生铁落

患者头晕，甚而昏厥，筋惕，甚而瘈疭，心悸胆怯，旦夕不寐，思虑疑惧，善怒无常。脉弦而滑，舌薄而白。中医病名未明确提及，证型为阳明脉络空虚，血分亏弱，厥阴风木鼓动。病因病机为风阳炽盛，湿痰用事。

患者32岁，男性，主诉神识不清、答非所问、笑无休止、胡言乱语、行为怪异、狂躁奔走、骂詈号叫，病程半月。中医病名为狂证，证型属痰火上扰，蒙蔽清窍。望诊见面目红赤、眵多胶黏、舌质红绛、苔厚腻。闻诊无明显描述。问诊见神识模煳、善怒喜吵、不食而狂饮、大便干结。切诊见脉象弦滑有力，后诊脉细缓。

女，32岁，反复性右侧头痛12年，近3年发作频繁，每周1~2次，每次持续10小时。头痛剧烈伴恶心呕吐，月经期加重，颈项板滞，腰痠，神疲，烦躁，梦多。脉弦滑，苔中腻。证属痰瘀阻络，风阳扰动。

患者女性，34岁，主诉抑郁症3年余。中医诊断郁证，证型为气郁体质，兼血瘀和痰湿阻滞。症状包括舌质暗，脉弦滑，苔薄黄，脉弦如豆。病程较长，情绪不稳定，伴有便秘及摔砸物品现象。

女，39岁。主诉情绪不安、紧张恐惧、焦虑多疑、性情忧郁、夜间不寐、筋惕肉跳、惊悸时作、精神困惫。病程9年。中医病名未明确提及，证型属情志怫郁、痰瘀互结、心血耗伤。舌质紫暗，苔薄腻，脉细。病因病机为长期情志怫郁，痰瘀互结，耗伤心血，神明不安。

女，34岁，阵发心悸怔忡，胸闷，日发3～5次，每次10～30分钟，受惊后加重，心率140～160次／分，精神紧张，头眩晕，失眠，欲吐，恶风，发作时头面及四肢出汗，不温。神疲胆怯，四肢不温，皮肤湿润，心率160次／分，舌质淡红胖嫩，苔白，脉浮动弱。证属心阳浮越，神明失守，肾阴亏虚，水不济火，营卫不调。

患者45岁，女性。主诉心烦懊恼，失眠7个月，加重13天。现病史包括心烦懊恼、失眠多梦、耳鸣头昏、喜哭无常、纳差食少、哈欠阵阵、月经后期。舌尖红有齿痕，脉细弦数。诊断为脏躁，证属心血不足，心神失养。二诊后证属心火偏亢，血热夹瘀。三诊后证属肾阴不足，心血亏虚，兼有更年期心肾不交综合征。舌红脉细数，舌红有裂纹。

患者年龄20岁，男性。主诉为狂言怒语、自称“司令”“武侠”，行为躁动，病程5年，反复发作狂怒与恐忧。面红赤略青，目赤，耳鸣，躁急无寐，口干，喜冷饮，溲赤，大便略干。舌边尖红，苔黄薄而干，脉弦滑数。中医诊断为肝性躁郁症，证属肝火盛。病因病机为肝火亢盛，气机逆乱。

女，44岁，烦躁不眠，乱骂乱打，不辨亲疏，弃衣露体，不知羞耻，昼夜不安，病程近月。狂证，七情所伤，抑郁化火，邪扰神明。面红目赤，双目呆视，渴欲冷饮，大便秘结，脉洪弦而数，舌赤苔焦黄。

女，27岁，痫症十余年，时发时止，神识不清，四肢抽搐，口吐白沫，头昏无力，胃纳欠佳，月经至而未至，舌苔薄白糙腻，尖绛，脉沉细无力，肝肾两亏，脾虚失运，痰湿不化，舌苔白腻，脉细弦，病久体虚，痰浊内滞，阻塞灵机，虚中挟实，舌苔薄白，脉细涩无力，痰浊渐清

13岁男性，主诉羊痫风病史三年，近半年发作频繁，每5至6天一次，多见于夜晚。发作时口吐白沫，伴遗尿，四肢搐搦，持续3至5分钟即昏睡，未发作时无明显异常。中医诊断为内火生风、挟痰上扰。舌象未提及，脉象未提及，声音气味未提及，病史无类似家族史。

患者28岁，女性，主诉躁狂症8年，心烦，胡言乱语，躁扰不寐，大便秘，恶热，多汗，月经后期。舌苔薄黄腻，脉滑数。辨证为痰火扰神。

患者男性，30岁。痫症经常发作，发时手足抽掣，口眼歪斜，晕倒不知人事。头昏乏力，夜寐不安。舌苔白腻，脉细弦。病因病机为疲劳过度，肝强脾弱，水谷之湿为痰为饮，肝风挟痰，上冒清窍而成痫疾。诊断为上实下虚。

49岁女性，闭经10个月，头晕头痛，烘热汗出6个月。舌质暗红，苔少，脉弦细。围绝经期综合征，阴虚阳亢型。阴不维阳，虚阳上越，水不涵木，肝阳偏亢，循经上扰清窍。心烦，夜寐不宁，胸闷，口苦，大便干。血压160/90mmHg。月经史规律，经前乳房胀痛，痛经(+)。

女，51岁，绝经2年，心烦失眠加重15天。绝经后综合征，心肾不交，肝郁化热型。烘热汗出，头晕耳鸣，心悸失眠，腰酸肢软，手足心热。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。心烦易怒，胸闷不舒，急躁，口干，大便干结。脉弦细数。

重阳者狂，妄言骂詈，不避亲疏。痰火重迭在阳明。面色红，舌红苔黄，脉数。痰火内盛，阳明热炽，肝火上炎。

患者33岁，男性。主诉精神错乱，夜不安眠，胡言乱语，啼哭詈骂，打人摔物，恐悸状态，自认有杀人罪，随地便溺，日夜躁动不安。脉洪大而实，舌尖红绛，舌苔右边黄浊，左边红绛。病程较长，症状反复，有狂躁表现。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为外感惊吓，内伤情志。舌象红绛、黄浊，脉洪大而实。

患者57岁，女性，主诉慢性支气管炎，暑令发作，症见咳喘、胸闷、腹满、痰多。中医病名痰证，证型痰浊壅肺，病因脏腑气血失和，水湿津液凝结成痰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳喘、胸闷、腹满、痰多，切诊未提及。

18岁男性，烦躁不安，高声叫骂，不避亲疏，大便干结，面色红赤。证属痰火上扰，心神错乱。舌象未提及，脉象未提及。

男，41岁，裸体而立，不避亲疏，叫骂不休。狂证，病因暴怒忿郁伤肝，肝火怒张挟痰热上逆。面色红，舌红苔黄，脉弦数。症状表现为意识不清，行为异常，躁动不安。病程未明确提及。