痞块

患者41岁女性，主诉疲乏、消瘦、盗汗、胁胀、低热及腹痞块。中医辨证为气滞血瘀，症积为患。查体见贫血面容，肝脾肿大。舌质暗，苔黄，脉弦细。

6岁男性，腹胀、腹痛、便泻持续2月余。面色萎黄，肌肉消瘦，腹部膨胀，叩诊鼓音，大便不消化食物，味臭。脉弦细。病因属食积，因过食损伤脾胃。病机为脾失健运，停聚不化。

女，43岁，腹部痞块病程18年，腹部膨大1年，体力减退，气急，大便带血，体温37.5°C，面色苍白，营养不良，消瘦，慢性病容，皮肤干燥。腹部膨胀，腹壁静脉曲张，液波显著，移动性浊音，肝脾肿大，四肢浮肿，膝反射正常。大便孵化检到毛蚴，血象异常，血色素低，白血球减少，肝功能异常，血浆蛋白异常。

患者56岁女性，主诉胁隐痛、反复发热、纳谷不香、神疲乏力。病程较长，有肝肿大史，曾怀疑慢性肝炎及胆囊炎。舌苔白腻，脉细弦。辨证为肝气郁结，血行不畅。体检见肝肋下8cm，剑突下11cm，质硬，表面不光滑，左锁骨下可扪及淋巴结。甲胎蛋白定量大于1000ng/ml，碱性磷酸酶升高，拟诊原发性肝癌。

童，坐骨神经痛三年，痛不得步行。坐骨神经痛，瘀阻络脉。肌肤紫暗，下肢络脉尽暗而青，坐骨处有一痞块痛不能触动。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者男性，31岁。肝区不适，偶有隐痛，稍运动即气喘。舌质澹红苔白厚腻，脉弦缓。中医诊断肝痞，证型为气滞湿阻、脾虚痰凝。病因病机为饮食不节、气郁湿阻。

女性，60岁，上腹部胀痛，恶心呕吐，发热，病程间日而作。急性胆囊炎，湿热之邪和气血互结于肝胆之络，热化伤阴，液涸血滞。面色鼻下如烟煤，面目遍身悉黄，色暗晦，舌苔前半光绛而干，中后黄糙，脉象弦细而数。腹部右胁下有痞块，拒按而作痛，腹壁紧张，饮食入口则吐，大便秘结，小溲短赤，腰背疼痛不能转侧。

男，39岁，唇疳，脾胃虚弱，湿痰停滞，唇部生疳，舌干，舌质白，苔浮黄腻，腹痛，大便白粘，头痛，自汗，夜眠不安，腹硬作胀，口木身燥，脉细濡而滑

患者素有痞块，自腹入少腹，复入环跳之下，大腿外臁，形成大痈，脓水淋漓成管，管中有饭粒流出。病情迁延，病程较长。面色晦暗，舌象未提及。脉象未提及。中医病名为痈，病因病机为邪毒蕴结，气血凝滞，溃烂成管。

妇人形瘦色嫩，幼时火烘湿鞋致湿气上袭，吐清水吞酸，心疼有痞块，略吐食，脉微弦重似涩，轻稍和。脾胃虚弱，寒湿内蕴，气机阻滞，运化失职，致体瘦色嫩，食不下，脘痛腹胀，噫气泛酸。舌象未提，面色嫩，脉弦。

患者男性，47岁。肝区剧烈疼痛，痛不可忍，彻夜难眠。肝癌波及左、右叶，诊断为继发性肝癌。面色萎黄，舌苔微黄、质略青紫，脉细涩。肝热血瘀，脾气不足。

女，45岁，主诉体检发现子宫肌瘤。子宫体大，月经淋漓不断，量多质稀有血块，身体虚弱乏力，心悸气短，食欲不振。舌淡，苔白，脉细数。辨证为气血郁滞，冲任失调，日久致气血亏少之虚证。

34岁女性，产后月余恶露不净，量多色澹，无臭味，伴头晕心悸，神疲倦怠，少气懒言，纳差。面色苍白，舌澹苔薄，脉沉细。中医诊断为恶露，辨证为血虚气虚，气陷血下。

患者年龄20岁，男性。主诉为发育不良、形体矮小，病程12年。中医病名为少阴兼太阴，证型为脾虚不运，肾元亏损。面色浮黄，精神不振，腹中有痞块，食后作胀，大便溏泻，小便短黄，舌澹白，脉细缓。

患者易怒，左胁下有块，身体肥胖，月经将至，先一二日出现呕吐、腹泻。肝气亢盛，脾虚生痰不生血，痰湿中阻，气机阻滞。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。中医病名为积证，证型为肝气郁结，病因病机为肝木乘脾，脾虚生痰，痰湿中阻。

女，44岁，脘胀纳减，偶有胃痛，病程半年。积聚，气滞水停，痰食互结。舌淡苔薄白，脉细弦。胃脘部有痞块，按之微痛。停经两年，口干不欲饮，饮热汤舒适，大便时干时稀，疲乏无力，睡眠多梦，头晕。

女，82岁，发热伴下肢浮肿11天。低热，心慌气短，呼吸急促，大便两日未行，面色晦暗，唇甲暗紫，颈部青筋暴露，胁下痞块，双肺湿啰音，双下肢高度水肿，舌质紫暗，苔白，脉结。气虚血疾证。面色晦暗，唇甲暗紫，舌质紫暗，苔白，脉结。心慌气短，呼吸急促，双下肢高度水肿，胁下痞块，双肺湿啰音。脉结。

患者病情表现为面目虚浮，腹膨肢肿，咳嗽气逆。舌薄腻，脉濡数滑。病机为痧后肺有伏邪，痰气壅塞，脾有湿热，积湿生水，泛滥横逆。中医病名为水肿，证型属湿热内蕴，痰气壅塞，脾虚失运。

王某，男，44岁。身发高热，两胁疼痛，呕吐，肝区压痛，脾区痞块，巩膜发黄，头昏，口苦，口渴，胸痞不思食，大便6日未解，小便赤热短黄。舌苔微黄而干，脉弦数。中医诊断为肝胆湿热，郁遏不宣。病因为湿热内蕴，肝胆失疏，脾失健运。

患者男性，60岁。主要症状为大量吐血、便血、虚弱、手足青紫色结节、一身酸麻。病程自1985年12月起。中医病名未明确提及，证型为肝热营热、脾瘀积久。病因病机为肝热导致营热，营热加重瘀滞。望诊见面色苍暗无华，舌澹苔白厚有瘀点。闻诊未提及。问诊见手足酸麻、左胁不适、形体偏瘦。切诊见脉滑数而弱。