疲乏

患者年龄75岁，主诉右下眼睑黑痣迅速增大伴痒痛，病程近半月。中医病名恶性黑色素瘤，证属毒热蕴结，肝肾阴虚。舌质绛紫而干、无苔，脉细数无力。全身症状包括头昏痛、视力下降、发热盗汗、纳差消瘦、神疲乏力、大便燥结、小便短赤。瘤体大如蚕豆，局部溃烂，气味恶臭，周围见颗粒结节。

48岁女性，主诉夜间失眠、心慌气短、下肢肿胀、胃部隆起、舌麻木、口干不欲饮、头晕疲乏、个性急躁。面色黄，舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。病程长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭、肺炎病史。现症见胃气阴两虚，肝胃火盛，痰瘀互结，水湿内停。

患者年龄32岁，男性。主诉为全身疲乏及散在点状出血。病程未明确提及。中医病名为血小板减少性紫癜。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色潮红，舌质淡红，舌苔薄黄腻，脉数无力。症状包括头昏沉、全身斑疹、疲乏、心烦。舌象淡红，苔薄黄腻，脉弦略数或弦细。

患者男性，45岁。胁痛，口苦，饮食减少，腹胀，气短，小便黄，右胁胀痛，矢气频作，疲乏无力，大便不爽。舌暗红，口唇紫。肝肋下可触及，压之稍痛。转氨酶升高。辨证为肝胆郁滞，血行不畅。脉弦硬。

男，34岁，疲乏、纳差、腹胀、肝区痛、大便偏干、小便黄，病程1年，加重1个月。皮肤巩膜微黄，面色晦暗，舌质红，苔薄白，脉弦。肝硬化图像，HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)。中医诊断肝着，证型气虚血瘀。

患者55岁，男性。多饮、多尿、厌食、消瘦4个月。口干渴，口苦咽干，每日饮水7500ml，小便频数每日16~17次，厌食，恶心呃逆，大便干结，身疲乏力，入夜胸闷憋气，眠差。舌质澹暗，苔薄黄腻，脉沉弦细滑。中医诊断消渴，证型为肺热津伤，中焦痰湿阻滞，肾失气化。

患者51岁，男性，乙肝病史20余年。精神疲乏，肝区不适，腹胀，纳差。舌淡紫，苔黄，脉细。中医诊断为肝瘀脾虚，瘀毒内结。病程中出现黄疸、腹水、双下肢水肿，舌红，苔黄腻，脉细滑。病情发展过程中出现肝癌术后复发，伴肝动脉门静脉瘘可能。

李某，女，42岁，主诉肝炎10年，腹胀纳差，疲乏无力，肝区疼痛，病程较长。舌胖质正常，苔白厚，脉沉细而滑。辨证为肝气郁结，肝胃不和，湿热内蕴。脉弦细，苔白腻。

女性，48岁。主诉心慌气短、失眠、胃部隆起、口干不欲饮、舌麻、头晕、疲乏、性格急躁。病程较长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。中医诊断为心悸。舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。面色黄，胃空、嗳气吐酸，不知咸味，口干，头晕，疲乏，性格急躁，下肢浮肿，夜间失眠，月经量少。

患者年龄37岁，男性。主要症状为右下腹疼痛，可触及肿物，压痛，胃部胀满，吞酸呃逆，食欲欠佳。病程九个月，每月中旬发作。面色黄晦，形体消瘦，舌苔厚，脉沉缓无力。中医诊断为肠痈，病机为湿毒、瘀血结滞肠内。

女，38岁。主要症状包括Ⅱ度房室传导阻滞、精神衰退、容颜苍老、体质下降、情绪压抑、灰心丧气、人生无意义感。神情困顿，面目瘦削，额纹满布，头发黄白脆细，两颧褐斑。抑郁胸闷，音低气短懒言，身冷喜暖远寒，动辄感冒，纳食呆滞，头晕目眩，腰酸膝软，下肢略肿，经血百日未潮，五心烦热，口燥咽干。舌质澹白少苔，六脉迟细兼代。中医诊断为阳气衰微，营阴虚伤，气血两亏，五脏失调。

