病名为大肠胀，证型属脾虚气滞，病因病机为肝气怫郁，脾虚失运。望诊见舌澹红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、肠鸣、气坠、大便次数增多、气短乏力。切诊见脉弦缓。

患者主诉一个月前呕吐泄泻，其后身体不适至今，两天前外感鼽嚏，不纳。右脉寸关洪大，尺沉弱，左脉寸洪、关弱，尺沉弱。肺经、肝经左右侧数值偏高，三焦经、胆经数值失调，肝经、胆经、肾经、心经、脾经数值倒置。肺虚挟痰湿，脾有湿饮，心血虚，肾阴虚，肝阴虚气郁而化火。心肾不交，肝郁化火，脾有湿饮故不纳。复诊主诉食欲不振，咳逆。肺经、大肠经数值失调，脾胃虚而困湿，肾阴阳两虚，肝阴虚气郁。再诊主诉头晕、咳逆、心悸。大肠经数值失调，脾虚湿困，肾阴阳两虚，肝气虚，心阴虚、肾阳虚致心肾不交。

患者28岁，女性。主诉平素易感冒，脾气易怒，头昏脑涨，鼻窍不通，体重偏多，食量大，饭后干呕，情绪不稳。舌红，苔薄黄或黄，脉沉。诊断为五脏失和，气机不畅。病程3年余。症状包括鼻塞、牙痛、头痛、善太息、纳减、胃脘胀、打嗝、咳嗽、痰少咽干、口中有腥味、呕吐、月经错后、腰痛、月经量少色暗红。

患者32岁，女性。腹泻半年，每日3~4次，以上午为主，伴腹胀、胃脘痞满、纳差、肢凉。面色苍黄，舌淡黄，脉细。辨证为脾虚湿困，寒热错杂，升降失调。舌象淡，苔薄白，脉细。面色萎黄，脉弦。

患者39岁，女性，主诉左眼周及鼻侧胀痛，逐渐累及左侧头部，呈游走性胀痛，伴恶心呕吐，夜间痛甚，情绪波动时诱发，冬令加重，伴鼻塞、心悸、胸闷、耳鸣、纳少、口干、汗少、月经量少色暗、脉小弦软、舌正红略胖苔薄白。中医病名偏头痛，证型属肝郁气滞、风邪袭络、中焦湿困、阴虚内热。望诊舌正红略胖，闻诊无特殊，问诊有头痛、鼻塞、心悸、月经异常等，切诊脉小弦软。

患者女性，49岁。乏力、头晕、头痛、夜寐不安、大便不成形。舌体略胖，苔薄白，脉濡。辨证为气血亏损，脾虚湿困，心神不宁。后期出现颈项部疼痛、后头痛、颈项酸楚、烘热感、上肢麻。舌边红，苔薄黄，脉细弦。辨证为阴虚火旺。

患者25岁，女性。主诉经行全身疼痛，四肢抽搐5个月。病史记载经行周期、色、量一般，婚后经行超前，量多色澹质稀。现病史见头晕、目眩、耳鸣、疲倦、便溏溺少，舌苔薄白，舌尖红有瘀黑点，脉弦细。辨证属气血不足，虚风内动。病因病机为气虚不摄血，气血亏虚，阴血不足，筋脉失养，虚风内动，脾失健运。四诊见舌质澹，脉弦细。

杜某，26岁，倦怠乏力，神疲，小便色黄，大便日行2~3次，质软。舌质略红，苔薄白腻，脉滑。慢性乙型肝炎，肝著，脾虚湿困，兼有热毒型。乙型肝炎抗原抗体检测HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAg(+)，B超示慢性肝损，脾大。ALT 108u/L，AST 8u/L，y-GT 16.2u/L，AKP 117u/L，A/G 1.20。复诊时寐差，尿黄，大便日行2次，不成形，舌红，苔薄白，脉滑，ALT 29u/L，AST 24u/L，y-GT 72u/L，AKP 65u/L，TBil 46μmol/L。

患者女性，48岁。主诉双手、双下肢起疹十余年，迁延不愈，伴瘙痒、流水结痂，下肢沉重、浮肿，口澹无味，腹胀便溏，白带多而清稀。舌质澹，舌体胖嫩有齿痕，苔白腻。脉沉缓。中医辨证为脾虚运化失职，水湿蕴阻肌肤。病程长，属脾虚湿盛，湿重于热。皮肤见肥厚浸润性斑块，色素沉着，糜烂渗出，结痂脱屑及抓痕血痂。