痞满

患者脘胁胀满3个月，不思饮食，大便不成形，形寒怕冷。舌淡苔白，脉弦细。诊断为痞满，辨证为气郁不舒，胃寒失宣。复诊时脘腹胀满基本消除，形寒怕冷消失，食欲增加，但大便不成形。舌淡苔薄白，脉沉滑。辨证为气郁不舒，胃寒失宣，脾胃虚弱，阳气不足。

患者主诉间断腹胀6个月，症状包括恶心、脘腹胀满、胸闷。舌红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为痞满，证属肝郁脾虚，湿郁化热。二诊症状包括倦怠乏力、少寐、下肢痛，舌红，苔白，脉弦。三诊症状少寐好转，倦怠乏力大减，仍下肢痛，舌红，苔黄，脉细。实验室检查白细胞计数2.7×10^9/L。证属脾肾两虚。

患者56岁，男性。主诉痞满2年余，近半月胃脘胀满加重，泛酸，嗳气，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口澹不渴，小便频数，夜尿2~3次，大便正常，眠可。舌澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医病名为痞满，证型为痰湿内停，气机阻滞。病因病机为痰湿内停，气机阻滞，痰气交阻，清阳不升，浊阴不降。

患者57岁，男性。主诉胃下垂6年，钡餐造影示胃下垂7cm。胃中漉漉有水声，脘部痞满怕冷，食生冷或遇凉后胃脘闷胀，饮水多后干呕欲吐，精神萎靡，食欲不佳，口澹不渴。舌质澹红，苔白滑。脉沉细弱。中医诊断脾虚胃痞，痰饮内留。

患者年近三旬，主诉心中满闷，饮食停滞，间有呕吐，大便依赖通利之品，病程逾一年。脉象至数如常，六部皆有郁象。病机为胃气不降，气化郁而虚。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括饮食减少致身体羸弱。

陆某，47岁，主诉食后脘胀伴反复腹泻5年。胆囊术后，纳减，易腹泻、头昏、自汗。舌苔薄黄，脉细。辨证为脾胃虚弱，脾失健运，胃腑浊气扰动，清阳不展，心气虚弱。中医诊断痞证（脾胃虚弱）。

患者44岁，男性。胃脘胀满半年，加重7天。舌淡红，苔黄微腻，脉弦细。痞满（湿阻中焦）。脾困则清阳不升，胃滞则浊阴不降，清浊溷杂滞于心下。慢性胃炎。

患者33岁，男性。主诉胸部憋闷8年，阵发性胸闷，善太息，乏力，持续性背部酸痛，高枕卧位，纳可，食后胀满，反酸烧心，二便调，无咳喘咯痰，双下肢不肿，胁下未及痞块。甲床色白，舌体胖大有齿痕、舌尖红、苔薄腻，脉沉细弦、尺不足。中医诊断心水、痞满，辨证气虚血瘀水泛。望诊见舌体胖大有齿痕、舌尖红，闻诊无特殊，问诊见胸闷、善太息、乏力、食后胀满、反酸烧心，切诊见脉沉细弦、尺不足。

患者52岁，女性。胸脘不舒、痞塞胀满4年，加重半个月。现症见胸腹部胀满，胸中满甚，胃酸增多，气短乏力。中医诊断痞满，证型为脾胃虚弱。舌象未提及，脉象未提及。病机为思虑过度伤及脾胃，气机不畅，清阳不升，浊阴不降，致痞塞于中。

患者48岁，男性。主诉胃中不舒3周。面色发黄。舌淡苔白，脉沉弦无力。中医诊断痞满，属脾胃气虚，心神失养。主症为胸闷、胃中不舒、睡眠不安、纳食不香、大便稍秘。病程3周。

患者54岁，男性。主诉心悸，胸脘闷痛半年余，加剧20天。中医诊断胸痹，心悸。病因为饮食阻滞，胃气不降。舌质澹红苔白厚腻，脉滑而结。心电图示冠状动脉供血不足，室性期前收缩。胸闷，脘胀，食后尤甚，纳呆，便秘，睡眠欠佳。

患者42岁，男性，主诉痞满腹胀半年。主要症状为胸脘痞满、腹胀、两胁支满、气窜肠鸣、呃逆、纳减。舌红苔黄，脉沉弦数。中医诊断为痞满，证型为肝气郁积证。病因病机为肝气不舒，气郁化火，气火上逆。

患者62岁，女性。主诉胸中窒闷2个月，加重3天。主要症状包括胸中窒闷、胃脘胀满、嗳气、虚烦不得眠、腿软无力、水肿。舌质暗红，舌苔黄厚。左寸脉沉细，左关脉弦滑。既往病史包括慢性胆囊炎、反流性食管炎。中医诊断为胆郁胃失和降，痰热内生，痰热上扰心神，心脉阻滞之胸痹、痞满。

患者56岁，男性，反复上腹部胀闷不适伴嘈杂2年余。舌质偏暗红中有裂纹，苔少，脉细数。中医诊断为痞满，证型为胃阴不足，瘀血阻络。病程迁延，长期饮酒伤及脾胃，导致燥热内生，胃阴受损，胃失濡养，气机阻滞，津液亏虚，瘀血内生。

患者年龄50岁，女性。主诉胃脘胀满不适半年。主要症状包括胃脘胀满不舒、痞塞满闷、胸胁胀满、心烦易怒、泛酸嗳气、食后及生气时加重、纳少、夜眠不佳。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为痞满，证属肝郁气滞，脾胃虚弱。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，中焦气机失畅，久则脾胃虚弱。

张某，男，61岁。脘腹胀满反复发作4年，加重1周。善太息，嗳气则舒，心烦易怒，食欲不振，疲乏无力，两胁胀痛，排便不爽。舌质暗，苔薄白。脉弦。中医诊断痞满，证型肝郁乘脾，气机阻滞。病机为肝气郁结，横逆犯胃，中焦气机失调，胃失和降。

男，49岁，胃脘痛7年余，疼痛加重于1980年后，胃胀痛隐隐，胃中痞满，食后不下，吸气频频，烧心，纳呆，体重下降，倦怠乏力，大便溏薄，上腹部压痛，舌紫红，苔黄腻，脉弦细滑，大便潜血阳性

患者42岁，男性，主诉胃脘痞满、胀闷不适，伴寐差、头晕、疲乏、纳呆、口黏、恶心、泛酸、烧心、心情抑郁、胸胁窜通、多汗、耳鸣，病程1年，体重下降15千克。舌暗红，苔黄厚腻，脉沉细。诊断为肝郁气滞，湿热互结，壅滞胃府，胃失和降。

女，46岁，脘腹胀满，嗳气呃逆，胃痛，食欲不佳，面色发黄，乏力懒言，大便干，舌苔薄白，舌质澹，脉细缓，脾胃虚弱，饮食、情志、劳逸失调致脾气虚而不运，胃气弱则不降，气机失畅

张男 痞于中脘 时或痛楚 窜及胸胁 便秘 畏饮 纳物亦少 舌苔白腻 脉弦滑 右脉空大 左脉较实 脾湿肝郁