甲亢

患者30岁女性，烦躁易怒，形体消瘦，心悸汗出，倦怠乏力，大便日2~3次。舌红苔白，脉细数。甲状腺Ⅲ度肿大，质软无压痛无结节，可闻血管杂音，手颤征阳性。T3、T4增高，TSH正常，心律116次／分。中医病名属甲亢，证型为肝气郁结，病机为情志不畅，肝气郁结，心肝火旺，耗伤阴液。

患者56岁女性，主诉惊恐昏仆后出现惊惧不安、夜眠噩梦、梦与鬼魂相处，病程较长。中医诊断为癫证，病机为气困神乏，惊恐致气机逆乱。神情木讷，寡言少语，舌澹红苔白厚，脉弦涩。

46岁男性 发高热伴恶寒 体温38.8℃ 咽部充血 淋巴结肿大 甲状腺稍肿大 心率112次/分 伏暑证 气瘿 气瘿 气瘿 卫气同病 面色正常 舌红稍减 苔微黄 脉弦细数 心悸 倦怠乏力 舌尖红 脉促

患者年龄76岁，男性。主诉心慌、胸闷间作5年余，加重半年。现症见心慌、憋气、心前区隐痛、头晕、畏寒、手足不温、周身疲乏、双下肢无力、口干不欲饮、喜食寒凉。舌澹胖，苔白少津，脉左沉、右伏。中医诊断心悸，证型为气阴两虚、脾肾不足。病机为脾肾亏虚，精不化气，气不化精，心脉紊乱。望诊见舌澹胖，苔白少津。闻诊未见特殊。问诊见畏寒、手足不温、周身疲乏、双下肢无力、口干不欲饮、喜食寒凉。切诊见脉左沉、右伏。

患者61岁，女性。主诉大便夹有红白色黏冻状物1月余，大便次数不多，每日1~2次，不成形，腹部隐痛，小便黄，面色欠华。舌苔薄腻质澹，脉弦。甲亢及高血压病史10余年。辨证为湿热积滞，蕴结肠中，气血阻滞，传导失司。望诊面色欠华，舌苔薄腻。闻诊无特殊。问诊述大便异常、腹痛、小便黄。切诊脉弦。

52岁男性，全身皮肤阵发性瘙痒1年余，遇热加重，皮肤灼热，烦躁不安，夜不能寐，舌红苔黄，脉数。中医诊断为风瘙痒，证属血热风热证。皮肤散在红色抓痕，血痂，无原发皮损。

患者年龄81岁，男性。昼夜口干渴喜饮，舌质干燥烧灼样痛，面部烘热，心烦，大便干燥。面色红润，唇红而干，舌质澹红，苔薄白澹黄而干，脉沉细略数，两尺极弱。中医病名为口渴，证型为肝肾阴虚，病因病机为年迈衰退，肝肾本虚，过去所患诸病伤肝阴劫肾水，加快肝肾衰退。

患者23岁，女性。主诉性情急躁，眼球突出，甲状腺肿大。病程约1年。中医诊断肉瘿，证型肝郁胃热、阴液受损。舌象苔黄，脉象弦细数。主要症状包括心悸气短，畏热多汗，善饥多食，大便多，急躁易怒，消瘦乏力。

患者46岁，男性。颈前肿大，无胀痛，无进行性增大，情绪易激动，心悸不宁，心烦易怒，易出汗，夜寐不安，体重减轻，眼球突出。舌红有裂痕，脉弦细数。中医诊断为瘿病，证型为心肝阴虚，病机为心肝阴虚，相火上扰心神。望诊见舌红有裂痕，闻诊未见明显异常，问诊提示情绪及睡眠障碍，切诊脉弦细数。

女，61岁，眼花、眼睛闪烁感，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌暗红，苔少。口渴，夜间口渴，多汗，小便频，腰痛，大便不成形。

30岁男性，两下肢肌肉进行性软弱数月，甲状腺功能亢进病史多年，眼球突出，两手发抖，纳呆神疲，体重减轻，四肢麻木不能动弹，颈粗，心悸，失眠，脉细数，苔白腻，甲状腺功能亢进、甲亢性肌麻痹

患者16岁，女性，主诉夜间尿床1个月余，每周4～5次。舌红苔少，脉细弦。中医辨证为肾阴不足，心肾不交，水不涵木，肝失疏泄。病机为肾阴不足，心肾不交，导致夜间尿床不知。再次就诊时辨证为肾气不足，下元虚冷，心肾不交，膀胱失约。舌淡苔薄白，脉沉细弦。

患者62岁，男性。主诉乏力、心慌、体重下降2个月。现症见心慌、自汗、睡眠差、手足心热、大便干。既往有甲亢病史11年，胸椎骨折病史14年。舌质澹红，舌苔白腻，脉弦。中医诊断瘿病，证型为气阴两虚，痰结。甲状腺B超示多发性结节。

23岁女性患者，主诉甲状腺功能亢进症1月余，现症包括心悸、汗出、食多易饥、消瘦、身热、乏力、口干口渴、下肢肿胀、情绪激动、大便干、眠差、眼球微突出、月经量多有血块。舌暗苔薄黄，有瘀斑、红蕾，脉数。中医病名甲状腺功能亢进症，证型阴虚火旺，病因病机为阴虚内热，虚火上炎。四诊信息包括舌暗苔薄黄、脉数、情绪激动、月经量多、下肢肿胀、身热、口干口渴、心悸、大便干。

张某，女，44岁。心悸反复发作6个月。心慌，乏力，易饥，体重下降10kg。舌质澹红，舌苔少白。脉细。消瘦。中医诊断为瘿病，肝郁痰结血瘀证。

女，27岁，心悸怔忡2个月，多食易饥、失眠多梦1个月，双下肢胫前水肿1周。舌红苔薄白有裂纹，脉细数。证属肾阴亏虚，肝气郁结，心神失养。

患者年龄40岁，男性。主诉心悸、气短、多汗、眼突、颈部渐粗。脉象弦滑，舌红苔薄黄。诊断为甲亢。

患者27岁，女性。主诉月经紊乱，婚后三年未孕。中医病名原发性不孕症，证型未明确提及。病因病机与甲亢相关。望诊见双目珠外突，两颧潮红，肢肤郁热，掌心汗多。舌质红绛，舌尖收紧样，有剥象及瘀沙点。闻诊未提及。问诊提示甲亢病史及婚后不孕。切诊未提及。

患者25岁，男性。主诉心慌、多汗、手颤1月余。心慌阵作，汗出极多，乏力明显，心烦易怒，双手震颤，口干口苦，失眠多梦，大便溏薄。舌暗红，脉细弦数。中医病名瘿病，证型气阴两虚，阴虚内热，肝风袭络。病因病机气阴两伤，阴虚内热，扰动肝风。

女，37岁，失眠，畏光，发热，易饥，眼球突出，病程1个月。双眼高度向前突出，眼睑内陷，不能闭合，眼球肿大，球结膜充血水肿，角膜脓样结痂，目珠不能转动，口燥咽干，口渴欲饮，易饥多食，腹胀便结，苔黄无津，脉洪数。证属邪热，痰浊壅阻脏腑。