患者37岁,男性。小腹胀满,小便频而量少,排尿需按压下腹,时有恶心,纳饮减少,疲乏无力。病程3月。中医病名属神经原膀胱、肾功能衰竭。证型为肝肾不足,气血亏虚,督任失养,膀胱气化不利,浊毒内停。面色苍黄,眼睑苍白,舌质淡黯、苔薄白,脉沉细无力。腹胀难忍,腰腿软,面目及下肢浮肿,纳食不香,口淡无味。
肾功能衰竭神经原膀胱肝肾不足气血亏虚
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患者36岁,女性,主诉便秘、腹胀5年。病程5年,长期工作紧张,性格急躁易怒。症状包括便秘、腹胀、胁肋胀闷、心烦、口苦、纳差、脘腹痞闷、善太息、眠差。舌红,苔薄黄,脉细弦。中医诊断为便秘,证型为脾虚肝郁。病因病机为情志失调,肝气郁结,肝失疏泄,脾失转输,导致便秘。
脾虚肝郁便秘腹胀心烦
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患者年龄67岁,男性。主诉腰部跌伤疼痛4天。病程4天。中医病名腰椎压缩性骨折,证型瘀血内阻、腑气不通。病因病机为跌仆伤筋断骨,瘀血内聚,气行不畅,腑气不通。望诊未提。闻诊未提。问诊示腰背疼痛,不能活动,转侧痛甚,腹部胀满疼痛,纳差,大便4日未行。切诊未提。舌红,苔黄微腻,脉弦。
腰椎压缩性骨折瘀血内阻腑气不通腹部胀满
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患者年龄23岁,妊娠6月,痢下赤白,里急后重,胎动不安,腹痛不欲按。舌苔黄厚,边尖色红,脉滑数,两寸略浮。内有积滞,外感新凉。二诊舌质澹红,苔白略厚,脉弦滑。三诊痢下大减,舌苔已化,纳差腰酸,胎动欠安。病因病机为饮食不节,新感引动伏湿,壅滞肠道,传导失常。
痢疾胎动不安湿阻中焦积滞未清
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患者男性,41岁。右侧腰痛及右腹痛20天,阵发性酸痛,向会阴部放射,尿灼痛、尿血,腰腹痛加重4天。舌红苔薄黄,脉沉缓。下焦湿热,郁久结石。湿热之邪侵犯于肾,肝失条达,气机郁结,膀胱气化不利,湿热下注,尿液煎熬成石,结石损伤脉络,津液输布障碍,火邪炎上,脾不和则食无味。
肾结石肾积水湿热下注结石损伤
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女,63岁,习惯性便秘3年余,胃脘痞满,口疮时作,腰腿发凉,夜卧需加被。舌质淡微红、苔白微润,脉弦滑微数。证属上热下寒。
习惯性便秘上热下寒胃痞口疮
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患者女性,47岁。主诉右下肢疼痛,不能活动,伴有上肢麻木、泛恶频作、呕吐清水。病程半月。中医病名髋关节脱位。证型为筋膜损伤、血瘀气滞、肝胃不和。病因病机为外伤导致血离经脉、凝结成瘀、气机郁滞、肝胃不和。望诊面色苍白,表情痛苦。闻诊无特殊描述。问诊有右下肢疼痛、上肢麻木、呕吐清水、午后发热、大便秘结。切诊脉实大,苔薄白。
髋关节脱位瘀血凝结气机郁滞肝胃不和
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男,40岁,间歇性剑突下隐痛五年,进食后加重,呕血1000毫升,柏油便二次。头晕目眩,乏力,口干,心烦易怒。面色苍黄,舌红苔厚腻,脉滑数。血压86/54毫米汞柱,红细胞362万/立方毫米,血红蛋白10.5克%。大便潜血(++++)。辨证为胃中积热吐血。
胃中积热吐血便秘头晕目眩
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48岁男性,主诉大便秘结半年,大便3~4天一次,伴有腹胀、口干。中医诊断便秘,证属津液不足、气机阻滞。舌质澹红,苔白,脉和缓。
习惯性便秘津液不足气机阻滞
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54岁男性,主诉习惯性便秘,病程8天,伴有面容憔悴、形体消瘦、语声无力、精神疲乏、饮食仅服米汤、腹部微胀。舌绛苔少,脉象细数。中医诊断为年高津血衰少,肠中干燥。病机为津血不足,肠失濡润。
