痞满

73岁男性 脘腹胀满不适半月余 慢性萎缩性胃炎史十余年 脘腹胀满 嗳气 咽喉似有物阻 痰多 纳谷不馨 大便数天一次 口不渴 夜寐不安 脾虚痰凝气阻 痞满 肝气郁结 气机不畅 脾失健运 痰气壅塞中焦 清阳不升 浊阴不降

患者35岁，男性。胃脘胀满2年，伴恶心、纳呆、便溏。体征见胃脘胀满，食后尤甚，嗳气，神疲，舌质澹，苔腻微黄，脉弱。中医诊断为痞满，证型为脾气虚弱，胃气失降，湿阻化热。

患者男性，44岁。活动后剑下闷胀痛4年，加重伴纳呆2月。乏力，快走20-30米症重，夜间端坐位，不能平卧入睡，食欲下降，餐后腹胀严重，嗳气，痞满，手脚发凉，口干口苦，汗出不多。口唇紫绀，舌红苔白厚腻，脉细弦。心电图示ST-T改变，心脏彩超示扩张型心肌病，左室收缩功能减退，EF22%。中医诊断为心衰病，痰湿中阻证。

患者57岁，女性。主诉慢性浅表性胃炎10年，胃脘胀满、隐痛、喜温喜按、吞酸、欲呕、神疲乏力、纳谷不馨。舌淡苔白，脉沉细。中医诊断痞满（胃痞），辨证脾胃虚寒。胃镜检查示胃窦部黏膜红白相见，以红为主，未见黏膜下血管网，黏液附着少，蠕动缓。

33岁，不思饮食，胸膈满闷不舒，病程2个月。寒结于胸。脉沉细如丝，足冷如冰，舌苔薄白。命门火衰致脾胃虚弱，阴寒结于胸中，脾胃蒸化腐熟无力。

51岁，胃脘胀闷，食后尤甚，大便不畅，神疲气短，双足发凉，睡眠欠佳。痞满，脾胃虚弱，气虚血瘀证。舌质黯，苔薄黄，边有瘀斑，脉沉细。病位中焦，中气不足，兼有瘀阻。

患者55岁，女性，胁痛脘痞20天。胁肋窜痛、胃脘堵塞、呃逆、后背痛。舌质暗红，舌苔薄黄。脉弦细。中医诊断胁痛、痞满，证属肝郁气滞。病因病机为情志怫郁，郁怒伤肝，肝气横逆，克伐脾胃，气机不畅。四诊示舌象暗红、苔薄黄，脉弦细。

27岁女性患者，主诉半年前因情志不遂出现忧心忡忡、多思多虑，近1月反复腹部胀满，食后加重，伴呃逆、不欲食、夜寐不安。舌红苔厚白腻，脉弦。中医诊断为痞满，证型为肝脾不和证。

患者54岁，男性，腹部脐周胀满不适2年余。腹部脐周胀满，食后方舒，腹中肠鸣漉漉，失气不爽，神疲倦怠，面色黯淡，大便粘滞不爽，完谷不化，夜寐欠佳，舌淡红苔少，脉细弦。中医诊断痞满，脾胃虚弱证。望诊见面色黯淡，舌淡红苔少。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、神疲、夜寐欠佳、大便异常。切诊见脉细弦。

女，57岁，腹部胀满一年，白天轻、夜晚重，心下有物梗塞，食欲不振，恶心，疲乏，烦躁。体形消瘦，精神抑郁，面色晦滞，目眶黯黑，肌肤甲错。舌质黯红，边缘瘀斑，苔灰白。脉沉涩。痞满，气滞血瘀，三焦气机痞塞。

患者素有肠红症，近因恼怒饮食致痞满急痛，大便不行。胸膈不舒，饮食不进，痞胀不减，便血大作，三四日不止，呕恶身热，肌肉削瘦。人迎脉沉而长，气口脉弦而急。肝盛脾虚，痞满下血并作。