症瘕+腹痛

患者30岁，女性。小腹胀痛，弯腰加重，月经量少有血块，色黯，偶有头痛，易怒烦躁，背部疔疮较多，小便赤，大便秘。中医诊断妇人腹痛，症瘕。证型阴虚血热，痰瘀阻滞。病因病机为痨虫感染及正气虚弱，阴虚火旺，热伏血分，痰瘀阻滞胞脉。望诊舌红少苔，闻诊无特殊描述，问诊有情绪异常及月经异常，切诊脉细数。

女，21岁，停经50天，阴道不规则出血18天，左少腹疼痛，舌暗苔黄，脉弦滑。症瘕，病因病机为瘀阻胞宫，气血不畅。面色正常，舌暗苔黄，脉弦滑。

华某，24岁，女性。主诉经期不准，右下腹时痛，临经尤甚，低热尿频。病程未明确。中医病名为症瘕，证型为湿热瘀阻下焦之证。舌质红，苔薄，脉细弦带数。二诊见面色萎黄，周身乏力，头晕目眩，脉细，苔薄黄。三诊下腹疼痛轻微，肿块消失。辨证为气血不足，瘀结下焦之症。

患者36岁，女性。月经不调，经期延长，经量多，胸胁胀满，痛经剧烈，伴休克样表现。子宫内膜异位症。面容憔悴，舌质澹红，舌苔白润，脉沉细。症瘕，证属寒湿困滞，冲任瘀阻。子宫后倾，活动度差，有摇举痛，左侧附件增厚，触及软性肿块，后穹窿质硬触痛。

女，43岁，经行腹痛10年，结婚3年未孕。经行腹痛拒按，持续2~7天，月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块，左小腹坠痛，性交痛。舌质暗，苔薄白，脉弦。诊断为痛经、症瘕、无子，辨证为气滞血瘀。B超提示子宫内膜异位症、腺肌症、左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。宫体增大如孕8周大小，质硬，活动欠佳。

女性，34岁，主诉婚后10年未孕，月经周期4~6/28天，经行小腹痛，全身胀痛。舌暗红，苔黄，脉弦软数。诊断为经前乳胀、原发性不孕。舌暗红，苔黄干，脉软数。舌暗红，苔灰黄，脉滑数。舌红苔黄，脉弦软。病程较长，伴有腰痛、小腹下坠、畏寒、经量不多。病因病机为肝气郁滞，血行不畅，湿热内侵，阻滞气机，影响血行致成症瘕。

患者33岁，女性，阴道不规则出血伴腹痛2个月。崩漏，症瘕。气虚血瘀，湿热蕴结。面色晦暗，舌质紫黯，苔黄。脉沉。子宫内膜增厚，左附件区囊性包块，考虑输卵管积水。下腹疼痛，出血量多，淋漓不断，带下夹血，腹胀，脓性带下。

女，43岁，经期腹痛，渐进性加剧5月。痛经，症瘕，证属气血亏虚血瘀成症。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细涩。小腹正中及右侧少腹部剧烈坠胀痛，痛剧时可晕厥，经量不多，色红，无血块，周期尚准。B超示子宫肌瘤，妇检诊为子宫腺肌瘤。

患者28岁，女性，病程3个月。主诉经闭腹痛，少腹部按之有硬块，面部发青，脉弦而涩。中医病名经闭，证型寒凝气滞，血瘀经闭。望诊面部发青，舌象未提及。闻诊未提及。问诊经闭腹痛，少腹部硬块，脉弦而涩。切诊脉弦而涩，脉沉迟而涩，脉沉弦而紧。

女，25岁，腰痛，小腹略痛，白带色黄，经前乳胀，月经周期3~4/35~36天，经行腹痛，量适中，色暗红，有块。症瘕，不孕症。舌暗红，苔薄黄，脉弦。宫颈Ⅰ度糜烂，子宫大小正常，双侧附件增厚，右侧压痛，右侧输卵管炎，双侧输卵管阻塞。肝郁血瘀，湿热之毒内蕴。

患者右腹角瘕块，痛连子宫及胫，月事二至，此次相隔三数月，小腹痛，胸闷，有微热，下紫黑块。脉细带弦，舌清。症瘕，气滞血瘀证。瘕块移动，月水未净，脉太细，寐不酣，血少阴虚。瘕块下移，腹痛甚剧，下有陈寒。脉仍细弱，胃气不佳，厌油腻物，食不香。

女，35岁，带下量多色黄有异味，病程2月，症瘕，气滞血瘀，舌质红，舌苔黄厚，脉细弦，多发性子宫肌瘤，边界清

患者年龄40岁，主要症状为脾胃弱，少腹痞块，时聚时散，气虚乏力，腹痛，经水忽停，带下色黄腥臭。中医病名属瘕聚证，证型为气虚夹湿伏瘀。病因病机为气虚夹湿化瘀，湿中夹热或湿甚化热。望诊见舌润苔薄，闻诊未提及，问诊涉及痞块、经水、带下等，切诊脉象沉迟微弦。

患者年龄35岁，主诉下腹胀痛时作1年，病程1年。主要症状为下腹胀痛，痛无定处，时作时止，下腹可扪及包块，胸胁胀痛，经前乳胀。中医病名症瘕，证型气滞证。舌澹，苔薄白，脉弦。

女，29岁，主诉未避孕未怀孕3年，月经欠规律，有子宫肌瘤、输卵管炎、盆腔炎病史。腰腹下坠感，月经量中，色红，有血块。外阴发育正常，宫颈轻度糜烂，子宫增大，左附件略增厚，轻压痛。B超示子宫肌瘤，盆腔积液。白带清洁度Ⅲ°。中医诊断盆腔炎、症瘕、不孕症，辨证湿热瘀结证。舌红舌尖有点刺，苔少。基础体温单相。双侧卵巢多囊样改变。

18岁女性，闭经10月余。面色黯，形体消瘦，情志抑郁，多毛，小便次数多，舌偏红，苔白，脉细数。中医诊断为闭经，证型为肾虚精亏兼化热。病因病机为肾虚精亏，兼有内热。四诊信息包括面色黯、舌偏红、苔白、脉细数。

女性，38岁，病程5年余，主要症状为每次经期腹痛剧烈，左侧附件处可触及核桃大小包块，无明显压痛，B超示左侧附件处无回声包块，后壁回声增强。诊断为症瘕，证属痰瘀互结型。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及子宫及双侧附件切除术，复发后出现左下腹剧痛，妇检及B超发现囊性包块。

患者32岁，女性。主诉结婚2年未避孕未孕，发现盆腔肿块1年。月经史正常，痛经阳性。舌暗偏红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断不孕症、症瘕。证型瘀阻胞中胞脉，冲任气滞。病机寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻留止。

患者年龄38岁，女性。主诉月经期延长5年，经后水样带下伴腹痛2年余。病程较长，经期常淋漓10余天方净，经色黯夹血块，伴腹痛腹胀、大便不畅。舌质紫黯，苔黄，脉沉涩。中医诊断为经期延长、带下病、症瘕。证型为瘀热阻滞，肾脾亏虚。病因病机为瘀热内阻，肾脾不足，任带不固，气血失调。

患者年龄43岁，女性。经行腹痛10年，结婚3年未孕。月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块。左小腹坠痛，性交痛。子宫内膜异位症，腺肌症，左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断痛经、症瘕、无子。证属气滞血瘀。