症瘕

女，43岁，月经过多3年余，加重半年，经量多如注，经前3天乳胀，无腰腹部疼痛，月经周期正常。症瘕。瘀血内阻，血不归经，冲任失固，气血失调，内有瘀热，肝气不舒。舌质暗红，苔黄，脉弦。子宫肌瘤，右侧附件囊性包块，边界不清，左侧增粗，压痛。血红蛋白80g/L，红细胞2.76×10*12/L，血小板98×10*12/L。

患者28岁，女性。主诉痛经3年，进行性加重，经前小腹坠痛，渐进性加剧，伴四肢厥冷、汗出、经量多挟瘀块、两侧小腹挛痛、腰骶痛、肛门坠胀、少腹冷痛喜温。舌质两边有瘀斑，脉涩而弦。中医诊断症瘕，证型为寒凝冲任，瘀血留滞，瘀寒搏结，羁聚胞宫。

患者年龄35岁，主诉下腹胀痛时作1年，病程1年。主要症状为下腹胀痛，痛无定处，时作时止，下腹可扪及包块，胸胁胀痛，经前乳胀。中医病名症瘕，证型气滞证。舌澹，苔薄白，脉弦。

女，29岁，主诉未避孕未怀孕3年，月经欠规律，有子宫肌瘤、输卵管炎、盆腔炎病史。腰腹下坠感，月经量中，色红，有血块。外阴发育正常，宫颈轻度糜烂，子宫增大，左附件略增厚，轻压痛。B超示子宫肌瘤，盆腔积液。白带清洁度Ⅲ°。中医诊断盆腔炎、症瘕、不孕症，辨证湿热瘀结证。舌红舌尖有点刺，苔少。基础体温单相。双侧卵巢多囊样改变。

患者内热作渴，饮食少思，腹内近左有块，初如鸡卵，渐大四寸，经水三月一至，肢体消瘦，齿颊似疮。脉洪数而虚，左关尤甚。肝脾郁结之症。面色萎黄，舌质红，苔薄黄。声音低微，口气秽浊。症状包括口干渴、心烦热、纳呆、左下腹有块、形体消瘦、齿龈肿烂。脉象洪数而虚，左关尤甚。

女性，38岁，病程5年余，主要症状为每次经期腹痛剧烈，左侧附件处可触及核桃大小包块，无明显压痛，B超示左侧附件处无回声包块，后壁回声增强。诊断为症瘕，证属痰瘀互结型。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及子宫及双侧附件切除术，复发后出现左下腹剧痛，妇检及B超发现囊性包块。

患者32岁，女性。主诉结婚2年未避孕未孕，发现盆腔肿块1年。月经史正常，痛经阳性。舌暗偏红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断不孕症、症瘕。证型瘀阻胞中胞脉，冲任气滞。病机寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻留止。

女，29岁，经期腹痛多年，加重半年，月经量多色黯红伴血块，小腹隐痛，劳累后明显，带下量多色黄，性交痛，小便赤，大便干，舌质偏红略黯，苔薄黄，脉弦，瘀阻胞宫兼下焦湿热。

患者59岁，女性。主要症状为劳累后小腹及腰部酸胀疼痛，右胁部胀痛，已绝经2年余。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为症瘕。病因病机属瘀血阻滞，痰瘀互结。四诊信息包括舌淡红、苔薄白、脉细弦。

女，29岁，自然流产后同居未避孕2年未孕。神疲，腰酸，纳可，大便溏。舌质澹，尖有瘀斑，苔白。脉细数。子宫后位，增大，活动欠佳，后壁隆突，可扪及痛性结节。双侧附件稍增粗。子宫增大，考虑子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤，右侧卵巢缺如。CA125升高。中医诊断不孕症，症瘕。证属脾肾两虚，瘀热内阻。

患者年龄28岁，女性。主诉停经40天，左下腹部持续剧痛伴阴道少量出血。中医诊断症瘕（宫外孕）。证属瘀血内阻。舌质黯红、舌苔黄厚。脉弦数。B超示小腹部偏左侧有一约4cm×5cm包块。病程短。

女，44岁，主诉查体发现子宫肌瘤1月，现病史示下腹部不适、腰酸胀痛、易疲劳，病程1年。中医诊断症瘕，证型肾虚血瘀证。望诊见舌紫黯，切诊见脉细弦。

32岁，结婚8载未孕，月经周期错后，5~7/30~40天，月经量多色紫黯有瘀块，经前及经期腰酸腹痛，劳累后加重，乳胀胸闷，小腹发凉坠疼，带下量多色白或微黄。面色苍黄，精神不振，舌质黯红边有瘀点，苔白，脉沉弦。子宫后位，活动性欠佳，左侧附件增厚，右侧可扪及实质性肿块，压痛明显。气滞血瘀型痛经、不孕、症瘕。

刘氏妇，25岁，经血不行，结成症瘕，病程三年，症瘕由核桃大渐至如覆盂，坚硬，饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体羸弱。诊断为症瘕、虚劳。病因情志不遂，肝气郁结，气血瘀滞，致经闭成瘕。脉弦细无力，一息近六至。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史有经闭、症瘕、虚劳。

患者41岁，女性。主诉经行20余日不止。舌暗苔薄，脉沉涩。中医诊断漏证，证型气滞血瘀。舌象暗，脉象沉涩。

患者34岁女性，流产后2年未孕。月经推后，经量时多时少，色暗红，经期腹痛加重，小腹闷痛不舒，带下色白质稠。舌质暗红，舌苔薄白，脉缓。妇科检查示子宫略大，内膜增厚，后壁有高回声团块，双侧卵巢略大，内见小囊泡。中医诊断为断绪、症瘕、妇人腹痛。辨证为瘀阻胞宫，冲任不畅。

患者年龄56岁，女性。主诉上腹部反复胀痛6年，加重伴纳减、不能平卧3个月。中医诊断症瘕，证型痰浊瘀滞。望诊面色暗红，舌质暗紫。问诊提示上腹饱胀、隐痛，进食不畅，嗳气、腹胀、恶心呕吐，体位改变时疼痛加剧。切诊肝肋下2指、剑突下3指，质硬，可触及大小不等圆形结节，触压痛。B超示左右肝叶多发囊肿，最大直径8cm。

32岁，下腹胀痛半年，体胖腹大如孕，胸脘痞闷，头晕目眩，月经周期不规律，舌澹，舌苔白腻，脉滑，症瘕，痰湿证，痰湿阻滞，痰湿蒙窍

患者68岁，男性。主诉排尿障碍，尿频夜尿多。病程自1992年7月起。中医病名前列腺癌术后、前列腺增生症。证型正虚血瘀毒结证。望诊面色少华，舌质黯红。闻诊未提及。问诊有小便不畅、夜尿频、小腹会阴腰骶胀痛。切诊脉弦细。

女，38岁。素有“症瘕”之疾，婚后十余年未孕，近三个月经闭，白带增多，伴恶心择食，喜嗜酸物。症瘕。痰湿内结，瘀血留滞。肤色㿠白，身体肥腴，舌体胖、苔白腻，脉沉伏而滑。