痞块

一妇，经水过多，气痛，胸腹有块，脉涩而弱。中医病名未明，证型未详，病因病机为涩药致败血不行。面色未提，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述为吐清水吞酸，脉微弦，重似涩，轻稍和。病程近四旬。

男性，43岁，主诉脾脏肿大，病程9年。中医病名太阴型痞块兼腹水，证型为脾阳失运，病因病机为水、血停留。面色萎黄，唇澹白，口不渴或喜热饮，时时怯寒，大便溏，日2~4次，小便短少，食后腹胀，脉沉细而缓。有轻度腹水。

患者年龄23岁，男性。主要症状为脘腹不适、上腹部疼痛、全身黄疸、腹水。病程自1981年5月起，至1984年9月确诊为肝癌。中医病名为肝癌。证型为气机不畅、血瘀积聚、脾不健运、土不制水。病因病机为气机不畅，血瘀积聚，脾不健运，土不制水。面色晦暗，形体消瘦，肌肤枯藁，中脘症块隆起，腹大如鼓，身目皆黄，食量150g，小溲短黄，大便时结时溏，舌苔白厚，舌质暗，脉象涩滞。

16岁女性，主诉肺结核病程半年，形体憔悴，肌肤甲错，午后低热，月经闭止7个月，少腹痞块，胃纳不佳，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉沉涩而弱。中医诊断为痨证，证因气血瘀结。

女，61岁，全腹部胀痛3天，胀甚于痛，拒按，大便四日未行，小便不利，食欲差，伴呕吐，精神欠佳，面色少华，形体胖。腹部胀如鼓，肠鸣音活跃，叩击移动性浊音，全腹压痛，左侧为甚。舌边尖红，薄黄苔，脉沉弦。中医诊断腹痛，辨证气滞痞结型。

患儿身体日渐消瘦，疳疾，腹内有积块，附于脾胃之旁，脾虚湿邪困阻，湿属阴邪，非温不化，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程未明确，病名疳疾，证型脾虚湿困，病因饮食所伤，病机脾虚湿邪困忧。

44岁 久疟脾虚 中州运化不良 左胁下痞块如拳 谷食甚少 咳嗽痰喘 昼夜不能着枕 右手三部脉沉细 左脉弦 肝气挟痰交阻 中州运化失职 痰气互结 痞块 脾虚痰阻 肝气郁结 脉沉细 弦脉

女，25岁，产后过食油腻，右上腹剧痛，延及左上腹，痛至右肩及左腰，伴发冷发烧，恶心，呕吐黄色胆汁。湿热蕴结，少阳阳明合病，气滞血瘀。舌质红，苔黄腻，脉弦略数。上腹触痛，肌紧张及反跳痛，右上腹触及包块，MuPhy氏征阳性，尿黄，大便三日未行。

女，67岁，冠心病史10余年，反复双下肢水肿，尿少，脘腹胀满，胁胀疼痛，心悸、气喘、乏力，纳呆、便溏。心界扩大，心率90次/分，腹水征阳性，肝大，双下肢凹陷性水肿。舌暗红，苔薄白，脉细滑数。心衰病，证型为心气虚衰，血脉瘀阻，兼肝脾胃血脉瘀阻，气机壅塞，水饮停聚。

患者年龄53岁，男性。主诉为咳逆喘息、不得平卧、吐痰多、心悸气短、胸腹胀满、肝大、口渴喜热、小便不利、大便溏薄、下肢冰凉、全身浮肿。中医诊断为阳虚水肿，证属阴盛于内、格阳于外。舌澹嫩苔白润，脉弦而结代。患者不畏寒而反恶热，浮肿发亮，按之没指，口唇紫暗。

