痔疮+便血

4个月男婴，大便带血1月余，便稀日2次，精神略烦躁，肛周红，舌红苔白略黄腻，指纹紫。中医诊断便血，证型湿热蕴肠。主诉便血，病程1月余。舌红，苔白略黄腻，指纹紫。便血，大便稀，纳眠一般，小便调。肛周红，腹软，叩诊鼓音。便常规潜血(+)。

78岁男性患者，主诉习惯性便秘10年，伴痔疮、便血，10天未解大便。纳少腹胀，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为便秘，证型属脾肾两虚、阴虚血燥，病因病机为年老体弱，脾肾两虚，湿浊壅滞，津液不足，传导失职。舌质澹、苔薄白，脉细弱。

患者年龄18岁，男性。主诉肛门部硬块伴刺痛3天。中医病名痔疮，证型气滞血瘀型。病因病机为感受热邪，迫血妄行，瘀滞于肛周。舌质紫，苔澹黄，脉弦涩。肛门部右侧可见硬节，内有黑色小颗粒，触之刺痛。

患者49岁，男性，间断便血1年，加重半月。便血色鲜红，每日4~6次。呈贫血貌，口唇及结膜苍白，舌质澹，舌边齿痕，苔薄，脉沉弱。中医诊断便血，证属热迫血溢，虚实夹杂。查体见鼻部疖肿。病史有饮酒史10余年，酒精性脂肪肝病史半年。二诊见脉沉弦，舌质澹，苔薄白。三诊见胸闷、胁胀、善太息。

患者年龄71岁，男性。主诉混合痔三十余年，肛门肿痛，便后出血。中医病名痔疮，病因病机为肛门直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛扩大、曲张。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示肛门肿痛、便血，切诊未提及。

患者40岁，男性，主诉肛门疼痛，大便带血3天。病程3天，原有痔疮10余年。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断痔（湿热）。病因病机为湿热之邪郁于肠腑，下流为痔，热积津伤，大便干结，损伤脉络。

患者酗酒，湿热郁积于肠间，下趋则痔疮便血。湿热为患，湿邪阻遏局部气机，热邪迫血妄行。肠间湿热蕴积，灼伤肠络，致痔疮肿痛，便血不休。

患者36岁，男性。主诉泄泻、便血，病程一年。中医病名为泄泻，证型为脾肾阳虚，证属脏毒。望诊见舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹胀痛、乏力、怕冷、纳差、恶心、心悸。切诊见脉沉细。便色黑，煳状，便潜血阳性，血色素低。病机为脾肾阳虚，统摄无权，气血不足。

张某，男，36岁。肛门重坠，排便时痔块脱出，便后自行回纳，大便干硬，便时鲜血点滴或喷射而出，肛门灼热刺痛。病程2周。面色红润，舌红苔薄黄，脉弦实。辨证为血虚肠燥。诊断为内痔便血。

女性，56岁，结肠癌术后放化疗后1年，大便不规律，右下腹隐痛，乏力，气短，腹胀，小腹痛，胸憋，心慌，咳嗽，纳差，睡眠少，舌淡红，苔白，脉细，气血两虚。

患者男性，67岁，主诉直肠癌术后1年半，便意频频。现病史见精神软弱，面色暗滞，肛门不适，大便易滑出，夜间起床频繁。舌质稍滞，苔黄，脉弦滑。中医病名属脏毒、锁肛痔，病因病机为湿热内蕴，气阴两虚。望诊见面色暗滞，舌质稍滞，苔黄。闻诊未见明显异常。问诊见便意频繁，大便滑出，夜间多次起床。切诊见脉弦滑。

患者53岁，男性。阴囊作痛，性功能丧失，无精液。口澹无味，舌中有裂纹边缘红，苔薄，脉弦而虚。中医诊断便血病脏毒证。病程为直肠癌术后7个月。病因病机为肠胃失和，湿浊内生，郁而化热，正气内耗，邪毒内盛。前列腺增生伴钙化，血吸虫性肝病。

女，46岁，便秘、肛门脱出肿物4年余，肛门肿痛、便血6个月。系统性硬皮病8年，颈膝肘关节活动受限，手指关节变形。舌澹苔薄，脉沉细。肛门左侧肾形肿块脱出，暗褐色，有糜烂面，触之稍硬，胀如泡状，有弹性。

患者痔疮便血，烦劳则头眩。舌苔厚白，脉象弦细。脾弱生湿，肾虚生热，湿热下注大肠。大肠化物失司，糟粕与湿热互郁曲肠。辨证为脾肾虚弱，湿热下注，阴亏阳亢。

62岁女性，主诉痔疮20余年，便血4次，总量约1500毫升以上，便血后高热40℃。面色苍白，言语细微而颤，表情淡漠，口干舌燥，舌苔白薄略干，脉细数（120次／分）。诊断为血虚发热证。

满某某，女，65岁。主诉大便干燥，间歇性便血7~8年，近10天便血呈喷射状，色鲜红。病程较长。内痔便血（燥热迫血型）。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象结代。患者有青光眼病史五年，近期有心绞痛发作史。便血属燥热迫血，气血瘀滞，损伤血络。

男性，64岁。便后肛门肿物脱出1年，加重3天。内痔。肛门外形尚整，左侧皮肤略有隆起，色如肤。肛内左位齿线上触及黏膜隆起，齿线上后、左、右位黏膜隆起，色暗红。血小板减少，脾脏增大，肝内胆管结石，免疫性紫癜，左肾恶性肿瘤切除术后。

41岁男性，主诉间断胃脘部胀痛3年，加重半月。胃脘部胀痛、腹胀、纳差、乏力、烧心、吐酸。胃镜检查示贲门炎、慢性浅表性胃炎伴糜烂、十二指肠球部对吻溃疡（A2）。中医诊断胃痛，辨证肝胃不和。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。

患者49岁，女性。主诉痔疮作痛，便燥失眠。痔疮。湿热下注，心肾不交。舌质红，苔薄白。脉细。

患者男性，46岁。主诉大便带血伴肛门不适2年。病程2年。痔疮。气血瘀结型。面色黄白，舌质暗红，苔薄黄，脉细涩。肛门视诊见外痔，肛镜检查见内痔结节。血红蛋白降低，红细胞减少。病因为长期便秘、饮食辛辣、气血瘀滞。