痞满

患者51岁，女性。主诉上腹胀伴嗳气3年余。中上腹部胀闷不舒，进食后尤甚，偶有中上腹部刺痛，夜间尤甚，纳差，夜寐一般，大便干稀不调。舌黯红、苔微腻、舌体稍胖大边有齿痕。脉缓。中医诊断痞满，证型为脾虚湿阻，气郁血瘀。西医诊断慢性非萎缩性胃炎。既往胃镜示慢性萎缩性胃炎伴糜烂，病理示轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，C14呼气试验HP阴性。

患者48岁，男性。主诉胃中不舒3周。面色发黄。舌淡苔白，脉沉弦无力。中医诊断痞满，属脾胃气虚，心神失养。主症为胸闷、胃中不舒、睡眠不安、纳食不香、大便稍秘。病程3周。

患者54岁，男性。主诉心悸，胸脘闷痛半年余，加剧20天。中医诊断胸痹，心悸。病因为饮食阻滞，胃气不降。舌质澹红苔白厚腻，脉滑而结。心电图示冠状动脉供血不足，室性期前收缩。胸闷，脘胀，食后尤甚，纳呆，便秘，睡眠欠佳。

63岁女性，主诉血糖升高10年，胸脘痞闷反复发作5年。体征见胸脘痞闷，颜面及下肢浮肿，舌暗苔黄，脉弦滑。中医诊断为消渴病痞满，辨证为肝气郁滞，痰湿内停。

患者56岁，男性，反复上腹部胀闷不适伴嘈杂2年余。舌质偏暗红中有裂纹，苔少，脉细数。中医诊断为痞满，证型为胃阴不足，瘀血阻络。病程迁延，长期饮酒伤及脾胃，导致燥热内生，胃阴受损，胃失濡养，气机阻滞，津液亏虚，瘀血内生。

张男 小溲浑浊 吐血 胸膺作热 脘次痞满 舌苔垢浊 脉滑数而大 湿热素盛 膀胱不化 湿热阻遏 气机失畅 两寸关脉并盛而兼滑 尺部较弱

男，49岁，胃脘痛7年余，疼痛加重于1980年后，胃胀痛隐隐，胃中痞满，食后不下，吸气频频，烧心，纳呆，体重下降，倦怠乏力，大便溏薄，上腹部压痛，舌紫红，苔黄腻，脉弦细滑，大便潜血阳性

女，34岁，上腹部胀满感半年，加重1周。痞满，肝郁脾虚，饮食停滞。舌质澹，舌苔厚腻，脉弦细。上腹部餐后胀满，嗳腐吞酸，泛酸，嗳噫频作，不知饥、不欲食，乏力气短，大便时结时溏。

陆某，47岁，主诉食后脘胀伴反复腹泻5年。胆囊术后，纳减，易腹泻、头昏、自汗。舌苔薄黄，脉细。辨证为脾胃虚弱，脾失健运，胃腑浊气扰动，清阳不展，心气虚弱。中医诊断痞证（脾胃虚弱）。

周某，45岁，胃胀痞满不舒，腹中痛，腹胀不欲食，得食则胀甚，矢气则舒，食少，大便正常。舌苔薄白腻，脉弦。辨证为气滞痞满腹胀，痞满日久化热。舌苔薄黄腻，脉弦。舌苔黄腻，脉滑。脾胃不健，湿滞胃脘，气机升降失调。

女性，40岁，反复脘腹部满闷不适4年，加重1周。主症为脘腹满闷、纳呆便溏、神疲乏力、少气懒言、语声低微、上腹胀气、餐后加重、睡眠差、饮食欠佳。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为痞满，证属脾胃虚弱型。病因为脾胃虚弱，运化失职，气机阻滞。

患者52岁，女性。胸脘不舒、痞塞胀满4年，加重半个月。现症见胸腹部胀满，胸中满甚，胃酸增多，气短乏力。中医诊断痞满，证型为脾胃虚弱。舌象未提及，脉象未提及。病机为思虑过度伤及脾胃，气机不畅，清阳不升，浊阴不降，致痞塞于中。

27岁男性，右胁疼痛持续1年，精神抑郁，右胁隐痛伴刺痛，脘痞食少，倦怠乏力。舌苔薄白微腻，脉弦。中医诊断肝郁脾虚，气机阻滞。病因为肝郁日久，肝络瘀阻，气机不畅。

七岁男童，主要症状为痞满、水臌、囊胀如猪脬裹水浆，病程二月。脐突，青筋绊腹，腰直，阳缩，缺盆未平，疟发未止。舌白，脉沉。病程中见五恶四症，喘息气粗，尚能仰卧。二诊时肿退疟仍不止，三诊后病情好转，肿胀未退，腰下至足。脉已平和，饮食如常。

患者40岁，男性。胃脘不适，隐痛时发，遇寒加重，喜暖喜按，嗳气痞胀，口泛清涎，胃部怕凉，饮食不慎即痛。病程10年，近2周复发。面色萎黄，形体消瘦，疲倦少神。舌质淡，苔白，脉沉缓无力。诊断为脾胃虚寒证。

患者32岁，女性。脘痞3年，遇冷或饥饿时加重，喜温喜按，手足不温，寐差，大便时溏，月经后期量少色暗。舌澹红有齿痕，薄白苔，脉沉细。中医诊断痞满，病机为脾阳不振，胃降失司，中气不运，命门火衰，肾阳不能温煦脾土。

患者年龄67岁，女性。畏寒喜暖，烧心反酸，呃逆频作，出汗，乏力。中医诊断痞满（胃寒气滞）。舌暗红，苔薄白，脉弦。病程未明确。病因病机为脾阳不足，中焦虚寒，气机上逆。

患者43岁，男性。主诉胃胀不适，饭后加重，泛酸烧心，怕冷，纳差，寐差。中医诊断痞满，证型肝胃不和。舌红，苔薄白腻，脉弦细。

患者45岁，女性。主诉间断胃脘部胀满1年，加重3天。胃脘部胀满不适，喜温喜按，伴呃逆、反酸、烧心，纳食不佳，眠尚可，大便稀溏，日两次。舌淡，苔薄白，脉沉弱。中医诊断痞满，脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒。四诊信息包括舌淡、苔薄白、脉沉弱，体征见胃脘部畏冷，肢体倦怠，少气懒言。

患者30岁，女性。主诉右胁及背抽痛，右上腹剧烈疼痛，伴有呕吐。病程9天。中医病名属腹痛。证型为少阳兼阳明里实。病因病机为少阳失和兼阳明里实。舌苔黄腻粗糙，脉象弦滞微数。上腹及右胁下痞满，挛急，触之痛剧，排便五日未更衣。