生地黄

患者58岁，女性，主诉四肢皮肤渐进性绷紧半年。中医诊断皮痹，证属肺肾阴虚。病因病机涉及肺肾阴虚。望诊见舌偏红、苔少，切诊脉弱。伴随症状包括乏力、气短、声音嘶哑、消瘦。辅助检查示肺纤维化。

患者51岁，女性。主要症状包括口干、口渴、小便量多、多食易饥、双手麻木、乏力、眠差、大便干。糖尿病肾病病史。舌体红，舌苔薄白而干，脉弦细。中医诊断为虚火内盛、气阴两虚之消渴（糖尿病肾病）。病机为虚火内盛、气阴两虚。舌澹红，苔薄白，脉弦细。

62岁男性，慢性咳嗽，痰少色黄，咽痒，舌质偏黯，脉细弦。中医病名为慢性咳嗽，证型为邪阻肺络，气机瘀阻。舌象质偏黯，脉象细弦。复诊时舌质偏红，脉象细弦。

女，阵发性胸闷9年余，加重伴心慌憋喘5天，冠状动脉粥样硬化性心脏病病史9年，2型糖尿病病史20年，阵发性心房颤动病史1年。胸闷紧缩感，倦怠乏力，活动后加重，心慌气短，头晕戴帽感，视物模糊，上腹痛，口中粘腻，口渴不喜热饮，纳呆，睡眠不实易惊醒。舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹心痛病，痰浊内阻，气滞血瘀证。

患者年龄37岁，女性。腹痛阵阵发作，按之则舒，心烦梦多，纳食欠佳。脉弦细带滑，按之急数。舌白苔润。中医诊断为肠挛，证属木土不和，气机郁滞，络脉失养。病因病机为中年禀赋薄弱，木土不和，气机郁滞，络脉失养。舌象白苔润，脉象弦细带滑，按之急数。

吕某，30岁，入夜心烦不寐，梦遗滑精，白日烦躁异常，头晕心慌。舌质红、苔少，脉细弦而数。中医诊断为心肾不足，君相火炽，肾不藏精，心不藏神。病因病机为心肾不交，精泄于下，神摇于上。

患者女性，34岁。主诉头昏乏力、全身皮肤出血点、发热、汗多。病程未明确。中医诊断为肺肾亏损证。病因病机为肺肾亏损，虚火内生。望诊见舌质澹紫，边有齿印。闻诊未提及。问诊见发热、咳痰、腹胀、易汗、月经淋漓。切诊见脉细数。二诊见舌质澹紫有瘀点，苔薄黄，脉细滑。三诊见舌质澹紫嫩，边有齿痕，有瘀点，血疱，脉细滑。四诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄，脉细。

张某，女，56岁。四肢关节肌肉疼痛，环形瘀紫斑，两指端脱疽坏死。病程3年余，加重2年。中医病名未明确，证属肝肾精亏，瘀毒阻滞。望诊：口唇青紫，舌质暗红，舌苔白稍腻。闻诊：未提及。问诊：发热1个月余，体温持续在38~39℃，四肢及腰以下皮下环形瘀斑密布，色紫暗黧黑，以下肢尤甚，四肢遇冷或下垂时加重，四肢皮肤、关节、肌肉疼痛，步履困难。切诊：脉弦滑。

三十五岁，吐血证，病程一年余。吐血反复，每日一至两次，心热上冲即吐血。体弱卧床，偶有微喘，食欲尚可，大便溏泄。左脉弦长而无力，右脉大而芤，一息五至。脉象提示肝火浮动，胃气上冲，气化虚损，失血过多。

患者年龄80岁，男性。左胸背部带状红斑水疱伴持续疼痛半年，皮疹已干燥。舌质暗红，苔白，脉弦滑。西医诊断为带状疱疹后遗神经痛。中医辨证为气血两虚，血脉瘀滞，余毒未尽。

17岁女性，面部、双手红斑、发热14天，伴肌肉酸痛、口干、尿黄便干。面部蝶形红斑，双手背瘀斑，面部对光敏感。体温38~39℃，血沉64mm/h，抗核抗体、抗dsDNA阳性。中医诊断热毒炽盛型。面色红赤，舌红苔黄，脉数。

