痢疾

患者31岁，男性。主要症状为细菌性痢疾，病程缠绵逾月，一昼夜下痢数十次，里急后重，脓血稠黏，腹痛下迫，按压痛减，肌瘦骨立，饮食呆纳，精神困乏。脉象弦软细数，舌苔黄而质绛。辨证为久痢脾气下陷、胃阴耗劫，气阴两伤，形神俱惫。四诊见舌质绛、苔黄，脉弦软细数。

女，41岁。带下黄白量多，质稠有异味，月经延后，量少色暗。神疲乏力，心烦，胸闷，口中干苦，眠差梦多，大便不畅。舌澹暗红白黄厚润苔，脉细滑。证属湿热下注。带下赤白，以黄白带为主，质稠有异味，伴外阴瘙痒。舌澹暗，白润苔，脉细滑。

女，26岁，腹泻、腹痛伴黏液脓血便间断发作2年，加重1个月。腹痛、腹泻日行10余次，黏液血便，不成形，肠鸣，乏力，心慌，发热，纳少，肛门灼热，小便短赤。舌暗苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痢疾，证型为湿热内蕴证。舌暗、苔黄腻，脉滑数。

患儿8岁，女性，主诉大便不通，腹痛嚎哭不安4天。病程因痢疾服抗菌药后出现大便闭塞，腹部胀痛，不能进食，干呕烦躁。面色萎黄，舌质淡，脉沉涩。腹部膨隆，按之硬痛。病机为痢疾后伤及脾胃，气机阻滞，燥热内结，腑气不通。中医病名为便秘，证型属气滞热结。

痢下赤色，腹痛滞下，湿热迫于营分，脾胃升降失司。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

4岁女性患者，中毒性痢疾后出现四肢瘫痪，病程26天。主症为四肢活动困难、不会说话、颈软腰软。面色苍白，四肢瘫痪，不能主动运动，双手半屈状，语言障碍。中医诊断为痿证，病因属中毒性脑病，病机为毒邪侵袭，气血失和，筋脉失养。

72岁男性，主诉服用人参后出现面部升火、头目胀痛、鼻息似冒火、耳鸣、口苦便干。舌红苔黄，脉弦劲有力。中医诊断为肝胃火旺证。

五岁患儿，噤口痢，脱肛，病程一个月，赤白相杂。脱肛，眼眶内陷，神烦，不思食。脉虚数近弦，舌苔光红。辨证为肝脾营阴受伤，气虚下陷。

十岁男童，病痢，发热，呕恶。血先下者凝黑成片，后下者点滴晦澹。脾胃虚冷，阳气浮越而发热，阴气不守而下奔，中焦困乏而不纳。面色苍白，舌淡，脉沉迟。

17岁男性，身热不退，面色胱白，身体衰弱，精神疲惫，卧床不起，噤口不食，腹痛，下痢赤白，每日15~16次，里急后重，便下腐臭，舌红，苔黄，脉弦而数。湿热下痢，气阴双亏，有将脱之势。

28岁男性，寒热、腹痛、腹泻、赤白脓冻、里急后重、肛坠不爽、胸闷、食少恶心、恶寒发热、汗少、肢体酸痛。痢疾，证属湿热积滞内阻，大肠传导失司，风寒外束。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。大便常规见脓细胞、红细胞及吞噬细胞，大便培养见宋氏痢疾杆菌。

胸腹痛响，作泻如痢，舌黄，背冷，两手弦细小数。风木之乘脾。舌黄，背冷，脉弦细小数。

患者，男，9个月，下痢发热10余天不退，泄痢日十几次，伴呕吐，嗜睡。肠胃湿热，阻滞不解。消瘦，痛苦面容，啼哭多泪，腹胀，口不干，尿黄。舌质红，苔黄厚腻，指纹浮滞。大便化验脓球(+)，血常规白细胞升高。

六岁男童，下痢赤白，里急后重，兼作呕逆，病程未明。手纹紫滞，热滞颇甚。舌象、面色未提。声音、气味未提。症状包括下痢、呕逆，病机属热滞。脉象未提。

二十四岁男性，一日夜痢十余次，赤白相杂，里急后重，口干舌燥，小便赤涩，舌涩白厚，中心已黄，周身壮热，渴饮冰水。洪滑脉，一息数近六至。痢证，暑热为因，寒热交争，阳明邪热炽盛，舌苔黄厚，渴饮冰水，壮热，脉洪滑。

患者51岁，男性，慢性腹泻5年，伴有小腹胀痛、肛门下坠感，便带有粘液或不消化食物，每日3~4次。舌质边红，苔薄白，脉细濡。证属湿热挟滞、气血失和。便检无菌，纤维结肠镜检查为慢性结肠炎。

女，2岁半，主诉腹胀便溏，病程1个月。脾虚泄泻，病因病机为脾虚失运。面色正常，舌润无苔，脉缓。大便色浅黄有黏液，每日5~6次，尿清，手足浮肿，腹胀任按。

李某，男，10岁。里急后重，下痢脓血，日夜无度，腹内阵痛，口渴干呕，小溲赤涩。舌赤苔黄，脉弦数。湿热壅滞肠胃，少阳木火横郁，胆胃失调，上关下格。里急稍缓，小溲赤灼，腹痛干呕甚急，郁火冲逆。黄苔退，呕止，大便溏黄夹血无脓，腹痛甚，下痢努责。舌质焦卷，汗出不止。痢转泄泻，肾传脾，伤阴，肠胃津液被劫。

患者28岁，女性，妊娠期间出现痢下脓球，积秽稠黏，腹胀后重，能食，喜冷饮。中医诊断为热痢。病因病机属热痢，因湿热内蕴，肠道失和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见能食、喜冷饮，切诊未提及。

患者年龄46岁，男性。恶寒发热，脓血便十余次，腹痛拘急，四肢厥冷，口澹不和。脉来微细。体质素弱多病。病因属外感风寒，病机为正虚邪陷，气血被遏，气血阻滞。面色苍白，舌象未提。声音低微，气味未提。病程两天。中医病名痢疾，证型为寒邪袭入，气血被遏。