疲乏

女，29岁，全身皮肤丘疹2天，游走性关节疼痛，左下肢活动受限。风湿热邪与气血相搏，阻遏经络。面色正常，舌澹苔薄白，脉沉细。体温38.8℃，脉搏94次/分，血沉100mm/h，抗“O”625U，白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞82%。关节红肿，活动受限，膝腱反射减弱。

女，23岁，情绪低落，焦虑，神疲乏力，痰多质稀色白易咯2年，加重1个月。表情淡漠，语声低微，眼球发突，目光呆滞，痰频繁吐白色泡沫样稀痰，舌质红，苔薄白，脉沉滑。中医诊断为郁证，证属胆郁痰阻，痰火扰心。

患者男性，47岁。主诉排便不尽3月余，伴口腔鼻部出血。伴随症状包括下肢不肿、纳后腹胀、疲乏、眠差、小便黄、怕凉。舌淡红，苔薄，脉细。二诊见舌暗红，苔薄黄，脉细沉。三诊舌暗红，苔根黄。四诊舌红，苔黄，脉弦滑。五诊舌红，苔根薄黄，脉弦细涩。病程较长，症状持续多诊次。

患者21岁，女性。主诉高热，面发红斑，关节酸痛。系统性红斑狼疮。舌质红，苔剥，脉细数。病情变化后见红斑渐退，关节酸痛减轻，头昏耳鸣，腰酸肢软，神疲乏力，夜间少眠，口干。舌红，脉细。病因病机为先天禀赋不足，肝肾亏损，虚火上炎，兼日光暴晒，热毒入里，瘀血脉络。中医病名蝴蝶疮、日晒疮。证型为阴虚火旺。

邵某，女，25岁。月经不调，经量多，淋漓不尽，面色淡白，血色素7g，精神萎靡，四肢乏力，气短、语声低。气血两亏，中气不足。面色淡白，舌象未提，声音低，脉细。精神萎靡，四肢乏力，气短，语声低。脉细。

患者年龄57岁，男性。主诉胃脘反复疼痛6年余。中医病名慢性萎缩性胃炎。证型脾肾阳虚，中焦失和，升降反常。望诊舌体胖大，边有齿痕，苔白滑而厚。闻诊无特殊描述。问诊胃脘疼痛遇寒尤甚，口淡乏味，泛恶纳呆，神疲乏力，大便溏薄，畏寒肢冷，腰膝酸软。切诊脉沉细无力，两尺不足。二诊舌苔已退，无滑象，舌尚胖大而边有齿痕，脉息如前。三诊舌淡红，苔薄白，脉细，两尺不足。四诊舌澹红，苔薄白，脉细但有力。

男，52岁。主诉全身乏力，畏寒肢冷，腰背、胸胁、少腹针刺样疼痛，大腿前侧及内侧疼痛并放射至两足姆趾内侧，夜间有触电样剧痛，口干饮水，小便余沥不尽，大便偏干，睡眠欠安。中医病名消渴，证型气阴两虚，病因病机为年老阳气渐衰，劳倦伤气，肾气失固，肾阴亏虚，五志化火，中焦蕴湿化热，气虚血瘀。舌质红稍胖有齿痕，脉弦细。疼痛部位涉及足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经、足阳明胃经。

患者65岁，男性。头痛头晕反复发作4个月，神疲乏力，易出汗，动则尤甚，手足心热，耳鸣，心悸，腰膝酸软，指端麻木。中医病名未明确，证属气阴两虚夹瘀。舌质红少津，苔薄黄，舌底脉络紫暗迂曲，脉细弱数。

王某，男，39岁。疲劳多年，体重增加，血脂、血糖及尿酸高。虚劳。肝经湿热，脾阳不振。神疲乏力，肠胃不适，肠鸣时起，饮酒头痛，酒后有痰，大便欠畅，尿黄。左脉弦，舌淡红，苔薄白腻。