64岁男性，记忆力减退2年，肢体肌肉萎缩7个月，间断胸闷1周余。痿证，属气阴两虚。阴精不足，不能濡润四肢肌肉筋脉，络脉不通。舌绛红无苔，脉弦。嗜睡，肢体肌肉萎缩，蹲起困难，上下楼梯费力，身体瘦弱，胸闷憋气，活动后气短，双上肢不自主运动，体重下降，不欲饮食，大便日行1次，小便黄。

女，62岁，周期性下腹胀痛四年，晚间尤甚，伴口干、腰酸、腹胀，排气后稍有好转。舌质淡，苔腻而干，色黄而有裂纹，脉小滑。中医病名周期性下腹胀痛，证型脾肾两虚兼气滞。舌质淡，苔腻而干，色黄而有裂纹，脉小滑。病史显示四年前颈部包块切除术后，疑诊为恶性肿瘤，后确诊为良性包块，仍有失眠多日，时有惊悸感。

8岁男性，左膝肿痛4月余。左膝外侧肿胀明显，肤热灼手，压痛广泛。面色苍白无华，肌肉瘦削，大便秘结，小便短赤。舌质偏红，苔黄腻，脉浮数。X线片示左股骨远端外侧干骨端骨质破坏，关节腔增宽，软组织肿胀。血沉73mm/h，白细胞8×10⁹/L。中医辨证为血热瘀结（骨痨）。

6岁男性，高热10天，两腮肿痛，咳嗽，纳少，唇红，便结，溲黄，脉数，舌绛有刺而燥。温毒痄腮。温毒壅逆、里热炽盛。面色红，舌绛有刺而燥，脉数。声音无异常，气味无特殊。症状包括高热、腮肿、咳嗽、纳少、便结、溲黄。脉数。

55岁男性，发热畏冷，头身疼痛，谵语鼻衄，头身痛如被杖，烦躁不安，呻吟不已，渴喜冷饮，尿黄短，大便黑而易解，面如酒醉貌，舌绛苔黄燥，咽喉满布疹痧，颈胸部斑疹红褐，四肢厥冷，胸腹如焚，前额、眉棱骨压痛，双肾区叩击痛，体温39.2℃，血压90/58mmHg，白细胞总数18200，血小板7.5万/mm³，尿蛋白(++)，大便潜血(++)。春温时疫、疫斑，气血两燔。

二十八岁，吐血兼咳嗽，病程二年。中医病名：吐血、咳嗽。证型：肝胆有热、冲气上冲、胃气上逆、血亏气亏。病因病机：情志不遂致肝火上炎，冲胃气逆，血热妄行，阴分亏损。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：吐血反复，咳嗽带血，肋下刺痛，口干身热，大便干燥。切诊：左脉弦硬，右脉弦长，重按不实，一息五至。

患者年龄5岁9个月，反复抽动1年余。主要症状为频繁眨眼、吸鼻、张口、扭脖，动作交替。病程1年。中医诊断为慢惊风，证型为风邪外感。舌质偏红，苔薄黄，脉浮。体征见咽稍充血，后壁淋巴滤泡增生，双扁桃体轻肿。近期受凉感冒后症状加重，鼻塞，流清涕，咽稍充血。二诊时咽充血，舌质红，苔薄黄，脉浮稍数。三诊时舌质澹红，苔薄。

患者女性，29岁。主诉咳嗽、咯痰6月余，加重伴咯血5天。咳嗽咯痰时轻时重，痰黄稠，量少难咳，时感胸脘闷痛，伴有发热，体温38.8℃。舌黯红，苔略黄腻，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，属痰热壅肺。

患者年龄29岁，女性。主诉左下肢肿胀，按之如泥，病程半年。舌澹，苔白，脉细。中医诊断风寒血凝。病因病机为产后受凉，风寒侵袭，气血凝滞。望诊见舌澹，苔白。闻诊未提及。问诊见体胖、口干、欲饮、心悸、乏力。切诊脉细。