生铁落

患者48岁，男性。主诉失眠半年，彻夜不寐，兼见疲乏无力，口干口渴，多饮多尿。舌质红苔薄黄，脉浮弦无力，重按则无。中医病名失眠，证型肝肾阴虚，病因病机为五志过极，郁而化火，热耗津液。

患者男性，41岁。主诉裸体而立，不避亲疏，叫骂不休。病史提示素有精神病史，发病前与人吵架，继则头痛不寐，唠唠叨叨。中医诊断狂证，病因病机为暴怒忿郁伤肝，肝火怒张挟痰热上逆。望诊未提。闻诊未提。问诊提示精神异常、头痛、失眠、言语紊乱。切诊未提。

13岁女性，发作性肢体抽搐1月。脾虚痰阻型痫病，脾虚痰阻，肝风内动。舌红，苔黄或白，脉弦或滑。神志清，语言流利，头颅无畸形，心肺肝脾及嵴柱四肢无异常。

女性，33岁，主诉精神病间断发作4年，加重3个月，病程4年。癫证，证型为痰热郁结，上扰心神证。脉细弦，舌红，青白薄苔。妄语、妄动、怀疑、幻觉，昼夜不能安寐，纳食一般，心悸。舌质红减退，苔薄白，脉沉细弦，舌尖红，苔白薄，脉细缓。

阳厥，七情不适，气失冲和，举动不经，言语错乱。木性条达不扬，肝主谋虑，胆主决断，谋决不遂，屈无所伸。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦细。

患者20岁，男性，主诉情绪郁闷心烦、幻听多疑、恐惧胆小、睡眠差1年余。病程1年，发病因恋爱失败后精神受刺激。舌边尖红，苔稍腻，脉细弦。中医诊断为癫证，辨证为肝郁化火，心神失养。

患者女性，30岁。主诉为情绪波动引发的郁郁寡欢、昼夜不寐、行为异常。面色潮红，口干而渴，烦躁少寐，小便短黄，大便干结。舌红少津，苔少，脉细数。诊断为狂证（火盛伤阴）。病因病机为肝郁化火，神明被扰，虚火伤阴，神志溃乱。

女，主诉肝火挟痰，脾湿久困，脉络壅塞不畅，迁延数月，嗔怒后肝阳暴动，风动中络，舌蹇不语，左臂不遂，两腿麻木，二便俱少，舌苔白腻，脉弦滑而数。中医病名属中风，证型为肝阳上亢兼痰浊阻络。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见症状包括舌蹇不语、左臂不遂、两腿麻木、二便俱少，切诊脉弦滑而数。

患者29岁，女性。主诉为耳鸣伴头昏，病程三年。中医诊断为脾虚肝旺。病因病机为风木不能自守，外因触引，风阳陡升。望诊见面色腊黄，舌淡红苔白薄。闻诊未提及。问诊见白带多，胃痛宿疾。切诊脉弦劲。

患者年四十余，有癫症病史。受惊后夜不得寐，症复发。脉洪大，苔黄浊。嗜饮，酒湿炽盛，胆木漂浮。神识略定，错语夜多，五日里热，咳嗽痰多，胸膈引痛，口渴，脉数左弦，痰火湿浊交蒸，唇揭，苔腻黄。痰吐甚多，夜妄语，唇干口渴，咳引胁痛。里热不清。神识稍清。

13岁男性，主诉昏厥抽搐，口吐涎沫，病程约四个月。中医病名癫痫，证型血虚生风，风邪上犯，痰涎内结，上扰神明。脉弦细，舌红，苔少。病机为血虚生风，风邪上犯，痰涎内结，上扰神明。

患者22岁，女性。主要症状为尿频，白天见水即欲小解，夜间小便3~4次，腰府酸楚。病史中提及幼年遗尿，十余岁因生气昏厥，手、口唇发麻，小声哭闹，甚则昏厥，平素胸闷叹气，月经不调。中医诊断为肾虚不固，气血两亏，肝气郁结。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括尿频、腰酸、情绪异常、月经不调，切诊未明确描述。

患者男性，22岁，病程3个月。主诉为言语恍惚，神情颠倒。病情初期表现为突然疯狂，通宵叫骂，提刀弄斧，昼夜不寐，狂暴凶恶。中医诊断为肝胆痰火暴发，阳并于上，神志亢极。望诊见面色青，舌象未提。闻诊无描述。问诊提示因婚姻不遂，中怀抑郁。切诊示右脉数大，左关尺弦劲鼓指。

女，38岁，主诉因独子离家忧思过度发生癫疾。独言妄见，时恐时泣，怕人，喜坐阴暗处，昼夜不眠，大便秘结，双目呆视，饮食不思。脉沉弦且劲。病由情志忧郁所致，肝火上攻，干扰心神。

男，42岁，失眠2年余，性情忧郁，头晕且痛，面色黧黑，胸背汗斑磊磊，下肢肌肤甲错，纳谷欠馨。舌质略紫，苔黄腻，脉细数。中医诊断不寐，证型肝郁气滞。

患者17岁，男性。主诉精神恍惚，默默不语1个月。性格内向，喜安静，好独处，常抑郁寡欢。表情澹漠，神情呆滞，言语默默不语，精神恍惚，夜间恐惧不眠，心烦急躁，幻视幻听，寒热不知，纳呆不饥，大便数日未解。舌红苔白腻，脉弦细滑数。中医辨证为肝胆失调，郁火夹痰，上抗心神之癫症。病因为怒气未发，气郁化火，波及胆腑，少阳失和，津聚为痰，上扰心神。

女性，29岁，就诊时症状包括愁容满面、焦虑不安、走路动作迟缓、少语、心慌不安、不能入眠、耳中骂叫声、小便频、大便干结。舌唇红，舌尖红，舌苔薄白，脉沉数。中医诊断为心阴亏损，火气上炎，痰火蒙蔽心窍。

患者年龄21岁，男性。主诉精神失常3个月。病史显示精神紧张、学习压力大，病初出现郁郁不乐、失眠多梦、心慌胸闷、纳呆乏力、敏感多疑、情感澹漠，继则哭笑无常、骂詈秽言、妄想幻听。中医诊断郁证。辨证脑浊不清，脑神逆乱。望诊未明确描述，舌体胖大、苔白，脉滑。问诊显示情绪异常、认知障碍。切诊脉滑。

女，54岁，腰痛，间断性血尿，病程1年。淋证，湿热下注。脉沉，舌暗白苔。

王某，男，50岁。面赤，手凉，突然跌倒，口眼㖞斜，神志不清。脑出血症。头痛而晕，喉中痰声辘辘，右半身动转不遂，大便不下。神志不清，语言不利。脉弦滑。面色赤，舌红苔黄。痰热阻络，肝阳上亢。