甲亢

患者27岁，女性。主诉为甲状腺癌术后，胃纳不馨，吞咽异物感，月事量少。舌微红润少苔，脉细。辨证为气血不足，余邪未清。舌象微红润少苔，脉象细。病程近一年。中医病名为瘿病，证型为气血不足，余邪未清。病因病机为手术伤及气血，肾气亏虚，痰瘀互结。

患者20岁，女性，主诉尿急尿频1月，伴双手肿胀。现症见尿频尿急，双手肿胀，自汗，易感冒，口苦，口渴，喜饮，纳差，腹胀，腰困痛，大便干，小便频数色黄，舌红苔薄白，脉沉细数。中医诊断血淋，病机为湿热下注膀胱。望诊见舌红，闻诊未见特殊，问诊见口苦、口渴、纳差、腹胀、腰困，切诊见脉沉细数。

杨某，女，27岁。主诉心悸不眠，饥饿感强，消瘦，甲亢病史。症状包括心悸、惊恐、少寐梦多、汗出、小溲频数、下腹麻痹感。脉弦大而数，舌苔薄白尖红。诊断为惊恐伤肾，心肾不交，肝经郁火，亢逆上越。二诊脉滑数结促，心率快，诊断为心阴耗损。三诊症状减轻，脉缓弱，心率正常，睡眠欠佳。

女，46岁，心悸汗出、多梦乏力、口干欲饮、食欲亢进、大便次数增多、胸闷、烦急易怒、白带多、经水少，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细数，肝鬱脾虚、心肾不交。

女，54岁。阴虚甲亢。手颤，心悸，多汗，烦躁易怒，口干，舌红少苔，脉细数。病程较长。

患者年龄65岁，男性。主诉心悸怔忡，气短，频发室性早搏三联律、二联律，心动过速，最快每分钟160次。中医病名心悸，证型心气虚阴虚夹有血瘀，病机气阴两虚夹血瘀。望诊面容憔悴，舌苔薄，边缘紫。闻诊未提及。问诊夜间心悸动不宁，夜难入睡，全身疲倦，腰酸腿软无力，手足心热。切诊脉虚数。复诊辨证肾阴亏耗，脉象虚数。

女，37岁，眼胀、迎风流泪、视物模糊、胃纳不佳、月经不调、心烦易怒、盗汗、甲状腺轻度肿大、眼球微突、手抖手麻、面红、舌淡红苔微黄、脉细弦数。瘿病，肝阳上亢，肝郁气滞。舌体胖大，边有齿痕，苔薄白。面色红，舌象淡红苔微黄，脉细弦数。

45岁男性，头目昏晕，颈项两侧漫肿，胸部胀闷不舒，心慌手颤，声音嘶哑，舌红，脉弦数，辨证为气瘿。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

患者50岁女性，鼻出血4日，性情急躁，心悸。面色面黄无华，舌澹，脉芤。中医诊断鼻衄，辨证为气机冲逆，统藏失司，迫血妄行。病因为宿疾甲亢，多虑善怒，导致血行失常。

女，52岁，心悸、心率快，病程3个月。心悸，证型为心气阴虚，血脉瘀阻，瘀而化热。面色正常，舌质暗红苔薄黄。声音正常，无特殊气味。心悸气短，胸闷，乏力，口干，大便干，睡眠欠安。脉数。

张某，女，34岁。月经后期量少，白带多。月经2~3月一次，量少1~2日即止，经期不来时腹胀，少腹疼，来时亦痛。舌红、苔白滑。脉沉弦略滑。肝郁脾虚，冲任失调，湿热淫带。舌暗红，苔薄白。脉沉滞。舌嫩红，少苔。脉沉微弦。月经周期延长，脾虚不运，湿淫带脉。

患者男性，47岁。左眼突出肿胀疼痛5个月，朝轻暮重，通宵难眠，情绪急躁易怒，心悸汗多，胃纳不馨，大便秘结，小便黄热。颜面赤色，舌质红绛而少津，苔腻而黄，脉弦数而滑。中医诊断左眼突出症（甲状腺相关眼病），病因属肝风夹痰上扰眼窍，肝郁气滞血瘀，痰瘀互结。

患者31岁女性，主诉心悸2个月。主要症状包括心悸、乏力、怕热、多汗、手抖、性情急躁。中医诊断为瘿病，属阴虚阳亢，气滞痰结证。望诊见舌质澹黯，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程2个月。切诊见脉象细数，甲状腺Ⅲ度肿大，质硬，血管杂音阳性。

女，52岁，心悸气短，胸闷，乏力，口干，大便干，睡眠欠安，病程3个月，心悸，心气阴虚，血脉瘀阻，瘀而化热，舌质暗红苔薄黄，脉细数

男性，60岁。瘿瘤、泄泻。肝气郁结，脾虚失运。面色转润，脉象有力。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，症状描述未提及，大便情况正常，全身状况有力，饮食正常，体重增加。病程未明确提及。

女，48岁。左眼不能上转一年，伴复视，双眼球突出。舌澹、苔薄白，脉细。双眼鹘眼凝睛。肝气郁结，气机不畅，气血失和，气滞血瘀；肝气横逆犯脾，脾失健运，水湿内停。双眼上睑退缩，左眼结膜充血，角膜上皮点状着色，眼球运动左眼上转受限。

23岁女性，主诉甲亢2年，眼突，食欲亢进，怕热，心悸，汗多，手指颤抖。甲状腺3度肿大，触诊有震颤，闻及血管杂音，TSH 0.007，T3 29.56，T4 8.9。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断瘿病，辨证肝火亢盛证。

张某 女 45岁 主诉甲亢1年余 舌红苔薄黄 脉弦数 心慌心悸 手抖 烦躁易怒 怕热 易汗出 双眼突出 甲状腺Ⅱ°肿大 情绪不佳时加重 中医病名甲亢 证型肝阳上亢 病因病机情志不遂 痰火互结 望诊面色潮红 舌象舌红苔薄黄 闻诊无特殊 问诊心慌心悸 手抖 烦躁易怒 怕热 易汗出 切诊脉弦数

患者51岁，女性。全身反复起风团伴瘙痒6月余。舌暗红，苔白，脉弦细。皮肤划痕症（+）。中医诊断瘾疹，脾湿内蕴，营卫不和证。纳可，眠差，大便稀，小便调。既往有慢性浅表性胃炎病史。