痢疾

34岁女性，主诉长期腹泻、腹痛、嗳气、胃脘痞满、纳差、体瘦、头昏、失眠多梦。病程自1965年起，持续十余年。中医诊断为脾虚湿郁，运化失职。望诊见苔白腻，闻诊无特殊，问诊见乏味纳差、腹胀、失眠多梦，切诊脉濡缓。

患者年四稔以上，主诉手足麻木，腹中绞痛，下痢纯赤，小便涩少。病程秋后发作。中医诊断为赤痢，证属暑邪与积热下陷，足厥阴肝。脉象左关弦长，右手虚缓。舌象未提，面色未提。问诊见阴虚，目疾时作，夏受暑，秋后发痢。切诊脉象左关弦长，右手虚缓。

丰前桥章氏女，怀孕七月，主诉三疟痢疾，小便不通，腹痛欲死，小腹时有物垄起，痢疾昼夜数十起，所下无多，仍是粪水，疟疾寒热甚微。中医病名属疟痢，证型为肝气作胀，病因肝病，病机肝脉环阴器，抵小腹，肝气作胀故小腹痛，溺不利，胀甚则数欲大便，肝病似疟故寒热。舌象未提，脉象未提。

患者34岁，女性。主诉排便不净、有脓性分泌物，病程半年。主要症状包括排便次数增多、里急后重、肛门下坠、大便夹脓血、粪便变扁变细、纳差乏力。舌澹红，苔薄白，脉弦细。体征见双侧腹股沟淋巴结肿大，肛门周围赘皮，指诊肛门收缩紧张，直肠上段狭窄、形状不规则、凹凸不平，指套上有脓液。中医辨证为邪毒内侵型。

郑某之母，痢疾持续两个月，大势已衰，频频虚坐，脓血相杂而下。脉小而涩，两尺模煳。脾肾亏损，湿从下注。面色萎黄，舌象未详，声音低微，气味无特殊。两足浮肿，脉象细涩。

二十八岁女性，痢疾初起，肛门如塞，欲下不下，胀痛异常，表里发热，口渴喜冷，腿胯胀痛，腹内有块，小便黄赤，目睛带红，舌苔黄白相兼，舌尖带赤，时时呕恶。左浮弦，右关滑实有力。诊断为痢夹瘀血兼暑表内陷。

2岁男童，发热伴寒热如疟，持续3天，体温39℃~40℃，午后发热，汗出热退。面色萎黄，纳差，腹胀，口渴欲饮。舌澹苔白，发热时脉数，热退脉缓。病程中曾患痢疾，治疗后未见疟原虫，抗生素治疗无效。

徐某，痢疾持续近半月，腹痛隐隐，胸闷，食欲减退。湿热未尽，肠胃功能失调。痢疾，湿热内蕴，脾胃失调。面色萎黄，舌苔黄腻，脉滑数。

7岁男童，主诉脱肛伴便后不缩，病程二年，遇外感及泄泻加重。形羸神怯，面色露赤，舌红苔薄黄，脉滑数。病因久病体弱，表邪内陷化热，触动痼疾。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为久病体弱，表邪内陷化热。

患者，56岁，男性。主诉胃脘痛20余年，饮食不节或食冷饭菜时易犯，发作时胃脘痛，伴恶心、呕吐，吐后痛减，食后15~20分钟开始疼痛，嗳气稍舒，无吐酸，体重下降，大便干而色深。舌黯苔白，脉沉弦，面色萎黄。中医诊断胃脘痛，属胃失和降。病因病机为胃失和降，气机不畅。

患者痢疾不愈，脾胃受损，运化失职。痢疾，脾胃虚弱证，病因病机为脾胃功能受损，运化失常。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。症状包括腹泻、腹胀、食欲不振。病程较长，反复不愈。

幼女 泄泻旬日，继发痢疾，日下十余次，赤白参半，下坠腹痛 风热湿邪内蕴，脾失健运，肠道传导失常 舌苔薄黄，脉滑数

四十余岁，痢疾，红白相兼，每日发作十余次，病程逾二十日。胸闷、呕恶、当脐刺痛、粒米不进。舌红唇燥，左部沉小，右关独大。头面赤口不渴，内真寒而外假热。证属内真寒而外假热。

患者初诊症状为洞泄转为痢疾，红白杂下，日三四行。舌色澹，脉不数。病因属湿热之邪侵入肠胃，气血阻滞，不通则痛，故腹痛、里急后重，下痢赤白脓血。中医病名为痢疾，证型属湿热证。四诊信息包括舌色澹、脉不数，精神状态正常，饮食自若。

患者32岁，主诉滞下证，脓血相兼，里急后重，病程月余。脉象沉而涩。诊断为湿热伏于肠间，粘滞欲下不下之证。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示腹痛，里急后重，便下脓血粘液。切诊脉象沉而涩。

患者58岁，昼夜下痢无度，痢色赤白相兼，秽臭不堪，肛门灼热。舌质绛，舌苔腻。脉濡数。中医诊断为暑湿痢疾。病因病机为暑湿侵袭，湿热内蕴。证型属湿热痢。

患者42岁女性，主诉痢疾病程3年，每日解黏液便5~7次，少腹部隐痛，喜温喜暖，遇寒腹痛加重，里急后重，大便不畅，便意未尽，口苦。舌质红，苔黄腻，脉濡数。诊断为脾阳虚衰，湿热内蕴。

患者年龄2岁，女性。主诉高热、便脓血。病程住院已半月。主要症状包括发热、大便脓血次数多、低热、大便黄粘每日10余次、呕吐、精神委顿、面色不荣、双目无神、肌肉消瘦、皮肤枯燥、舌剥苔少、口腔及舌溃疡。诊断为脾弱气虚。望诊见面色不荣、双目无神、皮肤枯燥、舌剥苔少。闻诊未提及。问诊包括发热、便脓血、呕吐、精神状态等。切诊见脉细弱无力。

男，56岁，慢性痢疾，腹泻三四个月，大便稀、有黏液，每日多次，便前腹痛，便时下坠，腹胀，饮食减少，体重减轻。面色黯黄，舌质澹红、苔薄白，脉濡细。脾肾阳虚，泄泻。

患者每至霜降节发生痢疾。腹痛里急，赤白杂下，日夜二十余行。舌色鲜红，苔白而薄。脉浮紧。自述先日食面受凉，遂尔疾作，已两日。病程与季节相关，病因属外感寒邪，病机为寒湿内蕴，湿热下注，致痢疾反复发作。