习惯性便秘津血衰少肠中干燥血虚
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36岁,经西医诊断为多发性子宫肌瘤,病程2年。面色萎黄,舌红尖有瘀点,脉细微弦。月经量多色红,血块不多,伴胸腹胀痛、腰部酸痛。证属气滞血瘀、冲任不调。
子宫肌瘸气滞血瘀冲任不调月经量多
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患者年龄1.5岁,男性。高烧三日不解,咽痛红赤,咽部有小白色点,咽喉红肿腐烂,汤水不能咽入,食入作呛,烦扰不安,大便2日未通,小溲黄少,面色红赤,气粗自汗,腹膨拒按,舌苔白腻,脉数而洪。中医诊断为时喉,病因病机为疫毒之邪外乘,阳明积热内蒸,邪郁化火,火性炎上,蒸灼咽喉。望诊见面色红赤,舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见高烧、咽痛、咽部病变、大便不通、小溲黄少。切诊见脉数而洪。二诊见舌苔黄腻,脉尚数大。
时喉阳明积热邪火上炎咽部溃腐
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患者34岁,男性,主诉腹胀、腹痛、呕吐,病程3年。中医病名腹痛,证型气血瘀滞。舌质红,苔黄腻,脉弦紧。症见3日未大便,阵发性腹部绞痛。
肠粘连气血瘀滞腹痛便秘
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患者62岁,女性。主诉大便闭结二十余年,便干艰涩,数日一次,近月加重,服番泻叶仅排出稀水便,排便费力,伴腹胀、口干、乏力。舌苔薄白,脉细。中医病名为便秘,证型为气血不足,阴虚肠燥,病因病机为阴虚肠燥,气血不足,传导失常。四诊信息包括舌苔薄白,脉细。
便秘气血两虚阴虚肠燥肠失濡润
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男,66岁,主诉大便干结难解2年,病程2年。便秘,证型肾虚液亏,脾虚失运。舌质澹,苔薄白,脉沉缓。
便秘肾虚液亏脾虚失运
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高某,78岁,主诉食道下段贲门癌半年,恶心、呕吐,不能进食,胃脘疼痛憋胀,大便干结如羊粪。舌光无苔,脉弦细。诊断为胃气虚弱,肝气逆上,邪气留结于食道。病机为肝气逆上,气血郁阻,邪气留结。望诊舌光无苔,闻诊未提,问诊见恶心、呕吐、不能进食、胃脘疼痛憋胀、大便干结,切诊脉弦细。
贲门癌胃气虚弱肝气逆上气血郁阻
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患者女性,40岁。主诉大便排出困难5年,伴腹胀、纳差、神疲乏力、汗出、少气懒言。中医诊断肺脾气虚证。舌质淡红,苔薄白,脉缓。肛管直肠测压示直肠静息压下降,结肠传输试验示结肠排空时间显著延长,电子结肠镜检查示结肠黑变病。
功能性便秘肺脾气虚证
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患者52岁,男性。主诉逐渐发胖4年,行动不灵活,疲乏无力,大便秘结。高血压病史十余年。体征显示体重92公斤,腹围115厘米,舌多裂纹,苔黄,脉滑。中医辨证属胃热脾虚,病因病机为嗜食肥甘厚味,胃中积热,脾运不及,化为膏脂留于肌肤。
单纯性肥胖症胃热脾虚大便秘结痰瘀内停
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女,47岁,排便困难反复发作3年余,大便干结如栗,4~5日一行,腹胀、嗳气、食欲欠振、口干口苦、口腔异味、夜梦纷纭、性急易怒。面色萎黄,舌质红,苔薄黄,中有裂纹,脉弦细。中医辨证为肝郁脾虚。
便秘肝郁脾虚肠燥
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患者47岁,男性。呃逆不止,难以入睡,呕吐,腹胀,不排气,不排便,18日未进食。舌苔黄腻,脉沉滑。辨为胃腑实热,夹肝气上冲。
肠梗阻胃腑实热肝气上冲舌苔黄腻
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