畏寒肢冷

患者40岁女性，主诉复发性口疮数十年，伴失眠多梦、乏力、畏寒肢冷、月经错后、量少色淡。口腔黏膜及舌边溃烂，疮面色苍白，疼痛明显。舌淡胖边有齿痕，苔滑润厚腻，脉沉弱无力。证属虚阳上越。

女，49岁，腹泻1年余，大便稀溏，完谷不化，腹痛即泻，泻后痛缓，下腹坠胀，面色不华，畏寒肢冷，食少纳呆，头晕目眩，腰膝酸软，受凉、饮食失宜、劳累加重。泄泻，脾阳不足，命门火衰。面色不华，舌淡苔白，脉沉迟。腹部压痛，结肠充血水肿，乙状结肠散在小出血点。

程某，女，30岁，月经后期半年。耳窍不畅，腰酸，自觉发热，基础体温不高。舌偏红，苔薄黄腻，脉细软。诊断为月经后期，证属肝肾不足，气阴两虚。二诊见脉细弦，舌澹暗，胖有齿印。三诊症状同前，舌脉同前。四诊脉细软，舌暗偏红，苔薄有齿痕。五诊舌澹红，胖有齿印，脉细。六诊舌澹红，苔薄腻，脉细。诊断均属肝肾不足，气阴两虚。

女，48岁，白带频多两年余，质稀暴注，无秽臭，少腹隐痛，畏寒肢冷，两足浮肿，纳谷不馨，面色无华，少气懒言，大便溏薄，苔白滑，脉沉细。证属脾肾阳虚，水气夹浊下注。面色无华，苔白滑，脉沉细。

患者女性，42岁。主诉腹胀纳呆，全身皮肤黄染。病程约1个月。中医诊断黄疸，证型寒湿阻遏。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示腹胀纳呆，黄疸，畏寒肢冷，精神萎靡，睡眠差。切诊未明确描述。病因病机为脾阳不足，寒湿内蕴，阻遏胆汁，发为阴黄。

12岁男性，反复浮肿半年，主诉为反复浮肿。病程半年，伴有双眼睑及双下肢浮肿，渐及阴茎、阴囊、会阴部及腹部，尿量减少，尿蛋白（++），红细胞46个/HP，确诊为肾病综合征。体征见腹部胀满，移动性浊音（+），双下肢明显凹陷性水肿，血压14/9kPa。症见面色苍白微肿，神疲纳差，畏寒肢冷，尿少，便溏。脉象细弱，舌淡苔薄白。证属脾肾阳虚，气滞脐阻，水湿泛滥。

男，46岁，面目一身悉黄，黄色晦暗，纳呆便溏，头目晕沉，口干苦，舌质胖澹，苔白腻，脉小滑。湿困脾阳。面色晦暗，舌质胖澹，苔白腻，脉小滑。黄疸，湿困脾阳，阳虚寒湿。

患者女性，59岁。主诉眼睑下垂4年，加重1个月。眼睑下垂晨轻暮重，伴有咀嚼困难、手无力、吞咽困难、颈部抬举无力、畏寒肢冷、纳差。舌质暗，苔白，脉沉无力。中医诊断痿证（脾肾亏虚）。病程4年，症状持续存在。专科检查示眼睑下垂、上臂平举时间缩短、下肢抬举无力。理化检查新斯的明试验阳性，胸腺CT未见异常，肌电图提示低频刺激递减。

患者54岁，男性，主诉心悸、胸闷、恶寒一年余。主要症状包括心悸气短、胸闷、倦怠乏力、眩晕、面色苍白、畏寒肢冷、动则气短。舌澹体胖，边有齿痕，苔薄白稍腻，脉沉迟。中医诊断为心悸阳虚型，病机为阳虚气弱，血脉凝滞。病程一年余。

患者男性，37岁。主诉间断胸痛3个月。现症见胸痛，腰困，眠差多梦，面色皖白，舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，证型为心阳气虚。病机为心阳气虚、气化不足、心脉失养。望诊见面色皖白，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胸痛、腰困、眠差多梦。切诊见脉沉细。

