痔疮

患者男性，42岁。主诉腹痛腹胀、嗳气欲吐、大便稀溏、肛门灼热、心烦口渴、小便黄。病程短期。体征见口唇红赤干燥，舌质深红，舌苔黄厚而腻，腹胀痛拒按，脉弦数。诊断为湿热阻滞，运化失司。病因病机为湿热内蕴，阻滞中焦，运化失常。

患者27岁，男性。大便后出血4年，血色鲜红，呈点滴状。痔疮，证型血热妄行。肛镜检查见截石位8点及10点有枣核大痔核两枚。舌红，脉数。

患者38岁，男性，主诉肛门异物脱出、不能回纳，疼痛4天。病程3年余，素有痔疮，劳累及饮酒诱发加重。腰酸腰痛，腹胀，便软易解，纳食尚可。舌质澹，苔薄白，脉细。肛门检查见肛缘肿物，齿线下移，黏膜外翻，色暗红，触痛剧烈。中医诊断为混合痔。病因病机为中气不足，湿热内生，气血不和，不通则痛。

患者男性，48岁。主诉便时肛外有物脱出，便后可自行还纳，二便困难。病程一周。中医病名属痔疮。病因病机为肛门局部气血运行不畅，瘀滞肿胀。望诊见肛门局部水肿、紫暗。切诊见疼痛拒按。

患者36岁，女性。主诉妊娠六月，食后脘腹作胀。既往两胎均于孕四月腹围停止膨大，婴儿体重轻。平时月经量多，经前浮肿，脘痛，便秘，乏力。舌淡胖，苔薄腻，脉较大。诊断为脾虚湿胜，生化之源不足，影响胎之孕育。二诊见脉仍大，胫肿，舌淡胖，苔薄腻。三诊精神好转，胎动良好，胫肿减轻，脉软，舌淡胖，苔薄少。诊断为脾虚气陷水滞。

患者女性，31岁。声音嘶哑1年余，加重2周。咽干，似有痰堵，大便溏软，怕冷，月经后错，量少色黑，经前腰腹痛、乳胀，大便干，易作肛裂、痔疮。舌暗澹，苔薄黄，脉沉细。中医病名喉痹，证型肝郁不舒，冲任失调。病机肝郁不舒，气血亏虚，血瘀留滞，冲任失调，清窍失养。

肛门痔疡，外凸流血，脉象关弦尺细，营虚阴火内迫，肝脾藏统失职，三阴不足。

男性，29岁。主诉外痔半年，近期痔痛灼热，影响睡眠与行动。体征示肛门齿线以下长椭圆形肿块，顶部澹红，底紫褐色，质地坚硬，压痛明显，无破溃。诊断为血栓性外痔。

58岁男性，肛坠不收，痔痛有血，脘中不舒，脐部有块，纳少，脉沉弱，舌质红，苔薄黄，证型脱肛，病因素有痔疮，气虚下陷

患者便血1年半，心悸气短，体倦乏力，腰痛。舌质红、白苔上覆淡黄苔，脉细稍数。中医诊断痔疮、便血，证属脾肾俱虚、阴虚火旺。舌质淡，苔白滑，脉弦。舌质黯，苔根部上覆淡黄苔，脉右弦、左稍弱。舌中苔黄腻，两边少苔且滑，脉沉细。湿热下注。

林某某，34岁。痔疮作痛，夜眠不安，烦躁，头胀。湿热下注，肝阳上亢。舌质红，苔浮黄。脉细弦。

患者年龄40岁，男性。主要症状为痔疮发作，肛门疼痛，大便带血。肝区隐痛不适，口苦，小便黄，寐多。舌淡红，苔薄腻，脉细弦。证型为肝胆热邪，迫及于肠，伤及气血，挟有瘀滞。

62岁女性，主诉肛门下坠，大便不调，下午加重，病程3月。直肠黏膜内脱垂。后重，证属脾虚气陷，劳倦伤脾，胃阳不振。舌澹红苔白，脉虚软。肢体酸重疼痛，怠惰嗜卧，口苦舌干，饮食无味，小便频数。

患者27岁，女性。主诉产后3个月肛门潮湿瘙痒伴坠胀疼痛。中医病名混合痔，证型大肠燥热，气滞血瘀。病因病机为燥热内生，经络阻滞，邪热与瘀血结滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肛门潮湿瘙痒坠胀疼痛，切诊未提及。

47岁女性，大便外带黏液加重，病史1年余，身乏力、肢酸、恶寒、恶热、纳呆，面色暗，脉弦无力。大便脓细细胞，血色素12g，白细胞6000，淋巴40g，中性40。辨证属脾虚湿盛，湿热内蕴。舌象未提，闻诊未提，问诊提示症状及病史，切诊脉弦无力。

患者男性，36岁。主诉大便下血伴脘腹疼痛30余天。素有胃疾10余年，近期因劳倦、饮食不规律致胃脘不适。现症见大便下血色紫黯，倦怠乏力，懒言少语，纳谷不香，胃脘及腹痛，腰痠痛，五心烦热，口干，目涩，睡眠欠佳。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。中医诊断为肝肾阴亏、气虚不摄。病机为肝肾阴虚，虚火内炽，气虚不摄，血失统摄。

患者女性，44岁。主诉痔疮3年余。主要症状为痔疮下血、不能坐、便秘。病史中有肝血管瘤。经络诊察示左头维、双侧迎香、左孔最压痛，阳明经、手太阴经异常。辨经为手太阴经。四诊信息显示舌象、面色未明确描述，声音、气味未提及，问诊包括症状及病史，切诊示脉象未明确。中医病名为痔疮，证型未明确提及。

张某，47岁，女性。主诉便秘8年，粪质干燥，大便3~4天1次，后重窘迫，欲便不得，情志不畅，胸脘痞满，腹胀纳差。舌苔薄黄，脉弦。中医病名便秘，证型肝气郁结，病因病机情志不畅，气机阻滞。

70岁男性，主诉糖尿病、大便秘结、手术后创口不愈合。手术后身体虚弱，湿邪内蕴，大便涩少，小便不畅。湿浊外泄，脾气渐苏，腑行较畅。元气稍增，手足略能活动。精力增加，便后见红，痔疮出血。后阴出血减少，肛门收缩无力，右肢软弱，足跗浮肿。足肿已愈，上肢颤抖，腑行不畅，口干。身体近完全恢复，已能健步。湿邪内蕴，脾虚湿盛，气虚血弱。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉细无力。

患者男性，主要症状为痔、火焮作痛、大便结燥，脉数有力。中医病名为痔，证型属湿热内生，病因病机为湿热内生致脾胃运化失职，肠胃燥结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括痔、火焮作痛、大便结燥，切诊脉数有力。