患者31岁，女性，月经后期，不孕，腰酸痛，头晕，疲乏，纳差，脱发，怕冷，睡眠欠佳。中医病名月经后期、不孕症，证型脾肾阳虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及月经、腰痛、纳差、脱发、怕冷、睡眠，切诊未提及。

患者54岁，男性。腹大胀满，右胁下硬块，腹水，神疲乏力，目黄纳差，下肢浮肿，溺少便溏，睡眠欠安，齿衄。舌质暗，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。肝硬化，中医病名属臌胀、症积。证型为肝郁血瘀、水毒积聚、湿热内蕴。病因病机为饮食伤脾、脾不健运，本虚标实。望诊见舌质暗、边有瘀斑、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见腹大胀满、目黄、纳差、便溏、齿衄。切诊脉弦滑。

患者33岁，月经稀发1年，月经量少伴稀发，2～4月一行，带下量少，性欲淡漠，潮热盗汗。神疲乏力，易怒。阴血不足，肝气受阻，肝肾阴虚，冲任气滞，瘀阻冲任，冲任不足，气血两虚。面色无华，舌淡红，脉细弱。

男，55岁，确诊肺癌，主要症状为咳嗽咯血、发热、胸闷气急，病程7月。中医病名肺癌，证型肺阴不足，邪羁上焦，邪热壅盛，口干舌燥，夜间汗出不止，肺阴受损，灼伤肺络，气略促，纳欠展。望诊未提及，闻诊未提及，问诊有咳嗽咯血、发热、胸闷气急、口干、夜间汗出，切诊未提及。

患者22岁，女性，神疲乏力，面色白无华，头晕，心悸，气短，四肢不温，红细胞2.3×10^12/L，血红蛋白65g/L。中医病名属血虚，证型为血虚气弱，病因病机为素来月经量多，血亏气耗，阴虚内热，脾虚失统，气血生化无源。望诊见面色白无华，舌象未提。闻诊未提。问诊见神疲乏力、头晕、心悸、气短、四肢不温。切诊未提。

患者32岁，男性。小腹坠胀不适半年余，加重7日，食辛辣发物诱发。小腹、会阴处坠胀不适，尿道灼热感。舌质红、苔薄黄，脉弦数。湿热下注型精浊（慢性前列腺炎）。病因病机为嗜食辛辣肥甘厚味，伤及脾胃，湿热内生，注于下焦，蕴于精室。

患者44岁女性，主诉低热、乏力、偶咳嗽、咳白黏痰、口苦、心情压抑、纳差。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断疫病，邪袭肺卫。病因病机为外感疫毒，邪犯肺卫。四诊见舌象暗红、苔薄黄，脉弦滑，精神一般，稍疲乏，困倦感，低热，偶咳嗽，口苦，心情压抑，纳差，眠可，二便正常。

患者年龄22岁，女性。主诉慢性肾小球肾炎病程两年，尿蛋白(+++)，白细胞(++)，糖(+)，颗粒管型(++)，血红蛋白90g/L，全身浮肿，尿量少。面色不华、苍白，舌苔薄黄，舌质稍澹，脉细。

男，24岁，形体肥胖，身高176cm，体重110kg，多食嗜睡，神疲乏力，口干，大便干结难解，血脂偏高，舌苔黄腻，脉濡细。单纯性肥胖症，脾虚痰湿兼有胃热，脾虚运化失职，痰湿内生，胃热消谷伤津。舌苔黄腻，脉濡细。

32岁女性，产后发热半月不退，体温38-39°C，自汗，食少饱恶，咳嗽呕逆，头痛失眠，口干苦无味，舌边尖红，苔厚腻色黄，脉濡细而数，诊断为产后湿热俱盛，肺胃失调，湿热未尽，湿热已退，但仍有心慌自汗、食欲不振、精神疲乏。

患者44岁，男性。胃脘胀满、隐痛17年，加重1年。慢性病容，舟状腹，剑突下压痛，肝肋下可触及。面色白，精神倦怠，语声低微，皮肤弹性差。舌淡，脉细弱。中医诊断为胃脘痛。病机为胃气失和，脾胃虚弱，气血不足，浊气壅滞。