生铁落

患者29岁女性，病程5月，主诉精神失常。烦躁恐惧忧郁，失眠多梦，惊惕不安，口干无津，弄舌，大便干结，神情呆滞，两目直视。舌质红少津，脉细数。辨证为情志郁怒，肝郁化火，扰乱心神。病机为肝郁化火，痰火内扰心神。

王某，男，50岁。面赤，手凉，突然跌倒，口眼㖞斜，神志不清。脑出血症。头痛而晕，喉中痰声辘辘，右半身动转不遂，大便不下。神志不清，语言不利。脉弦滑。面色赤，舌红苔黄。痰热阻络，肝阳上亢。

女，54岁，腰痛，间断性血尿，病程1年。淋证，湿热下注。脉沉，舌暗白苔。

患者男性，41岁。主诉裸体而立，不避亲疏，叫骂不休。病史提示素有精神病史，发病前与人吵架，继则头痛不寐，唠唠叨叨。中医诊断狂证，病因病机为暴怒忿郁伤肝，肝火怒张挟痰热上逆。望诊未提。闻诊未提。问诊提示精神异常、头痛、失眠、言语紊乱。切诊未提。

患者有痰因火生、火由气郁、扰乱心神之病机。主诉为语无伦次。中医病名为癫狂，证型为东方实症。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示气郁生火，病程未明确。切诊未提及。病因病机为气郁生火，火扰心神。

患者61岁，女性。自觉烦热，汗出，如坐火堆加重两月，夜不能寐，睡眠时间短，全身烘热。舌尖红，苔薄白，脉细数。证属心肾阴虚，虚火炎上。二诊后如坐火堆感消失，证属心火稍减，肝阳独亢。三诊时夜梦多，睡眠差，舌淡苔薄，脉细数。

患者四十余岁，癫狂病史。受惊后夜不能寐，癫狂病复发。脉洪大异常，苔黄浊。嗜饮，酒湿炽盛，胆木漂浮。神识略定，错语夜多。五日来里热，咳嗽痰多，胸膈引痛，口渴，脉数左弦，痰火湿浊交蒸，唇揭，苔腻黄。咳引胁痛，里热不清。左关脉大敛，苔黄、唇干、口渴未平。

患者67岁，男性。主诉夜间多梦，梦境内容多为争斗，醒后胸闷，需捶胸、矢气后缓解，伴记忆力减退、大便干秘。舌质红，舌尖起刺，苔白稍黄略厚，脉沉弦。病机为邪热扰神，辨证为柴胡加龙骨牡蛎汤证。

25岁男性患者，精神狂乱，手脚妄动，詈骂吵闹，口臭喷人，大便六日未解。中医诊断为痰闭清窍，肝火炽盛。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确记载。

患者神志恍惚，似癫痫。情志内伤，七情致损。阴阳迭偏，阳乘于络，脏阴不安。面色无华，舌淡苔薄。脉弦细。中医病名属癫痫，证型属阴阳失衡，病因属情志内伤，病机为阴阳偏胜，脏阴不安。

患者40岁，男性，主诉精神失常，语无伦次，行动狂悖，病程自1945年2月4日始。中医诊断为狂证，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及精神失常、语无伦次、行动狂悖，切诊未提及。

患者22岁，男性。心烦失眠，口渴欲饮，夜不能寐，坐卧不宁，多言妄语，狂歌狂笑，口吐涎沫，舌苔黄厚而滑，脉沉滑而有力。癫狂病，痰饮上泛，火热炽盛。

女，主诉肝火挟痰，脾湿久困，脉络壅塞不畅，迁延数月，嗔怒后肝阳暴动，风动中络，舌蹇不语，左臂不遂，两腿麻木，二便俱少，舌苔白腻，脉弦滑而数。中医病名属中风，证型为肝阳上亢兼痰浊阻络。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见症状包括舌蹇不语、左臂不遂、两腿麻木、二便俱少，切诊脉弦滑而数。

患者女，主诉肝火夹痰，脾湿久困，脉络壅塞不畅，迁延数月。舌苔白腻，脉弦滑而数。中医病名属中风，证型为风痰瘀热阻痹清窍，病因病机为肝火夹痰，脾湿内困，肝阳暴动，风痰内闭官窍。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊见言謇不语，左臂不遂，两腿麻木，二便俱少，切诊脉弦滑而数。

患者22岁，女性。主要症状为尿频，白天见水即欲小解，夜间小便3~4次，腰府酸楚。病史中提及幼年遗尿，十余岁因生气昏厥，手、口唇发麻，小声哭闹，甚则昏厥，平素胸闷叹气，月经不调。中医诊断为肾虚不固，气血两亏，肝气郁结。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括尿频、腰酸、情绪异常、月经不调，切诊未明确描述。

患者男性，22岁，病程3个月。主诉为言语恍惚，神情颠倒。病情初期表现为突然疯狂，通宵叫骂，提刀弄斧，昼夜不寐，狂暴凶恶。中医诊断为肝胆痰火暴发，阳并于上，神志亢极。望诊见面色青，舌象未提。闻诊无描述。问诊提示因婚姻不遂，中怀抑郁。切诊示右脉数大，左关尺弦劲鼓指。

患者26岁，男性。主诉为精神分裂症，病程半年。刻诊见失眠多梦、烦躁不安、狂躁妄语、双目红赤、饮食不进、大便干结、舌苔黄腻、脉滑而细。辨证为痰火壅滞。望诊见面部红赤、舌苔黄腻。闻诊见语无伦次、高声说话。问诊见失眠、噩梦、情绪不稳定、饮食异常。切诊见脉滑而细。

患者年龄21岁，男性。主诉精神失常3个月。病史显示精神紧张、学习压力大，病初出现郁郁不乐、失眠多梦、心慌胸闷、纳呆乏力、敏感多疑、情感澹漠，继则哭笑无常、骂詈秽言、妄想幻听。中医诊断郁证。辨证脑浊不清，脑神逆乱。望诊未明确描述，舌体胖大、苔白，脉滑。问诊显示情绪异常、认知障碍。切诊脉滑。

患者41岁，男性。主诉头昏目眩，神疲乏力，夜寐易醒，不欲饮食。病程半年。中医病名厥证，证型风阳上扰，痰浊内蒙。舌苔腻，脉弦滑。神疲乏力，头昏目眩，夜寐易醒，不欲饮食。舌苔腻，脉弦滑。

患者女性，45岁。主诉精神病持续多年，情志不遂后旧恙复发，表现为无端啼笑、喃喃独语、幻视幻听、恐惧狂妄、通宵不寐、肩背酸痛、口渴喜饮、大便欠畅。中医诊断为狂证，证型为痰火上扰，病机为肝郁化火。望诊见脸红目赤，舌质绛，苔黄厚腻。闻诊未明确描述。问诊见精神抑郁、遇事抑郁不舒。切诊脉滑有力。