甘遂+肝硬化

男，67岁，面色萎黄无泽，腹胀如鼓，腹围120cm，尿量500ml/24h，大便便秘，呃逆频作，舌干红苔薄黄，脉数有力，气滞湿阻，水湿停聚

患者产后20余日，腹大如怀胎十月，神疲乏力，腹胀纳呆，右胁隐痛，嗳气频作，口干便溏。面色萎黄，四肢羸瘦，腹大如鼓，青筋显露，脐突，舌淡红，脉细小弦。中医诊断为产后冲任受损，气血两亏，肝病及脾。病因病机为产后气血亏虚，瘀血内停，气机阻塞，肝失条达，脾失健运，水液内停。

胡某，53岁，主诉肝硬化腹水。面色黄暗，神情淡漠，卧床不起，腹部膨胀膨窿，有腹水内积，肝脏大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。诊断为下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，寒水内停而成腹水臓胀证。二诊脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦，舌质转红润，白苔退去其半。三诊面色转红润，精神佳，舌苔退，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

患者55岁，男性。主诉恶心、厌油、腹胀、体倦乏力1年。面色黧黑，巩膜深黄，腹部膨隆，双下肢凹陷性水肿，舌红，苔黄厚腻，脉沉。ALT升高，总胆红质、间接胆红质升高，白蛋白降低，球蛋白升高。B超示肝门静脉增宽，腹水明显。中医病名属肝硬变，证型属湿热蕴结，病因病机为湿热内蕴，肝脾失调，气血瘀阻。

患者年龄48岁，女性。腹胀、纳差、小便黄少、大便溏，腹水征(+++)。中医病名肝硬化腹水，证型属本虚标实。病因病机为正气虚为本，腹水为标。面色晦暗，巩膜中度黄染，舌质澹红，苔薄白，脉濡数。B超示脾大，中等量腹水，肝功能示总胆红素升高，白蛋白降低，HBsAg阳性。二诊时腹胀减轻，小便量多，巩膜轻度黄染，腹水消失。

胡某，男，53岁。肝硬化腹水、腹胀、小腹坠胀、小便短少、饮食不进。面色黄黯，神情淡漠，腹部膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉缓弱，舌自滑含青色。诊断为肝硬化腹水臌胀。病因下痢日久，脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结。病机为肝气郁结导致肝脏肿大，肺肾气虚，不能行司通调水道、化气利水之职能，遂致寒水内停，日积月累而成腹水臌胀证。舌质转较红润，白苔退其半，脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦。腹水消去十分之八，体重减轻，面色转红润，精神佳，舌苔退，舌质转红活，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

患者年龄50余岁，男性。主诉头昏、四肢乏力、精神疲倦、下肢浮肿、轻度腹水。病程数月。中医病名水肿病。证型气血虚极，气化无权，水邪泛滥。望诊面色苍白无华，舌质淡白，苔薄白。闻诊语声低微。问诊头昏头倾，手足沉重乏力，少气懒言，气短心悸，小便短少色白。切诊脉沉细弱。化验结果血红蛋白4克%，红细胞135万/mm³，大便镜检钩虫卵0-2。

患者53岁，男性。主诉肝硬化腹水。病程1月余。中医病名腹水臌胀证。证型脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，肺肾气虚。病因病机下痢日久致脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，肺肾气虚，不能行水。面色黄黯，神情淡漠，腹部鼓胀膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。

患者56岁，男性。主诉腹部胀大膨隆如蛙状，气憋，双下肢浮肿，尿少色黄，口干，食欲差，形体消瘦，神疲不振。病程3个月。面色黧黄不泽，舌质暗红，舌体胖老，苔白粉，脉弦滑，尺弱。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音(++++)，肝脾触诊不清，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为臌胀，证型为肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，横逆犯脾，脾失健运，聚湿成痰，阻遏气机，气滞血瘀。

患者25岁，女性。主诉皮肤、巩膜发黄一个月。病程一个月。中医病名黄疸，证型气虚血瘀。病因产后体虚，外感风寒，太阳之邪入里，下焦瘀血闭阻。病机血瘀气滞，中焦枢机失利，肝胆失疏。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见腹胀大、尿量减少、全身疲乏、恶心呕吐、大便干结、小便不利、恶露闭阻。切诊未提及。

患者年龄32岁，主诉腹部胀满、疲乏无力、大便溏薄，病程近10年，肝区不适伴腹水1年。中医病名胁痛，证型湿热中阻，痰瘀互结。望诊面色晦暗，舌紫黯，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有腹部胀满、疲乏、饮食减少。切诊脉沉细。

患者50岁，男性。主诉腹胀、胁痛半年。病程半年。中医病名：水臌。证型：肝郁气滞而血瘀。病因病机：水裹、气结、血凝。望诊：面憔悴，舌质有瘀斑，苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：饮食减少，恶心，两胁作痛，胸腹胀满，周身乏力。切诊：脉沉弦。

患者50岁，男性，主诉肝硬化腹水，腹胀满绷急，青筋暴露，脐心突起，小便短少，腹围90cm，病程较长。中医病名腹水，证型未明确，病因病机未详述。望诊见青筋暴露，舌象未提。闻诊无描述。问诊提示腹胀、小便短少、腹围增大。切诊脉象未提。

患者男性，25岁。腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽一月余。鼓胀，支饮。面色苍黄，舌质红苔白，脉象沉弦。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大，有痛感。

28岁男性，腹大胀满，喘喝烦懑，面色苍黄，怯寒，下肢浮肿冰凉，舌体胖大淡紫，脉弦缓。肝脉瘀滞，肺气闭束，脾肾阳虚不运，水寒之气不行，水湿内停，瘀血内阻。既往有病毒性肝炎及肝硬化病史，曾发生肝昏迷。

患者腹大如鼓，上腹部膨胀尤甚，胀甚而痛，尿少，大便质干量少，舌苔根腻质紫、尖红有裂，脉细滑。病属臌胀，湿热蕴结，气机壅滞。体气未虚，饮食尚可。

患者30岁，男性。主诉肝炎后肝硬化2年余，腹水渐重，日尿量少于500ml，腹胀如臌，腹围101cm。面色苍黄，舌质澹胖，苔白微腻，脉沉细弱。血色素4.5g/L，血清总蛋白40g/L。中医诊断肝硬化腹水。病因病机为水湿泛溢，困脾不运，气血生化乏源。

患者年龄67岁，男性。主要症状为面色萎黄无泽，周身肿胀，腹胀如鼓，腹围120cm，尿量500ml/24h，尿色淡黄，大便秘结，进食后腹胀加重，呃逆频作，声音洪亮。中医病名为肝硬化、高度腹水。证型为气滞湿阻，水湿停聚。舌干红苔薄黄，脉数有力。

患者29岁，女性。主要症状为胁下胀痛、腹胀如鼓、纳呆、神疲嗜卧、经血量少。病程长，因丙肝导致肝硬化腹水。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉弦细缓尺弱。中医病名为鼓胀，证型为气血亏耗，毒邪内侵，肝郁脾虚，水血停聚。

女，57岁，脘腹胀，腹壁青筋暴露，尿量少，大便如鸡屎状不爽，形体消瘦，神疲肢倦，舌苔糙黄尖嫩，四畔及两旁黯紫色，脉小弦带数，超声波检查提示肝硬化腹水，辨证为水湿气瘀互结，三焦失疏，肝脾不调，苔薄黄腻质嫩，畔有黯紫点，脉细小弦，腹水消失，脉小弦。