痞满

患者51岁，男性，主诉间断性胃脘部胀满5年，近日加重，伴口干、口苦、纳呆。舌暗红，苔薄，脉细。中医诊断为痞满。病机属湿热郁结、气滞血瘀。胃脘部胀满，食后及夜间尤甚，腹软，中上腹轻压痛，幽门充血、水肿。胃镜示胃底、胃体、胃窦粘膜红白相间，血管显露，胃窦见红色颗粒状隆起，病理提示轻度慢性萎缩性胃炎，中度慢性浅表性胃炎。

患者男性，41岁。纳少作恶，泛泛呕吐，持续20余天，精神颓唐，面容憔悴，中脘隐痛，食入吐出，腰背酸痛。舌质澹红，苔腻中剥，脉沉细弦。诊断为胰腺癌，属痰瘀互凝成积，正虚邪实之症。病机为脾虚痰瘀互结，气机阻滞，癌毒踞于中焦。

患者51岁，女性。主诉周身不适感，易紧张，喜太息，胃脘痞满，振水音，大便不调。舌淡，苔薄白，脉细缓。诊断为痞满，证属肝脾两虚。病因病机为肝脾功能失调，气血不足，气机不畅。

王某，47岁，女性。主诉痞满纳呆2月余。既往有浅表性胃炎病史3年余。诊见食后食物停于咽喉难以下咽，伴口酸、口苦、不欲饮食、呃逆嗳气。舌淡、苔白，脉弦细。诊断为痞满。病机属肝胃不和，气滞痰阻。

患者50岁，男性。主诉胃脘部胀闷，嘈杂不舒，呕吐清水，口干，便溏。病程1年，1周前加重。舌澹红，苔薄白。右脉细浮弦，左脉弦。诊断为痞满，病机为寒热错杂，中焦气虚。

患者42岁，男性。反复胃脘部胀满2+年，伴有上腹部胀满、心烦易躁、反酸烧心、口干口苦、睡眠差、大便不爽。舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为痞满，证属肝胃不和型。病因病机为肝气犯胃，肝胃不和。

患者49岁女性，主诉脘腹痞胀一年余，近因饮食不慎及情绪波动加重。主要症状包括胃胀嗳气、口干口苦、欲呕恶、口气臭秽、矢气多、大便干结、小便黄、夜不安寐。舌质红，舌苔黄腻，脉细弦。辨证为湿热内蕴，气机不利。

患者男性，38岁，主诉上腹部胀满不适1月余。主要症状为胃脘胀满，遇冷加重，口干口苦，肢冷便溏。舌淡，苔白，脉弦。中医诊断为痞满，证属寒热错杂。

女童，脘痛，脘痞不欲食，气机不畅，时或潮热，脉弦滑而数，证属肝热脾郁，兼有虫蚀象

患者52岁，女性。主诉胃脘痞满、纳差，病程1年，近1月加重。中医诊断痞满，证型寒热错杂。舌边尖红，苔薄黄，脉弦。胃脘痞胀明显，心下堵闷，胀痛，饮食不佳，口苦，口干喜热饮，大便偏稀，失眠多梦，焦虑，情绪不稳，常欲悲哭。

患者54岁，男性。胃脘胀闷不适反复发作2年，伴纳差、乏力、喜暖、嗳气、嘈杂泛酸、口干、腰酸腿沉、间断困重乏力。舌淡红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为痞满，证型为脾胃虚弱。病因为脾胃虚弱，病机为寒热互结，虚实夹杂。

58岁男性，腹部胀满1年余。痞满。情志不遂致病，病程较长。舌边尖红，舌体黯红，苔薄黄。脉弦数。

张男 脾湿肝郁 痞于中脘 疼痛窜及胸胁 便秘 畏饮 纳物少 舌苔白腻 脉弦滑 右脉空大 左脉较实 脾湿肝郁 病因病机为脾湿肝郁 伴中焦痞满 胸胁窜痛 便秘 纳少 舌苔白腻 脉弦滑 右脉空大 左脉较实

年逾古稀，头目眩晕，病程未明。证属壮火烁阴兼肝风上扰。面赤，左颊聂聂晌动，六脉皆促，或七八至一歇，或三四至一歇。平昔起居自五十即绝欲自保，饮食且强。

陈某，女，53岁。双手多个近端指间关节、双腕关节疼痛肿胀，局部关节微热，伴有踝关节红肿热痛，伴晨僵，活动受限。舌质红、舌体胖边有瘀斑，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证型为湿热闭阻证。病因病机为久居潮湿寒冷之地，正气不足，感受外邪，致营卫气血津液失调，生痰湿而化郁热，湿热瘀滞于肌表经络筋骨关节。

女性，39岁，面部色素沉着，尤以两颧部为甚，病程未明确。中医病名黧黑斑，证型中焦湿热上泛，病因病机湿热内蕴中焦。望诊面色正常，舌红，苔黄微腻。闻诊未提及。问诊见上腹部痞满、纳呆、口苦、口粘腻、大便干、小便黄赤、心烦、头昏蒙。切诊脉数。

64岁女性，胃脘胀闷多年，伴口苦。面色萎黄，四肢不温，尿色时黄，腰酸畏寒。舌红苔白腻，脉弦缓。中医诊断为痞满，病因为湿邪夹热，蕴结中宫，阳气阻遏不宣。

女，59岁，胃脘隐痛2年，加重2周，进食后胃脘痞满、嗳气泛酸、纳呆乏力、胸闷喜叹气。舌澹黯，苔黄薄腻，脉细涩。浅表性胃炎伴糜烂（中）、局部萎缩（中），萎缩性胃炎(++)、浅表性胃炎(++)、肠上皮化生(+)。脾虚瘀热互结证。

患者年龄59岁，女性。主诉胃脘胀满疼痛3个月余。现症胃脘胀满，时有疼痛连及右肋，身困乏力，纳食少，口苦，眠差，夜卧易醒。舌质暗红，苔薄黄略腻。脉沉弦。中医诊断痞满。辨证肝胃不和，气滞血瘀。病因病机情志不遂，肝气郁结，影响脾胃运化，致气滞血瘀，湿热内生。

55岁男性，胃脘痞满伴反酸，病程6～7年。舌苔白腻，脉弦细。中医诊断痞满，辨证胃虚气逆，升降失和。主症为胃脘痞满、反酸、嗳气、胸部满闷、烧灼感、纳差、口苦。病史为反流性食管炎多年。