甲亢

患者22岁，女性。主诉心慌、手颤、汗多、口干、颈项微胀、月经不调。病程一年。中医病名瘿气，证型肝郁气结，化火损阴，火结痰瘀。脉象弦细，舌象暗红，苔薄黄。两目不突出，两手微颤动，颈部微粗大，无明显隆起。

患者36岁，女性。颈部肿大7年余，伴心慌、怕热、乏力。中医病名瘿病，证型痰凝血瘀，兼有气郁。舌苔薄白，脉细数。甲状腺Ⅱ度肿大，两侧有结节。病程长，情志不舒，气滞痰凝血瘀阻于颈侧。

患者31岁，婚后3年不育，性生活正常，未避孕1.5年未孕。小卵泡，甲亢病史，尿路感染病史3年余。左睾丸10ml，右睾丸8ml，质偏硬。睾丸抽痛，小便黄，口干，脉细弦，舌澹苔薄白。自觉怕冷，脉细弦，舌澹苔薄白微黄。精液无精子，染色体46，xy(小y)，AZF(YRRM+，DAZ-，DYS240-)。诊断为睾丸前、睾丸性无精症，后考虑合并梗阻性无精症。

患者24岁，男性。发热、汗出、心悸、乏力、多食4年。双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，无压痛，随吞咽上下移动，可触及震颤，大便量多，舌淡红，体胖大，苔白，脉弦细数。中医诊断瘿瘤，证属肝火旺盛，痰气交阻。

患者27岁，女性。主诉为甲状腺癌术后，胃纳不馨，吞咽异物感，月事量少。舌微红润少苔，脉细。辨证为气血不足，余邪未清。舌象微红润少苔，脉象细。病程近一年。中医病名为瘿病，证型为气血不足，余邪未清。病因病机为手术伤及气血，肾气亏虚，痰瘀互结。

男，58岁，甲状腺肿大，腰膝酸软，失眠多梦，口干，小便多，大便干结，不思饮食，乏力，喉中有异物感。瘿病，证属气阴两虚，津亏痰结。舌淡红，苔白腻，脉沉细，尺部尤甚。

女，48岁。甲状腺肿大，伴体重减轻、心悸、汗多、善饥、性情急躁、两手震颤。甲状腺明显肿大，质地中等，能随吞咽动作而上下，消瘦，轻度眼突，两手震颤明显。舌光红，脉弦细数。证属肝郁不达，郁久化火，灼伤津液，心阴虚损。胃阴不足，阴伤则热，热则消谷善饥。肝火偏旺，灼津为痰，痰瘀凝结则结肿块。

患者38岁，女性。主诉喉下如梗，呼吸困难，胸闷气短，心慌多汗，倦怠无力。病程2年。中医诊断瘿瘤。病因病机为痰凝血瘀。望诊见项部中央肥粗如绵。问诊见饮食不甘，胃钝呆纳。切诊见脉象未提及。

女，35岁，术后汗出，身热，心悸心慌，胸闷或痛，头昏目赤，阵发性出汗，持续2～3小时，汗后心悸，病程较长，中医病名属汗证，证型为阴虚火旺，病因病机为情志所伤，心肝火旺，阴液受损，汗为心之液，心火动则汗出。面色苍白，舌红少苔，脉细数。问诊见汗出频繁，心悸，胸闷，头昏，病史有人工流产及腹部手术史。

患者年龄21岁，女性。主诉为项咽间异物感，病程较长。中医病名为甲亢，证型未明确提及，病因病机涉及经带滞留、瘀毒及放射性药物影响。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括月经淋沥、经带滞留、脐腹不适、脑转耳鸣、心悸气促、经闭失眠。切诊未提及。

患者41岁女性，反复头晕、胸闷、心悸不宁10余年，活动后易出汗，伴潮热、腰膝酸软、口咽干燥、失眠，食多而消瘦。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为心悸，证属心阴虚证。辅助检查示T3、T4升高，TSH降低，提示甲亢。体征见消瘦，甲状腺Ⅰ°肿大，心率120次／分，双下肢轻度水肿。

女，54岁。阴虚甲亢。手颤，心悸，多汗，烦躁易怒，口干，舌红少苔，脉细数。病程较长。

女，37岁，眼胀、迎风流泪、视物模糊、胃纳不佳、月经不调、心烦易怒、盗汗、甲状腺轻度肿大、眼球微突、手抖手麻、面红、舌淡红苔微黄、脉细弦数。瘿病，肝阳上亢，肝郁气滞。舌体胖大，边有齿痕，苔薄白。面色红，舌象淡红苔微黄，脉细弦数。

患者40岁，女性。颈前结节状物，心慌，易出汗。甲状腺弥漫性肿大，左侧多发性结节，左乳腺内结节，血清甲状腺激素升高，TSH降低。气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。面色略红，舌红少苔，脉弦数。问诊提示心慌、易出汗、情绪波动。切诊脉弦数。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

张某，女，34岁。月经后期量少，白带多。月经2~3月一次，量少1~2日即止，经期不来时腹胀，少腹疼，来时亦痛。舌红、苔白滑。脉沉弦略滑。肝郁脾虚，冲任失调，湿热淫带。舌暗红，苔薄白。脉沉滞。舌嫩红，少苔。脉沉微弦。月经周期延长，脾虚不运，湿淫带脉。

患者31岁女性，主诉心悸2个月。主要症状包括心悸、乏力、怕热、多汗、手抖、性情急躁。中医诊断为瘿病，属阴虚阳亢，气滞痰结证。望诊见舌质澹黯，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程2个月。切诊见脉象细数，甲状腺Ⅲ度肿大，质硬，血管杂音阳性。

患者26岁，女性。主要症状为颈前增粗、情绪易激动、烦躁、多汗、多食。病程自1975年起。中医病名属瘿病。证型为肝火旺盛、痰凝血瘀。病因病机为情志不遂，肝火上炎，痰瘀互结。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见情绪易激动、烦躁、多汗、多食。切诊见脉缓弱、脉弦。

26岁女性，主诉原发性闭经，伴周期性下腹胀痛及带下增多。既往有甲状腺机能亢进史，曾怀疑子宫内膜结核，抗结核治疗无效，多次西药人工周期治疗未见效。体征第二性征正常，子宫偏小。舌尖有红点，脉弦细略数。中医诊断原发性闭经，辨证为肝肾阴不足，兼有瘀滞，病因病机为肝肾阴虚，肝气郁结，虚火偏亢。

女，40岁，心悸，烦躁，畏热，双手震颤，喉结两旁肿大，质软，夜寐差，舌质红，苔薄黄微腻，脉弦数，瘿病，肝郁痰凝证，气郁质