痞块

患者左胁下肥气4、5年。脾受肝克制，运化失职，腹胀大如鼓，小便黄赤，鼻出血。中医病名属肥气，证型为肝经郁火。病因病机为肝气郁结，郁而化火，影响脾运。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示腹胀、小便黄赤、鼻出血。切诊未提及。

男，35岁。头胀如裹，身热，目黄，小溲黄短。病属阳黄。面色晦暗，舌苔白腻，脉象濡滑。病因病机为湿热内蕴，湿邪上蒸，郁而化热，扰动清阳。

林某，成年。全身晦黄，右上腹胀痛伴右胁下痞块5个月，脘闷纳呆，自觉发热，四肢乏力，尿黄量少，大便灰白。阴黄。气虚寒湿阻遏，瘀血积久成块。面色晦暗，舌苔白腻。声音低弱，气味无特殊。右上腹胀痛，胁下痞块，尿黄，大便灰白。脉沉迟。

患者38岁男性，主诉腹胀少尿、双下肢浮肿、嗳气叹息、急躁易怒、胁肋刺痛、面部蛛丝、双手肝掌、胁下痞块坚实。舌质紫气、有瘀点瘀斑，脉弦细。中医诊断为臌胀（肝郁血瘀）。病程较长，有乙肝病史多年。肝功能异常，B超提示肝硬化伴腹水。

28岁女性患者，主诉湿疹反复发作半年，面部、颈项、四肢皮疹，肘膝窝部明显，色红有皮屑，伴夜间瘙痒、发红发热及失眠。胃胀不适，便秘与腹泻交替，清晨怕冷。舌嫩红胖大，边有齿痕，苔薄白。脉沉弱。诊断为湿热内蕴，肝脾两虚。

患者43岁，男性。主诉腹水、黄疸、鼓胀、头昏乏力、纳差、齿衄。病程较长，自1963年起反复发作，1982年出现腹水、脾肿大，近月病情加剧。中医诊断为鼓胀。辨证为气血瘀滞，湿热内阻，后转为肝肾阴虚。舌质红有裂纹，苔薄黄，脉弦细。

患者35岁，男性。主诉术后脐腹隐痛，阵发性发作，2天前腹痛加重，肛门停止排便排气。神清，痛苦貌，恶心欲吐，腹痛时轻时重，阵发绞痛，无发热，无排便排气，小便黄赤。舌澹有紫气，苔薄腻，脉细弦。病机为手术损伤，气滞血瘀，腑气不通。中医诊断为关格（气滞血瘀型）。

女性，27岁，晚期血吸虫病，面色黯黄消瘦，腹部膨胀，青筋暴露，喘满不得卧，背平腰肿，下肢浮肿，舌白润，脉沉细，腹围110.5厘米，体重60千克，月经停止1年，脾肿大15厘米，质硬，腹水征明显。中医病名属干血，证型属内有干血，病因病机为血瘀气滞，脏坚癖不止。

患者56岁，女性。发热3天后腹胀，腹部膨大，青筋暴露，脐突，右腹部有痞块，腹胀不痛，下肢酸胀，右大腿蚁行感，两脚乏力，噫气、矢气多，大便日行2次，粪软成条色澹黄，急胀不易出，小便短少，夜寐多梦，醒时口舌干燥，不欲饮水，怕冷。舌澹，脉沉细弱。

患者65岁，男性。胃部胀满疼痛，食后加重，刺痛，按揉后缓解，体倦乏力，喜温食，便秘。舌质淡红，舌体胖大，苔薄黄，舌下络脉曲张，脉弦细。中医诊断为胃痛，辨证为脾胃虚寒，瘀血阻滞证。望诊见舌体胖大，舌质淡红，苔薄黄，舌下络脉曲张。闻诊未见明显异常。问诊见胃痛、体倦、喜温食、便秘。切诊见脉弦细。

练某，56岁，左耳下肿块，查为鼻咽癌，肿块逐渐增大，病程较长。舌质紫黑暗红瘀斑覆布，苔黄薄腻，脉细弦滑。诊断为热毒痰瘀血结，阴液耗损。二诊舌质紫，苔白腻，舌面有黏沫，脉小滑。三诊舌质瘀紫明显消退，苔腻能化色黄，口有黏沫，脉濡滑。B超提示胆囊多发息肉。诊断为热毒瘀痰互结，阴液暗伤。

13岁男性，右胁肋下疼痛，病程自1984年7月14日至7月30日。中医病名肝痈，证型湿热壅结少阳、厥阴之络，气滞血瘀，毒腐成脓，阳明热结。望诊面色苍白，舌质澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊有疲乏、纳减、发热、畏寒、无汗、腹痛、腹泻、纳呆、大便3日未行。切诊肝区压痛明显，肝肿大，脉象未提及。

6岁男性，腹胀、腹痛、便泻持续2月余。面色萎黄，肌肉消瘦，腹部膨胀，叩诊鼓音，大便不消化食物，味臭。脉弦细。病因属食积，因过食损伤脾胃。病机为脾失健运，停聚不化。

患者57岁，女性，下腹部疼痛20天，发现腹部肿块10天。下腹胀满疼痛，大便干结，腹部肿块质硬拒按，舌红少苔，脉沉细。阳明腑实，食瘀互结。面色无华，眼睑苍白，痛苦貌，体瘦弱。腹痛时需蜷曲侧卧，仰卧加重。寒热往来，大便干结量少，2日一次。腹部肿块逐渐增大，触痛明显。舌红少苔，脉沉细。

患者劳力伤脾，汗出遇风，脐旁痞块，不时作痛，入夜盗汗，耳鸣头眩，咳嗽痰多。脉左弦细右紧滑，舌苔薄腻。中医病名属肺脾两虚，肝肾不足，病因病机为劳力伤脾，痰湿蕴结募原，阳气虚损。

患者40岁，女性。主要症状为少腹痞块，时聚时散，气虚乏力，腹痛，经水停，带下色黄腥臭。中医病名瘕聚，证型气虚夹湿伏瘀。病因病机为气虚夹湿伏瘀，湿中夹热或湿甚化热。望诊见带下色黄腥臭。问诊见少腹痞块，经水停，气虚乏力，腹痛。切诊未提及脉象。

患者38岁，男性。主诉右胁深部包块，质硬按痛，伴右胁胀痛、针刺感、中脘痞闷、动则自汗、眩晕疲乏、睡眠不佳。病程较长。中医诊断为症积，属阴虚型。望诊见面色黧黑，舌胖质澹，苔白厚中有剥脱。闻诊未见明显异常。问诊见体倦气怯，口舌干燥。切诊脉弦数，沉取细弱。

患者65岁，男性，主诉腹胀2个月。原有肝炎后肝硬化病史5年，伴食道胃底静脉曲张及腹水。中医诊断臌胀。证属脾肾两虚，肝气郁滞，水瘀互结。舌苔薄，质澹，脉细弦。病位在肝、脾、肾，涉及肺。病机为肝、脾、肾功能失调，气血交阻，水气内停。

患者年龄66岁，女性。主诉小便涩滞不畅，少腹急结，有痞块下垂感。中医病名尿道肉阜，证型脾大气下陷，下焦气机不通，清阳之气不升。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。

患者38岁，男性。主诉胃脘疼痛16年，定时发作，痛则喜按，痛剧则自汗，大便色黑，有潜血。苔白，脉象濡软无力，右肋下有痞块。诊断为胃痛，证属脾虚肝旺。病机为脾不健运，胃失和降，肝气失调，横逆犯胃。