痞块

患者女性，37岁。主诉间断心悸2年，再发加重伴胸闷、气喘1个月。风湿性心脏瓣膜病10余年，房颤病史，球囊扩张术后。症状包括心慌、气喘、右上腹胀痛、双下肢水肿、恶寒喜暖、大便溏、小便少。舌质暗，苔白腻。脉结代。心率98次/分，律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝大，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为心衰，证属心脾阳虚血瘀水停。

患者36岁，男性，体素健壮。主要症状包括上腹阵发绞痛、泄泻、黑便、呕血，伴有贫血面容、脾脏肿大、紫癜、发热神萎。病程较长，有六年胃病史，左腹痞块固定不移，齿衄、呕血黑便反复。脉弦而数，舌红、苔薄，阴分已虚，瘀滞未化。中医诊断为慢性髓性白血病，辨证为瘀滞髓海，生化无权。

患者37岁，男性。主诉上腹部不适，神疲乏力，时有鼻衄、齿衄。病程1年。中医诊断肝积，证型湿热蕴结，肝郁脾虚。体征见面色灰黑无华，有肝掌、蜘蛛痣，左胁下可扪及痞块，舌澹红，苔薄黄，脉弦数。

患者35岁男性，主诉腹胀10年，痞块合并下肢溃疡17年。面色萎黄，唇舌澹白，腹满柔软，下肢臁疮溃烂塌陷，流黄水，大便溏，小便自利，脉弦缓。病在太阴兼少阴。腹水明显，肝脾触诊不清，左下肢溃疡9×13厘米。病程长，属脾肾阳虚、阴寒凝聚所致。

患者51岁，男性。右胁不舒，扪之有痞块。肝大3.5厘米，胆固醇9.0毫摩尔/升，甘油三酯3.62毫摩尔/升。形体壮硕，脉弦滑有力，舌苔黄腻。中医诊断症瘕，病机为脾虚湿聚。病因多食甘肥，缺乏运动。

六十七岁，二旬不食，病色如灰，声低喉涩，瞳神黯然无光。痞证，腹有痞块，周径七寸，硬如石。病色如灰，声低喉涩，瞳神黯然无光。舌象未提，脉象未提。

童子状如鞠恭而行，脐腹两侧可触及条索状包块，二道如臂。痃气。病因病机为痃气积聚。望诊未见描述。闻诊未见描述。问诊见状如鞠恭而行，病程未明。切诊见腹部条索状包块。

患者男性，46岁。主诉乏力，上腹饱胀不适8日，加重1日。慢性肝病面容，皮肤巩膜轻度黄染。舌澹红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断臌胀。证型湿热蕴结，气血瘀滞证。肝功能异常，HBsAg(+)，B超提示肝硬化，脾大，腹水。

患者年龄4岁8个月，女性。主诉发现脾大2个半月。临床表现包括反复感冒、间断腹胀腹痛，腹部略隆起，脾脏肿大，血小板减少。中医诊断为瘀血内结。舌质暗红，苔薄白，脉弦数。脾脏肿大，血小板减少，肝功能正常。病程进展缓慢，属积聚、癖积范畴。病因病机为气滞血瘀，兼有饮食不节。

3岁男童，大便秘结四天，饮食即吐二天，神萎面白，四肢欠温，腹软不胀，喜按，舌淡苔白润，证属冷秘。阴寒内生，留于肠间，阴气固结，阳气不运，肠道艰涩，浊气不降致呕吐。

6岁女性患者，脘腹胀满，胃纳欠佳，面黄肌瘦，神疲肢倦，便溏尿少，两胁下有痞块，按之略痛。诊断为肝著。肝失条达，肝气横逆犯胃伤脾，致脘腹胀满、食欲不振。舌象未提及，脉沉弦。

患者男性，45岁。主诉胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。病程20余年，反复发作。中医病名属慢性肝炎，证型为肝郁气滞、肝肾阴虚、气阻血瘀。病因病机为肝气横逆、脾土受戕、气滞血瘀、肾阴不足、肝木化火。望诊见面色黧黑、舌赤苔少、蜘蛛痣、肝掌。闻诊未提及。问诊见胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。切诊脉弦细数，后转弦细。

患者30岁，女性。漏乳2年余，乳汁色白，无乳房红肿疼痛及硬块。伴月经量少，色澹，每次仅持续2天。舌质澹，苔白，脉沉细。中医病名漏乳，证型肝郁脾虚，气血不足，冲任失调。病因病机为气血虚弱，阳明胃气不固，或肝经郁热，疏泄失常。

患者女，40岁。脾胃弱，少腹痞块，时聚时散，气虚乏力，腹痛，经水忽停，带下色黄腥臭。脉沉迟微弦。舌润，苔薄。中医病名瘕聚证。证型气虚夹湿伏瘀。病因病机气虚夹湿，湿热下注，血行不畅致痞块。望诊舌润，苔薄。闻诊未提及。问诊提及脾胃弱、腹痛、经水变化、带下异常。切诊脉沉迟微弦。

女，47岁。两目深黄滞绿，皮肤黄褐，面部及下肢轻度浮肿，全身瘙痒，口微干苦，小便茶色，大便灰黄，月事已绝2年。舌苔黄腻，舌瘀紫，脉滑。腹部可触及痞块及移动浊音。中医辨证为湿热蕴遏，痰瘀交结，肝血不畅，脾运失常。西医诊断为黄疸，鼓胀。

患者误服攻伐药物导致脾阳受损，痰湿停滞形成痞块，伴气逆咳嗽。脉象濡滑。面色晦暗，舌苔白腻。病因属内伤饮食，病机为脾阳亏虚，痰湿阻滞。中医病名属痰湿痞块，证型为脾虚痰阻。

11岁，午后足部寒冷，身体发热，脉沉数，唇干舌燥，左胁下痞块。邪入下焦阴分。面色晦暗，舌红少津，脉沉数。左胁下痞块，腹中矢气。

十八岁，中脘疽，病程未明确。中医病名中脘疽，证型未明确，病因病机未明确。望诊未明确，闻诊未明确，问诊未明确，切诊关脉芤，体征胃脘有块大如碗许。

54岁男性，腹胀痛5天，腹中胀满有块，口渴腹灼而不欲饮，呕吐黄水，5日未解大便。面色萎黄，舌质澹红，舌苔黄厚，脉弦细。中医诊断为脾胃郁热型，病因病机为热病后过食凉寒，阻寒于胃肠，致胃肠痞塞。

62岁男性，口渴多尿，纳食不振，疲乏无力，胁肋刺痛，脘腹胀气，大便微溏不爽。舌红紫，苔黄腻，边有齿印，腹部肋下两侧可触及痞块。中医诊断为积聚（肝硬化）、消渴（糖尿病）。辨证为湿热久羁，肝血瘀阻，脾运失常，气阴两伤。