甲亢

患者60岁，女性。主要症状包括心悸心慌、易激动、失眠多梦、两眼外突、发胀、脖子增粗、乏力多汗、两手颤抖、多食善饥、体消瘦。病程15年。中医病名甲亢，证型为肝经阴虚，痰热结聚。望诊见身体消瘦，眼球外突，眼裂增大，甲状腺轻度肿大。闻诊未提及。问诊见病史及症状描述。切诊见心率130次/分，基础代谢率测定+100%。

患者26岁，女性，主诉性情急躁，头痛目胀，口干苦，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝经郁热。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见性情急躁、头痛目胀、口干苦，切诊脉弦。

15岁女性，甲亢、弥漫性甲状腺肿7年，日渐消瘦，经闭，面色萎黄，脉大而空，膝冷，元气将败。甲状腺肿，太阴、少阴虚寒痰瘀，脾阳渐升，食运略好转。面色萎黄，脉大而空，膝冷。

患者年龄39岁，女性。主诉烦躁、乏力、多汗、消瘦2月余。病程2个月。中医病名瘿瘤，证型未明确。病因病机未明确。望诊见眼球轻度突出，甲状腺Ⅱ度肿大。闻诊未提及。问诊见全身倦怠乏力，烦躁、口干、恶热、多汗，体重减轻，大便次数增多。切诊见手震颤阳性。实验室检查血清T3、T4升高，TSH降低。

李某，女，58岁，颈部有瘿瘤，触之软，全身疲倦乏力，心悸自汗，大便溏，日2～3次。瘿瘤，泄泻。肝气郁结，脾虚失运。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细无力。

女，54岁，头痛2周。主症为头顶、两侧颞部及枕部疼痛，呈针刺样与胀痛交替，痛时有搏动感。既往高血压、甲亢病史。舌淡红，苔薄白，脉细数。中医诊断为头痛，辨证为血瘀阻窍证。病机为瘀血阻滞经脉，脑窍不通。

患者38岁，女性。主诉失眠、多梦4个月，时轻时重，加剧3天。病程4月有余。中医病名失眠。证型心脾两虚，肝肾不足，心肾不交。病因病机劳伤心脾，肝肾亏虚，浮阳上扰，心神不宁。望诊舌质澹，苔薄，中有浅剥。闻诊未提及。问诊头晕目眩，耳鸣如蝉，消谷善饥，夜尿频数，精神倦息。切诊脉虚弦。

女，41岁。咳嗽气喘，心累胸闷，不能平卧。病程3天。哮病。寒饮伏肺，肺失肃降。面色淡，舌质红，苔薄白。脉浮紧。畏寒无汗，痰清稀不易咳出，端坐位症状稍缓解，对冷空气过敏，有哮喘病史，家族中有哮喘及慢支炎病史。

患者52岁，女性。主要症状为心跳时有停顿，阵发性心动过速。病程未明确。中医诊断为心悸。证型为肝郁气滞，痰热阻络。舌质红，苔白腻微黄。脉结代。血压140/40mmHg，血钾稍低，心电图示频发室性早搏。病因病机为肝郁气滞，痰热阻络。

患者70岁，女性。主诉胃脘痞满3年。中医诊断胃痞，证型肝胃不和，寒热错杂。望诊未提。闻诊未提。问诊提示间断胃脘痞满，伴烧心、反酸、嗳气、前胸后背疼痛，偶胃痛，食觉尚好，二便尚好，睡眠一般，有高血压、甲亢病史。切诊提示脉沉弦。病因病机为肝气不疏，肝木横克脾土，脾失健运，胃失和降，肝火犯胃，胃气上逆，气滞痰阻，不通则痛。

28岁女性，能食善饥，体重减轻，急躁易汗，心慌心悸，月事失调，手部震颤，神疲乏力，舌质红苔少，脉象细数。肝肾阴亏，虚风内动。

患者年龄55岁，男性。主要症状为心悸、汗出、乏力、不寐、急躁、视物模糊、易饥饿、大便稀。病程5年余。中医病名为瘿病，证型为肝肾阴虚，虚火上扰。舌质红，少苔，脉细数。甲状腺肿大，有结节，血管杂音，双手震颤。实验室检查显示甲状腺功能异常。

患者56岁，男性，主诉口干3年。形体尚丰，面色红润，语声有力，喜热饮，整日保温杯不离身，但仅润口而已，乏力神疲头昏，动则为甚，大便稀溏，小便正常，睡眠好。舌红少苔乏津，脉细弱，以关部为甚。中医病名未明确，证型属脾虚不能散精升清，病机为脾虚气弱，津液不布，兼有湿浊内蕴。

45岁男性，面色虚浮淡暗，形体憔悴，头晕神疲乏力，腰酸腹胀，纳少口苦，大便干结，日一行。既往有甲亢病史，术后出现上述症状。脉细软，舌淡胖而暗，苔薄黄而滑。辨证为肾阳虚衰。

女，62岁，双眼视矇、红赤、流泪反复发作5年，加重3天。甲亢病史8年，眼突症状逐日加剧，双眼干涩、流泪、视矇。舌红，苔薄黄，脉弦。裂隙灯检查示双眼球结膜混合充血，角膜混浊，KP(+)，右眼前房积脓，瞳孔小，大便结。中医诊断鹘眼凝睛，辨证肝胆火炽循经上攻于目。

男，47岁，精神过度紧张，身体消瘦，食量增加，脉有歇止，心慌心悸，病程自1964年春起。甲状腺功能亢进，阴虚阳亢，心肝失养，肝经阳亢风动，气虚。面色无华，舌红少苔，脉弦数。性情急躁，肝火易动，用脑过度，心火常炎，阴血暗耗。

患者42岁，女性，主诉头晕、心慌、目困难睁、急躁易怒。病程未明确。中医病名未明确提及，证型为肝阴不足，阳邪上亢。病因病机为肝阴不足，肝阳上亢。望诊见舌质红，略紫。闻诊未提及。问诊见易饥多食、失眠多梦、口干苦不欲饮、大便稍干、小便色黄。切诊见脉沉弦数。

患者42岁，女性。主诉失眠2年余，近半年罹瘿气之疾。现病史示夜眠严重困难，伴心悸、消瘦、多汗、烦躁。中医诊断为失眠症、甲状腺机能亢进症。辨证为阴虚火旺、心神失安。病机为肾中真阴不足，心肝之火过亢，心神被扰。形体消瘦，手足心热，烦躁易怒，不得卧。脉象未提及。舌象未提及。

28岁女性，主诉腰部突然扭伤伴双肩、右膝及腰部疼痛，疲劳身重，经期第三天，量多。舌暗红，苔白，脉沉。证属寒湿内停，肌肉气血凝滞，经脉痹阻。近期阴雨雪天，多食猕猴桃。既往有甲亢、甲减及糖尿病史。

患者49岁，女性。主诉心悸、乏力、气短、消瘦1年，加重1月。中医诊断瘿病，证属心肝气阴两虚。舌边尖红，苔薄白，脉细弦数。体征包括形体较瘦、眼突、心悸、气短、心烦易怒、失眠多梦、口干不喜饮、易饥多食、乏力。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无压痛。病程较长，病情反复。