患者男性，43岁。腹泻十余年，稀液便或稀水样便，每日4~5次，内有不消化食物，晨起即便。面黄肌瘦，四肢无力，下肢欠温，精神萎靡，食纳减少，食后脘胀，头昏，心慌气短，畏寒。舌质澹，苔润，脉沉细弱。中医诊断为脾肾阳虚，中气下陷。

女性，30岁，主诉结婚5年未孕，月经稀少至闭经，伴面色萎黄、痤疮、形体肥胖、胸闷乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、嗜睡、小便少、大便不成形。舌胖紫黯边有齿印、苔厚白腻，脉沉而滑。中医诊断为继发性闭经，辨证为肾阳亏虚，痰湿血瘀阻滞。妇科检查见外阴正常，阴毛分布异常，双侧卵巢多囊样改变，血性激素提示FSH 9.21U/L，LH 16.7IU/L，T 4.9nmol/L。

患者女性，48岁。主诉双侧手指阵发性苍白、麻木、疼痛，病程多年，冬季加重，夜间疼痛剧烈。中医病名雷诺氏病。证型阳虚血寒挟瘀。病因病机寒凝筋脉，气滞血瘀。舌淡紫，苔薄白，脉沉细涩。面色正常，四肢关节无肿胀，活动不受限，双侧手指发作时苍白发冷。体温正常，脉搏76次/分，血压136/88mmHg。

患者45岁女性，四肢乏力1个月，双下肢肿胀不适，纳差不思饮食，眼睑胀满，四肢怕冷。面浮肢肿，指压有凹陷，胸闷气短，心慌，纳差，二便通畅，舌澹胖苔白，脉濡缓，血压80/60mmHg。中医诊断虚劳，证候脾肾阳亏，气化失司。

女，37岁，高血压病，病程七年余，头晕头痛、服痠腿软、畏寒肢冷、心悸气短、纳呆、腹胀便溏，血压190/120毫米汞柱，脉沉细弱，舌淡边有齿痕，苔薄白，辨证为脾肾阳虚。

女性，39岁，反复腹泻十年，因饮食、情绪、劳累及气候诱发，每日大便3~5次，偶有脓血便，五更泄泻，伴腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。舌微红苔薄白，脉弦滑。诊断为溃疡性结肠炎，辨证为寒热互结，脾肾双虚。

刘某，男，78岁，尿频，夜尿半年多，伴尿不尽，尿末滴沥，尿线细，排尿等待，小腹胀痛，排尿无力，面色皖白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，阳事不举，大便稀溏。肾阳虚，气化不及州都，瘀血凝滞。舌质澹偏暗、苔白腻，脉沉弱。

50岁，脉沉弱，腹痛泄泻，腰腿疼痛，畏寒肢冷，胸中时有热感，左胸闷痛，下肢沉重无力，膝关节疼痛，眠少睡不实，舌上苔厚，脉沉，舌苔薄质红，脉弦，口中干苦，舌中苔黄腻，脉弦数，睡眠实但易醒，腹易胀，腰痛减轻，呃逆，早醒，心肌缺血。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔厚、舌质红、舌中苔黄腻，闻诊未提及，问诊涉及腹痛、泄泻、腰腿痛、畏寒、胸热、胸闷、下肢沉重、膝痛、眠少、口干苦、呃逆、早醒，切诊见脉沉、脉弦、脉数。

患者年龄52岁，男性。主诉为夜间腹痛、腹泻，大便溏泥样，便意急迫，泻后痛减，病程10余年。伴随症状包括畏寒肢冷、气短懒言、腰膝酸沉、行动乏力。舌淡苔薄白，脉软弱，尺部若无。中医诊断为脾肾阳衰，病因病机为脾肾阳气不足，温煦失职。夜气属阴，阳气低落，故病情加重。

患者年龄30岁，女性。主要症状为腰部强直拘痛，两腿外侧冷而麻痛，畏寒肢冷，体型偏胖，精神萎靡，面色晦黄不泽，鼻塞，嗅觉迟钝，便溏而细，小便不利，夜尿频多。中医诊断为少阴病。舌质胖大暗澹，苔厚白水滑，脉弦细而虚迟。腹肌松软，按之无力，脐周围肌肉拘挛，按之痛而彻背。