男性，27岁。上腹部痞块10余年，大腹膨胀，四肢消瘦乏力4个月余。面色苍黄，肌肉消瘦，腹部大腹膨胀，腹壁光亮绷急，青筋赤络满布，左胁胀痛，食后更甚，五心烦热，不得眠，下肢微肿，大便溏而不畅，小便短赤，口干，唇黯红，舌质红而燥，苔白，脉弦涩而数。证属厥阴兼太阴，病机为肝经瘀热，兼以停水。

29岁，主诉湿热寒热乏力，病程约半月。中医病名疟母，证型湿热误补结痞，病因病机湿热内蕴，脾虚气滞。面色萎黄，舌质澹红，苔白，脉沉弦。复诊时脉缓，舌质澹红，苔化。三诊时脉滑，舌红润。

患者素弱，月信杳然，左胁疼痛，久而结成痞块，发则痛如刀刺，不能转侧俯仰。脉象虚软无神。病因属营卫不足，八脉空竭，气血亏损。

女，55岁，腹大胀满，形体消瘦，面色暗黑，两胁痞块，纳谷不振，二便不畅，病程较长。中医病名属肝脾血瘀，水湿内停，病因病机为肝脾血瘀，水湿内停。舌苔薄黄，脉弦数。

患者年龄38岁，男性。主诉肝区不适，腹胀。病程慢性乙型肝炎20年，肝硬变3年。中医病名属肝硬变，证型为肝脾血瘀。面色暗黑，唇色紫暗，舌质紫暗，边有瘀斑，脉象细涩无力。肝掌存在，腹部膨胀，腹壁静脉轻微显露，肝脏稍大质硬。

30岁，脾胃虚弱，心下胃脘痞块，脾肿大，痞块大如盘，病程日久，西医诊断为肝硬化、脾肿大，术后胃脘胀闷，不能食，身形日瘦，中医辨证为痞气，病因病机为脾虚失运，脾藏受损，脾主运化功能失调，舌象未详，脉象未详，面色萎黄，病史较长，涉及中西医学对脾脏认识之差异。

患者36岁，女性。主诉经闭年余，经期腰痛腹胀，胸闷乳胀，心情烦躁，平时易怒，食不甘味，脘胁作胀，呃逆频频，口苦思饮，睡眠不宁，大便偏燥，小便黄短，小腹痞痛。舌边稍红有瘀点，苔薄黄，两脉弦劲。中医诊断为肝郁化热，气滞血瘀。望诊见舌边红有瘀点，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见易怒、食不甘味、脘胁胀痛、呃逆、口苦、睡眠不宁。切诊见脉弦劲。

患者年龄50岁，男性。主诉反复右胁肋痞满、胀痛10年，再发1个月。肝病面容，身体消瘦，颈胸部有蜘蛛痣，两胁胀痛，胁腹痞满，口苦厌油，便溏不爽，齿衄。舌红，苔黄腻，脉弦略数。辨证为湿热羁留，肝脉瘀阻。肝肋下0.5cm，脾肋下1cm，HBsAg阳性，HDV-RNA阳性，B超示肝脾肿大。舌底脉络纡曲，右侧肝缨线明显。

13岁男性，右胁肋下疼痛，病程自1984年7月14日至7月30日。中医病名肝痈，证型湿热壅结少阳、厥阴之络，气滞血瘀，毒腐成脓，阳明热结。望诊面色苍白，舌质澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊有疲乏、纳减、发热、畏寒、无汗、腹痛、腹泻、纳呆、大便3日未行。切诊肝区压痛明显，肝肿大，脉象未提及。

三十五岁男性，头胀如裹，身热，两目皮肤黄，小溲黄短，脉象濡滑，舌苔白腻。病属阳黄，湿浊内蕴，过服升散致湿蒸为热，上抑清阳。面色晦暗，舌苔白腻，脉象濡滑。二诊见小溲增多，目黄退，头胀轻，身热减，胸脘不舒，肢疲，舌苔仍腻。三诊湿热渐化，黄疸退，胸宇舒，胃气转苏，仍有痞块未消，肝脾未调，内留湿浊。