患者女性，53岁。主诉头痛伴左眶上部麻木3个月，左侧眼睑下垂伴眼球固定1月余。面色萎黄，神疲乏力。舌体淡红、苔薄黄，脉沉细无力。瞳孔左侧对光反射消失，左侧眼球固定不动。中医诊断为睑废，证属肝肾阴虚，髓海不足。MRI示多发腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘改变，左侧乙状窦及横窦纤细，信号减低。眼睑下垂、眼球固定，瞳孔对光反射异常。

女，三十五岁，产后因洗衣着凉致双手麻木、无力、针刺样疼痛，病程渐进。主诉为双手麻木无力伴针刺痛。形体瘦弱，双手皮肤粗糙无泽，手部肌力差，手套样痛温觉减退，双侧肱二、三头肌腱反射低下。舌质略淡，舌苔薄白，脉细弱。诊断为气血不足，营卫虚弱，证型为复感外邪，凝滞经脉，血脉不利。

41岁男性，脘堵胁胀，两胁刺疼，食欲不振，便溏乏力，低热，齿衄，皮下瘀斑，肝脾肿大，转氨酶升高，血小板减少，黄疸，尿色黄，舌苔薄白，脉弦滑，肝肾不足，气滞血瘀，湿热余邪未尽，肝炎后肝硬变，门静脉高压症，脾功能亢进，食道静脉曲张，高血压病。

女，48岁，间断乏力3年，加重1个月。舌红，中根部散布细小裂纹，苔薄黄中根部稍腻。脉细滑。证属肝肾阴虚、湿热内蕴证。既往AIH病史，现病史见全身疲乏无力，眼睛干涩酸痛，腰部痠痛，皮肤瘙痒，食欲欠佳，纳少，大便每日2～3次，质黏。实验室检查示肝功能异常，免疫球蛋白升高，抗线粒体抗体阳性。

患者28岁，女性。主诉月经延后、经期不定一年。现病史示月经周期紊乱，下腹部隐隐不适，腰酸乏力，带下量少。舌质红，舌苔薄少津，脉微细。辨证属肝肾阴虚，冲任不足。二诊示舌澹、苔薄、脉细，辨证为肝肾不足，气阴两虚。三诊示舌澹、苔薄、脉细软，辨证为脾肾不足。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹饱胀，腹部逐渐胀大，历时1年。主要症状包括右胁疼痛、食欲减退、上腹饱胀、不能向右侧卧、腹部膨大、神疲乏力、四肢酸软。舌苔薄腻，中有裂纹，舌质红。脉来沉小。中医诊断臌胀。病机为肝虚传脾，脾虚传肾，脾肾阳虚，阳气不能维护太阴之经，致腹笥胀痛。

患者年龄23岁，男性。主诉右侧腰部隐痛，伴疲乏无力、纳差、五心烦热。病程3年，活动及劳累后加重。中医病名腰胁痛，证型肝肾阴虚兼气血郁滞，湿热郁阻。望诊见形体消瘦，两颧泛红，舌质红，舌尖少苔，根部黄腻，口内有热秽气。闻诊见口干不欲饮，有热秽气。问诊见右胁隐痛，时有热胀感，小便黄，大便稀溏，食量渐减，夜梦多。切诊见脉弦细。

患者，66岁，右肘关节疼痛伴指关节疼痛、屈伸不利2个月。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断痹证，证型气阴两虚，风湿痹阻。病因为风寒湿邪侵袭，正气不足，气血凝滞，经络痹阻。

15岁女性患者，乏力、食纳一般、恶心、小便有臭味，病程自1965年起，持续约十年。面色黄白，疲乏无力，食纳不香，腰酸嗜卧。肝在肋缘下1厘米，质软光滑，脾未触及。中医辨证为肝肾阴虚，气血不足。舌象未提及，脉象未提及。