生地黄

患者5岁，女性，主诉口腔疼痛4天。口腔黏膜及齿龈见溃疡，周边红赤，面颊红赤，唇红而干，舌质红，苔薄白，脉浮滑有力，两尺部细数。中医诊断口疮，证属脾胃积热、胃肾阴虚。病程4天，伴有口涎增多、口气臭秽、烦躁口渴、大便干结、小便黄赤。望诊见齿龈红肿，咽部嫩红。闻诊无特殊。问诊提示饮食量少，平素偏食，喜食煎炸厚味。切诊脉浮滑有力，两尺部细数。

7岁男性患者，发热4天，咽痛1天。热性病容，舌尖溃疡，覆白色假膜，咽红，扁桃体I度肿大，有点状分泌物，肺呼吸音粗。大便秘结，小便短赤，食少自汗，头昏神疲。舌苔微黄。湿热内蕴。表证已罢，湿热不尽。诊断为溃疡性扁桃体炎。

患者37岁女性，主诉乏力、下肢酸楚，病程未明确。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，统摄乏能。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有乏力、下肢酸楚，切诊脉细。复诊见咽部充血，舌苔薄尖红，脉细，尿中蛋白及红细胞异常。再次复诊出现发热、下肢酸楚、大便溏薄，苔薄黄质红，脉细。后期症状缓解，尿蛋白转阴，红细胞减少，仍见舌苔薄尖红，脉细。

患者男，31岁。主诉大便不规律，便秘症状加重。现病史示4、5日大便1次，便质干结，排出困难，眠差，心烦，时心悸。舌红少苔，脉细数。辨证为阴液耗伤，肠失滋润，心失所养。

67岁男性，突发头晕恶心，四肢乏力，左手失去知觉，口眼㖞斜，语言謇涩，不省人事。痰热腑实，风痰上扰清窍，瘀阻经络。面色晦暗，舌暗，苔薄白，脉弦细。主诉为头晕、肢体无力、口眼㖞斜、语言謇涩。病程自1978年11月7日至11月15日。中医病名属中风，证型为痰热腑实，风痰上扰清窍，瘀阻经络。病因病机为痰热内蕴，风痰上扰，瘀血阻络。

28岁女性，月经周期紊乱，量中，腰膝酸软，大便干，舌质偏红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为月经先后无定期，证属肝肾不足，气血两虚。病程持续3个月以上。

久咳痰多，喉肿痛痒，耳鸣头眩，寤而不寐，饮食少进。脉弦数，阴亏水不上升，心火刑金，清肃不降。病属肺肾阴虚，肝火上炎，痰火互结。舌质红，苔薄黄，脉沉弦数。病程较长，病机属阴虚火旺，肺失清肃，肝火犯肺，痰热壅肺。

邢某，45岁，心悸、胸闷伴胸痛反复发作3月余，既往有神经衰弱病史，长期失眠，夜梦纷扰，思想不集中，纳差便干，舌质暗红、苔根黄腻，脉细结代。中医病名属心悸，证型为气血两亏，痰浊挟瘀阻脉。病因病机为气虚血弱，心阳不振，血液推动无力，血脉瘀阻，痰浊内生。望诊见面部黑色斑点，舌质暗红，苔根黄腻。闻诊未提及，问诊包括心悸、胸闷、胸痛、失眠、纳差、便干，切诊脉细结代。

患者年龄34岁，男性。主诉卧床经月，诸治不效。临床表现包括形体消瘦，两目暗黄，痰涎黏稠难咯，胸闷不饥，口渴不饮，两脚酸痹，活动不利，午前畏寒，午后潮热，小便短赤浑浊，大便溏薄。脉象濡细，舌苔黄腻而微灰。中医诊断为湿热弥漫三焦，兼见虚象。

女，60岁，不寐反复发作2年，多梦、心烦易怒、手足心发热、口渴咽干。舌质紫暗，苔粗黄，脉弦细略数。证属心阴不足，虚火上炎。

男，42岁，阴囊及阴茎反复水疱1年。舌红、苔黄腻，脉滑稍数。辨证为湿热毒盛。复诊见腰酸乏力，眠差，舌嫩红、苔薄黄，脉细数。辨证为肾阴虚，湿热未清。

患者55岁，女性。右耳下肿物半年，局部肿块4厘米×4厘米，边缘清，活动差，压痛明显，腮腺导管口红肿，挤压有脓液。全身症状包括头晕目眩、神疲乏力、失眠多梦、口咽干燥、大便燥结。舌红、苔薄而乏津，脉细数。证属气阴两虚，痰火挟瘀。

张某，女，37岁。每年春季出现牙痛、头痛、目沉、口干、困倦乏力、纳呆，夏季晨起目不能睁、眼屎多，秋季自愈。平常有阵发性发热。初诊见舌微红、苔微黄。三诊出现牙痛、头痛、口干、便干、多梦。四诊见眼屎多、目痒。五诊眼屎量少。六诊眼部分泌物正常，微有不适。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌象微红、苔微黄。脉象未提及。

患者年龄68岁，男性。主诉为长期便秘5年，伴口干灼热欲饮，动脉硬化症，头晕烘热，指麻。舌象苔薄腻，脉弦劲。二诊见舌苔中薄腻，脉弦势已缓。三诊舌苔微腻，脉稍弦。

患者年龄40岁，男性。主诉发作性胸痛5天。主要症状为胸闷、胸痛，压榨样向颈部放射，伴气短乏力，喜太息。舌质暗，苔薄白，脉沉细。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（心气亏虚瘀血内阻），后辨证为肝气郁结，心血瘀阻。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

患者年龄60岁，男性。主诉双眼视力下降5个月。症状包括少气懒言、口苦咽干、饮食无味、四肢无力、头痛头晕。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝热犯目。病程5个月。

患者41岁，女性，主诉恶寒发热、咳嗽咯痰、咽痛、口干喜饮、右腮肿痛、全身关节疼重。病程未明确。中医病名红斑狼疮，证型身虚复感寒邪、风寒由表入里化热伤阴、寒湿阻络、郁而化热、脾虚气滞、气血不足、气血亏虚、寒湿阻络、阳气不足。舌质暗红，苔白厚腻，脉沉弦数，脉弦滑，脉沉细，脉沉滑，脉浮大尺弱。面色萎黄，舌边齿痕，舌淡苔白，舌边红、苔白，舌质稍淡。

77岁男性，主诉大便干结、排便间隔长，偶有腹胀，食欲不振，双下肢无力，颈椎病，项背痛，头晕。体格瘦长，精神稍差，舌暗苔薄白，脉细滑。证属脾肾不足，气阴两虚。

刘某，47岁，男性。主诉右上肢震颤2年，渐波及下肢及对侧肢体，行动缓慢，肢体僵硬，翻身、转侧、起床缓慢，吃饭、穿衣、洗漱时间延长，伴耳鸣、两目干涩、视物昏花、失眠多梦、焦躁不安、一吸为快现象。神情焦虑，面色晦黯，口唇紫黯，舌质黯，舌边有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断颤证（肾精不足，瘀血动风证）、不寐、郁证。

患者40岁女性，反复腹泻2年余，加重6个月。消瘦，面色无华，水样便日十余次，眼冒金花，怕冷，纳呆，胃痛，心悸，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗淡，脉虚弦。中医诊断为腹泻，证属脾肾阳虚，湿困中焦。